过度肥胖手术难度加倍，盘点肥胖给骨科手术带来的各种尴尬瞬间

肥胖本身就是一种疾病，全身代谢功能紊乱，容易引起各种疾病。过度肥胖给骨科手术也会带来各种困难。麻醉风险加倍就不说了，由于我们常规的手术台体位垫以及手术器械都是满足绝大多数人要求设计的，一旦遇到超重的患者，就会带来各种意向不到的困难。最近遇到不少肥胖症的患者需要手术治疗，术中可以说是状况百出，各种尴尬。好在都顺利完成了手术。

第一位患者

高158，重210+的中年女性，2月前摔一跤，导致桡骨远端粉碎性骨折。自行回家包草药，小夹板固定。1周前，因包着手不方便，上厕所时不慎从床上摔下来，再次因为超重和骨质疏松导致腰1爆裂性骨折。2个月，桡骨长成了畸形的陈旧性骨折，又添新伤。

这回要求做手术了，但极度肥胖、陈旧骨折，给全身麻醉和手术都增加了难度òᆺó

桡骨远端陈旧性骨折

腰1爆裂性骨折

首先脖子短粗，麻醉插管就遇到些困难。

翻身准备做腰椎手术时，体位垫一下就压瘪了[捂脸]只能翻回来再次加厚垫子，手术床的宽度也不足，费了半天劲才摆好体位。

庞大的身躯VS.弱小的体位垫和手术床

好在走的肌间隙入路，不需要过多剥离，手术在一个多小时内也顺利完成啦。

第二位患者

78岁的阿婆，左股骨粗隆间骨折，体重180+。

上牵引架复位后位置还不错

切开后手指难以摸到大粗隆顶点进针点，又不想开大口子，不过主钉还是顺利进去了。但拧尾帽的时候就费劲老半天，被庞大的肉肉给挡住了，为了尽早结束手术，放弃拧尾帽，反正也不取内固定了。

肥胖患者保持1+2+3CM的微创小口不容易

第三位患者

今天下午给一个腰1骨质疏松性椎体压缩性骨折的阿婆做椎体成型术，看着术前的MRI图，肥厚的后背软组织，我有点瑟瑟发抖。

首先局麻的时候普通的针头麻醉不到骨膜表面……

手术常规使用的是10CM的穿刺针，一般患者进针7CM左右就能到达椎体后1/3。今天这位阿婆穿刺针都扎没了，都还没到椎体内。

还没扎到椎体内穿刺针刻度都没啦

只能改用导针慢慢怼进去一点，再更换工作套管。

总结:肥胖不仅仅给身体带来危害，还给手术增加难度和风险，保持好身材，健健康康的。

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