抗栓药这样吃，远离消化道出血

受年龄、高血压、糖尿病、血脂异常等因素的影响，血流变缓、凝血因子改变、血管损伤，人就容易发生血栓。

血栓就像社畜上班的早高峰，搞人心态（苦不堪言.jpg）但路堵了是小事，血管堵了就只能……去挂个号吧

• 动脉血栓是心梗、脑梗元凶
• 堵在心脏就可能发生心梗
• 堵在脑部就可能发生脑梗……

听着就让人瑟瑟发抖……而对于血栓高风险的人，便需要服用抗栓药来预防血栓的发生。

常用抗栓药物

抗栓药物可分为抗凝血和抗血小板药物、溶栓药物

①抗凝血药物：（抑制凝血酶的生成和活性）常见的药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等；②抗血小板药物：（抑制血小板黏附、聚集和释放反应）常见的药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等

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但所有抗栓药物都是把双刃剑，抗栓同时也会增加出血倾向。如出现牙龈和消化道出血、皮肤粘膜出血、尿液中和呕吐物中带血以及咯血。其中，以 消化道出血 最常见。

药不是万能的，但没有药是万万不能的。因此，如何科学用药，减少抗栓药对肠胃的损伤，就成为本次消化科普的重点。

用药指南

| 餐前or餐后服用？ |

阿司匹林进入体内代谢为水扬酸，口服后会对胃造成刺激，因此普通片建议餐后服用。

为了减少这种刺激，大部分阿司匹林剂型改进制成了肠溶片，到肠道才溶解释放，减少了对胃的刺激，但相对普通片吸收延迟3-6小时，因此肠溶片规定在餐前服用。

-那么问题来了，阿司匹林肠溶片=不伤胃？

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大No特No！

阿司匹林还会使粘膜失去前列腺素的保护，间接地伤胃。其他抗栓药未限定餐前服用的，还是建议在餐后服用，以减小胃粘膜损伤。

| 如何使用药物预防？|

合并使用抗栓药的种类越多，消化道出血的风险越大。

当联合2种抗血小板药物时（如氯吡格雷+阿司匹林），以下情况属于胃肠出血高风险，还应预防性使用质子泵抑制剂（PPI，如艾普拉唑等）：

（1）胃肠道溃疡或出血病史；

（2）长期使用非甾体类消炎药（NSAIDs）或糖皮质激素；

（3）具有以下两项或更多危险因素：年龄≥65岁、消化不良、胃食管反流病、幽门螺杆菌（Hp）感染或长期饮酒。

建议合用PPI（3-6个月），6个月后可考虑改为H2受体拮抗剂或间断服用PPI。

具体情况具体分析：

• 当出现胃胀、打嗝这些胃肠道不适症状，应及时到医院就诊
• 若伴有严重的疼痛或怀疑消化道出血，建议进行胃镜检查，最终根据消化道损伤程度和出血风险，决定是否调整抗栓用药方案。
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需要特别注意的是，切不可因为出现消化道不适就擅自停药、或减量抗栓药，否则可能影响抗栓效果，再次出现血栓，引起心梗或脑梗，甚至危及生命。

①根据医生建议的周期，定期到医院检查大便常规、血常规，是否出现大便潜血阳性，或是否有贫血，血红蛋白是否明显下降（下降30~50g/L）

②留意身体症状，若出现头晕、黑便，可能出现了小量出血，要及时到医院确诊，防止发展成严重的出血。

③如出现呕血、便血，甚至失血引起休克，需立即到医院进行止血治疗。

内容来源自公众号：消化专家说