29岁的小周身高165厘米，体重145斤，为了减肥，她尝试过节食、运动，但由于她管不住嘴又迈不开腿，每次减肥都以失败告终。看到某社交平台上有一款网红减肥针，小周就特别心动，特别是有网友分享说自己打了一针就瘦下来10斤！

这种“减肥针”叫做司美格鲁肽，需要到医院找医生开处方才能买到，她不愿意去医院就在网上找人买了自己打，结果还没瘦下来，她就出现腹胀、便秘、恶心等不适，于是立即到医院就诊，医生说她注射的减肥针其实是改善二型糖尿病的新型降糖药。

那么，司美格鲁肽到底是一种什么样的降糖药？为什么会作为网红减肥针在社交平台被热捧？肥胖人群真的能放心注射司美格鲁肽来减肥吗？

一、司美格鲁肽

与以往的双胍类、α糖苷酶抑制剂等降糖药不同，司美格鲁肽是一种肠促胰素类降糖药，它本质上是一种新型、长效的胰高血糖素样肽1（GPL-1）受体激动剂。

其中，胰高血糖素样肽是人体消化道在受到食物消化刺激后，由胃肠黏膜分泌的一种肠促胰素，它可作用于胰岛β细胞可促进合成、分泌胰岛素，抑制胰岛β细胞凋亡，保护胰岛功能，还可作用于其他的胰岛细胞，减少肝糖释放，增强胰岛素的敏感性，延缓胃排空、增加饱腹感；作用于与下丘脑，中枢性降低食欲，减少进食量来减轻体重。GPL-1受体激动剂就是通过以上几种途径共同作用来发现降糖效果的。

也就是说，司美格鲁肽这种新型降糖药，确实兼具降血糖与减重的药效。

二、肥胖人群能用司美格鲁肽减重吗？

2021年，司美格鲁肽在我国获批上市，但主要用于成人二型糖尿病来降低血糖以及降低该类患者合并心血管疾病发生不良事件的风险。

目前，司美格鲁肽等胰高血糖素样肽1类似物确实已经获得欧美批准，可用于改善肥胖问题，此外其同种药物——利拉鲁肽已经被美国FDA批准用于肥胖或者超重治疗。

但所有的肥胖和超重人群，都使用司美格鲁肽来减重，真的能放心吗？

王药师给出的回复是：不建议！

原因主要有以下几点

1、使用司美格鲁肽胃肠不良反应较大。由于司美格鲁肽的减重机制，会延缓胃肠排空、中枢性抑制食物，所以服用者会很容易出现腹胀、厌食、恶心、呕吐等不良反应，而且胃肠道不良反应的发生率还比较高，特别是还可能增加胆结石风险。

毕竟人的体质是有差别的，不同人对药物的耐受性不同。像小周这样在使用司美格鲁肽后，出现明显的恶心、呕吐、腹胀等不良反应的情况，建议立即停药。毕竟科学减肥的方式有很多，即使用药也可在医生指导下服用其他的减肥药。

2、对继发性肥胖人群不适用。肥胖的原因有原发性和继发性的，如果肥胖、超重是由于内分泌异常、下丘脑功能异常、遗传因素致病等引起的，比如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、皮质醇增厚症，服用司美格鲁肽这种GPL-1受体激动剂也是无济于事的，关键是控制好原发性疾病。

三、肥胖及超重人群科学减重，药师提醒注意3点

1、无医生诊断前提下，避免滥用司美格鲁肽

司美格鲁肽是一种处方药，患者需要到医院就诊，经医生进行严格评估患者身体指标（比如BMI、脂肪分布等）后，凭借医生处方购买使用。如果在网上不正规途径购买随意使用的话，可能会出现不良反应增加甚至威胁用药者生命安全的事件发生，得不偿失。

2、优先选择饮食与运动等非药物治疗方式

合适搭配膳食结构、控制好饮食中的总热量，进行规律、有效的长期身体锻炼，这些非药物治疗方式都是被证实的有效减肥方式，是肥胖、超重人群减肥的首选。

3、合理选择减肥药物

如果有必要使用减肥药物的话，建议在医生指导下服用奥利司他等脂肪酶抑制剂类专业成熟的减肥药。这类减肥药通过抑制肠道中脂肪酶的活性，降低人体对脂肪的吸收，不会影响人的食物，是经过FDA批准的唯一非中枢神经作用的减肥药。

参考文献：

[1]何晓东,李琴,刘慧敏,柯昌虎,冯协和,李志浩.司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖有效性与安全性的系统评价和Meta分析[J/OL].中国医院药学杂志:1-9[2022-07-28].http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1204.r.20220630.1443.006.html.

[2]陈词.冯琴：降糖减肥新秀——司美格鲁肽[J].肝博士,2022(03):26-27.

[3]刘天洋.GLP-1类似物——司美格鲁肽研究进展[J].中国处方药,2022,20(03):182-183.