半月板缝合后出现各种各样的症状，比如肿胀、疼痛、肌肉萎缩是比较常见的，很多缝合的患者看着同病房做半月板成型手术的患者早就能下地了，再看看自己的情况，觉得特别焦虑！谢医生告诉您，千万别急，咱们聊聊该咋办！

有很多朋友可能还不知道半月板是啥，咱们给大家简单的讲一讲！

半月板是啥？

半月板是位于我们膝关节当中，非常重要的两个软骨结构，位于我们关节的股骨与胫骨之间的间隙内，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于我们关节的内、外两侧。股骨远端的关节软骨与胫骨平台的关节软骨和半月板三者共同构成关节的缓冲系统。

半月板是由纤维软骨构成的，关节活动的过程当中会有形态上的改变，会有厚薄以及宽窄上的改变，会更好的帮助我们匹配关节的形态，满足我们关节的使用，尤其是在跑跳的过程当中有很好的缓冲压力的作用。

半月板有一个比较致命的缺点，就是它缺乏血供，只有半月板与关节囊相连的1/3，有一定的血供我们称之为红区，而对于关节腔内的1/3我们称之为白区，在白区内没有任何的血供，两者之间的是红白交界区。半月板的血供特点决定了半月板一旦发生损伤，愈合起来非常的困难，尤其是在白区和红白区交界处，年龄越小，愈合的可能性越大。

半月板在过度使用，外伤以及剧烈运动等情况下可能发生破裂，往往在急性损伤当时并不会出现特别的症状，当经过一段时间（6-12小时）以后，半月板损伤的周围会出现炎性反应，会有少量的渗出，关节会出现肿胀以及疼痛，此时往往代表着半月板发生了撕裂。

半月板损伤的症状，如何明确诊断呢？

半月板一旦发生撕裂以后，会导致患者出现比较明显的关节疼痛，有一些患者会出现明显的关节积液，关节会慢慢的肿起来，如果时间比较久，患者会出现走到打软腿的情况，也就是说走一走路突然会闪一下。

由于半月板是属于软骨结构，在普通的x线片子上，我们是见不到它的影像的，如果要判断半月板是否破裂，破裂到了具体一个什么样的程度，核磁是最好的选择。

半月板撕裂的治疗

通过核磁影像，我们往往将半月板损伤分为三度，一度是在半月板的内部有一定的损伤信号，但是信号非常小，也就是说损伤非常轻，这种情况保守治疗，休息就可以了。

二度损伤往往半月板损伤的信号可能会比较大，但是整个半月板形态的表面是完好的，也就是说虽然瓤有点问题，但是半月板的皮是好的。这种情况也可以通过休息康复锻炼，适当的口服外用药物，帮助患者控制疼痛，保守治疗即可。

三度损伤，我们往往称之为半月板撕裂半月板整体形态发生了改变，这种情况应该进行关节镜手术治疗，否则长时间的半月板破裂有可能导致患者关节股骨软骨以及胫骨平台软骨的磨损，这种情况就和眼睛里有沙子一样，如果关节腔内的软骨磨损，就有可能出现创伤性的关节炎，严重影响患者将来的生活质量。

另外如果是急性的半月板撕裂，损伤的部位位于前面我们所说的红区的话，是有半月板缝合可能的，一旦缝合半月板愈合以后，那么对于患者将来的影响将会下降到最低。尤其是对于年轻的患者尝试进行缝合，意义非常大。所以对于半月板损伤来讲，医生的态度是能缝合，一定要缝合。

下图模拟的即为半月板的缝合术后。

半月板手术

现在治疗半月板撕裂都是通过关节镜的手术治疗，如果半月板撕裂的位置位于白区或者是红白交界处，通常情况下进行缝合，愈合的可能性非常小，往往采取半月板部分切除成形的办法，也就是说将撕裂的切除掉，最大程度的保留剩余的半月板，这样的手术术后往往第2天就可以下地行走，对于关节功能的影响不大，做好康复锻炼一般一个月左右就可以正常工作了。

而如果患者能够进行半月板缝合，在术后为了尽量避免过度的屈伸关节活动，影响半月板缝合处的愈合，医生会建议患者卧床三周以后再开始慢慢的进行康复锻炼，那么就有可能导致下肢出现肿胀，关节部位出现疼痛，有一些患者甚至会出现比较明显的肌肉萎缩以及行走时的无力感，这都是由于长期的关节不能正常活动导致的，但是这是为了能够使半月板愈合我们必须付出的代价。

应对这种情况，医生给您支支几招：

●如果膝关节缝合的部位有明显的疼痛可以适当的口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药，1~2周的时间。有一些患者认为口服镇痛药会影响愈合，这是没有科学道理的。另外如果肿胀比较明显，疼痛特别不舒服的话，可以考虑给予局部进行冰敷，采用冰水混合物，每次冰敷的时间10~15分钟即可，跟术后的冰敷是一样的。

●如果关节肿胀比较明显，那么可以口服马粟种子提取物，可以躺在床上做适当的规律的膝关节屈伸运动，这样在非负重的状态下不会影响半月板的愈合，而且规律的运动可以促进关节积液的吸收。注意做屈伸运动的时候幅度不要太大，而且膝关节每次做屈伸运动的幅度要相通，不要一会儿角度大，一会儿角度小。下图给大家做了一个演示，但是做这个动作的时候不要这么快，慢慢来就可以。

速度要慢

踝关节的屈伸运动踝泵，也可以很好的帮助促进关节的肿胀消退，这个动作建议每天做300~500下，多点也可以，只要第2天不觉得特别累就可。

●另外术后度过三周以后，就可以适当的进行关节的康复锻炼了，此时可以适当的在双拐的助力下，适度的负重行走观察会否诱发明显的关节疼痛。观察1~2周，如果没有明显的肿胀加重和疼痛加重，可以在单拐的阻力下进行行走。在行走的过程当中注意要慢，要逐渐找回以前行走时的感觉。

在半月板缝合术后恢复的过程当中，由于不敢活动也会出现肌肉的萎缩，这对于行走以及将来的康复是有一定影响的，所以在康复的过程当中一定要注意适当的进行肌肉的康复锻炼。

以下这些动作每个10~15次为一组，每天坚持2~3组，这期间不要强求，如果觉得第2天锻炼之后有明显的腿部酸胀感，说明量有点大，那就减量，减组数，慢慢来。

总结

半月板能够缝合，这真的是非常幸运的一件事情，但是由于半月板缝合以后需要适当的进行不完全的制动，为了避免过度活动导致半月板缝合部位的撕裂，所以我们会付出一定的代价，比如需要卧床三周左右的时间，这么长时间不能正常的运动很有可能会导致关节的积液，会导致关节肿胀、疼痛，甚至会出现行走时的无力感、肌肉萎缩，这都是很正常的。

但是我们要记住，如果半月板愈合了以后，以后经过锻炼，慢慢这些症状都会消失掉，而且对将来运动影响也会下降到最低，发生创伤性关节炎的几率也会大大的下降，这个代价是值得的，应对这种情况在文章当中谢医生已经有了介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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