今天这篇文章，我想和你聊聊，孕期呕吐的事儿。

其实啊，怀孕了，恶心呕吐，这是正常的。主要能忍受，就无需过度干预。这是成为一个母亲的道路上，必须经历的事儿。

但是，如果这个呕吐特别厉害，严重影响到患者的营养摄入，对胎儿的成长形成严重的不利，那还真就得重视。

在我手头，有这么一张治疗妊娠呕吐的案例。它挺有意思，也易懂，我给你聊聊。

患者，25岁。

她呀，怀孕俩月，好家伙，就开始食欲不振、恶心欲呕。一开始，她琢磨着，这个事儿应该可以忍受。于是就忍。但是后来，症状加剧，连婆婆看着都觉得不对了，所以就逼着她去医院。

到了医院以后，先是用西药治疗四天，结果病情反倒加剧，经常呕吐，频繁呕吐，甚至无法进食，吃啥吐啥，而且吐出的还是黄绿苦水。老百姓讲话，就是往外吐胆汁儿了。

这可咋整？娘家妈和婆家妈一商量，得，看中医吧。

于是，找到我。刻诊，见患者脉滑无力，舌淡苔薄，浑身倦怠乏力，不停地想睡觉，胃胀。

了解到这些以后，就给开了一张方子。但见——

这就是，四君子汤，加上陈皮，竹茹，厚朴。

四君子汤，都知道，基本配伍是人参，白术、茯苓，炙甘草。当然，在具体运用的时候，肯定在这个基础上，有所加减。

结果如何？患者服用一剂以后，就感觉到胃里舒服恶心欲呕之感减轻，没再吐，而且能吃饭了。等到服用第四剂的时候，忽然感觉到恶心，但还是能忍住，没吐。从那以后，患者的恶心之感就彻底消失了，吃饭喝水，啥都不耽误了。

其实，这个患者，很明显，属于脾胃气虚。

你看啊，她就诊的时候，脉滑无力，舌淡苔薄，倦怠乏力，总想睡觉，这不是典型的脾气虚吗？因为脾气虚，胃气不降，所以胃纳不佳，胃气上逆，患者就恶心欲呕，吃啥吐啥。同时，也是胃气不降，所以患者感觉到胃胀。

这个时候怎么办？就得健脾益气，理气和胃，降逆止呕。

来看看当时用的方法，四君子汤，加陈皮、竹茹和厚朴。

众所周知，四君里头，人参、白术、茯苓、甘草，主要是健脾益气，解决气虚的问题。陈皮和厚朴，理气和胃。竹茹，则有降逆止呕之效。所以说，这么一搭配，恰好就符合了患者的病因病机。可以说，这是药少而专啊。

其实，说到这个中医妇科学里面的妊娠呕吐，基本就可以归纳为“恶阻”的范畴。它的形成，中医看，两大原因，一个是脾胃虚弱，一个是肝胃不和。脾胃虚弱，除了上面提到的四君子汤加减，还有香砂六君子汤的用法。这个，严格来说，也是四君的化裁。肝胃不和，常用橘皮竹茹汤加味。

所以，对相当一部分妊娠恶阻的患者来说，可以考虑健脾益气、降逆和胃理气的办法。这是常规疗法。

当然，还是那句话，怀孕了以后恶心欲呕，只要没到吃啥吐啥，一吃就吐，同时头晕倦怠乏力，严重影响身体的程度，无需过度干预。作为一种正常生理现象，我们应该接受它。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。希望你从中能得到一点启发。

关注@上海中医科周莉主任