痛风患者的年龄最近几年趋于年轻化，要治疗痛风。我们首先要来了解一下什么痛风？

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。

痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。

这一疾病与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要临床特征为血尿酸升高、血尿酸的升高值一般在400到500之间，反复发作性急性关节炎、痛风石，可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。对于痛风我们要高度重视，一旦发现有血尿酸增高或出现了症状，我们就要及时就诊。

痛风的症状及治疗

痛风患者常于夜间突然出现一个或多个关节重度疼痛，伴有关节红、肿、皮温升高等表现。最初发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解。但如果在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作，可波及多个关节，发作持续时间也更久，最终导致痛风加重呈慢性发展，尿酸结晶沉积在关节内越积越多，形成痛风石，导致关节畸形，限制关节活动。

痛风的西医治疗，痛风最重要的是进行降尿酸治疗，抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。而痛风急性发作期应及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，主要应用非甾体消炎药、比如布洛芬，双氯芬酸等，秋水仙碱和糖皮质激素。

痛风患者在饮食上避免饮用啤酒，禁食海鲜，比如蟹，虾等，其次可多服用一些碱性水，比如苏打水等，具体的治疗在临床上，可结合中西医结合，中药在治疗痛风上也有明显的优势，常见治疗痛风的方剂，比如五苓散，防己黄芪汤等，可以加减治疗。

要是按以前，题主36岁就痛风好多年了，那还真是比较罕见的，但对现在的人来说，一点都不奇怪。

过去，痛风的主要患者大多数是在五六十岁， 而现在，痛风患者逐渐呈年轻化趋势，很多20出头的小伙子就被查出不是尿酸高，就是已经出现急性痛风发作，甚至陈医生见过一个只有21岁小伙子，痛风引起了严重的肾病，到了肾脏功能衰竭，每隔一段时间就要来我们医院做透析。

虽然我们说现在肾衰不能算是绝症，有不少肾衰病人虽然没有肾源做移植，但经过透析以后，还是可以维持正常的生活，甚至有的还能正常工作。

但是每年透析对于普通的家庭来说，还是一笔不少的负担，像对于刚刚说到的年纪轻轻的小伙子，以后不仅无法赡养自己父母，自己以后结婚生子都是比较大的问题。

更可怕的是，像他这样认为痛风是一个无关紧要的疾病，认为再怎么发展为也只会就关节痛一下，不会对自己的身体有多大的危害的人还大有人在，得了高尿酸血症，甚至痛风以后还是继续胡吃海喝，痛了就吃止痛药，不痛了就忘记伤疤，该怎么喝还是怎么喝！

实际上，痛风是这样的一类疾病，绝对应该引起大家的重视

得过痛风的人，有不少人，尤其是没生过孩子，没月经痛的，没体验过蛋疼的，都会把它形容为“天下第一痛”。曾经英国有一位著名的漫画家詹姆斯·吉尔瑞，就以《痛风》画过一副漫画，将痛风画成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼，非常生动形象表现出得了痛风以后，病人的痛苦！

但实际上，这种形容的痛，得了痛风以后疼，可以说是一种早期的，很多人都知道的，会多多少少只会影响到你正常的工作和生活，但是但是一旦到了晚期的，它这种尿酸结晶沉积我们的关节，是可以侵蚀我们的骨头，侵蚀我们的关节的，少者畸形，多者直接会引起这个关节功能的丧失，导致瘫痪。

但这走不了路远远不是痛风疾病发展到最后的尽头，疼只是痛风的一个信号，提醒你，你的尿酸已经高，而且是之前就已经高了三五年了，只是你没体检没发现。这种尿酸高，还会慢慢影响到我们的肾脏，因为80%左右的尿酸是要经过我们人体肾脏排泄的，甚至还是其中导致部分尿酸结石的原因，可以影响严重影响我们的肾功能，最终导致我们的肾功能不全，肾衰竭。

另外，尿酸结晶还可以沉积在我们的动脉，影响我们的动脉内皮细胞，使我们的血压升高，引发或者是加剧我们的高血压，甚至可以影响我们的心脏，诱发心脏病，还与糖尿病的发生发展密切相关！

所以，痛风不是一种容易善罢甘休的疾病，而是一种慢性疾病，可以引发很多器官的并发症，尿酸高是其发病的主要病因，应在其萌发之时，就扼杀摇篮之中！

我得痛风有十五年了，现在三处痛风石，痛风经常发作，目前吃非布司他，尿酸未测过，但相对以前发病少了，肝肾功能正常。痛风个人体会主要是年轻时饮食不注意，不注重锻炼身体，渴酒肥胖导致。所以奉劝各位-定要对以上三点多加注意尤其是喝酒饮食搭配如喝啤酒不要喝凉的并不得吃火锅喝火锅汤，不得吃肉多的菜及海鲜等，有痛风的病友可以私信，沟通病情。

30多岁的痛风很多年，既不奇怪也奇怪。身为一名痛风科医生，我见过形形色色的痛风患者，很多都是自己把自己的疾病给耽误了。

如果要谈对于痛风患者的看法，我觉得可以总结三点：一是轻视高尿酸血症，不把血尿酸升高当作一回事；二是轻视痛风或者误解痛风，把痛风当作其它关节炎治；三是不相信医生，认为痛风是无法根治的病，没有及时进行降尿酸治疗。因为有以上三点原因，所以很多人原本只是高尿酸血症慢慢发展为痛风，有些人原本只是痛风慢慢发展到长出痛风石。

今天老刘就来给大家讲一讲几个门诊中遇到的几个痛风患者，希望能给大家一些警示和帮助。

18岁小伙可乐当水喝，急性痛风性关节炎频繁发作

去年秋天，一位李姓小伙来到我的诊室，他的样子比实际年龄小，初看还以为未满16岁。按照医院规定，未满16岁需家长陪同进行治疗。但一看身份证，确实是18岁，刚读大学一年级。小李是在军训期间急性痛风发作，所以才到医院就诊。

小李体型偏胖，问其体重，已经是严重超标，若不是因为腿肿痛难忍，他都不打算来看病。别看小李年纪小，他也有两年的痛风史。

检查发现，小李的尿酸值是637μmol/L，而血尿酸的正常值是无论男女，非同日两次血尿酸检测小于420μmol/L。我们知道，体内尿酸不断生成与排泄，在血液中会维持一定的浓度。如果血尿酸高于420μmol/L就是高尿酸血症，此时尿酸就会以尿酸钠盐的形式在关节、软骨、关节腔、肾脏等部位和器官沉积；如果出现关节受寒、受累或者高嘌呤饮食、饮酒等诱发因素，就会导致关节组织的异物炎症反应，引起急性痛风性关节炎的发作。

小李不喝酒、也很少吃高嘌呤食物，可是他却患上了痛风。询问生活情况，小李说自己不爱运动，而且喜欢喝可乐，一天起码喝三瓶；有时候也喝珍珠奶茶等。这样看来，小李就是拿饮料当茶喝。那么小李出现急性痛风性关节炎的原因，就是在于喝甜饮料太多。

甜饮料已经成为继酒类、高嘌呤食物之外的影响痛风的饮食之一。主要还是在于无论碳酸饮料还是奶茶，其中都含有果糖。果糖会促进合成脂肪，减少肾脏尿酸排泄；可以增加胰岛素抵抗间接增加血尿酸水平；在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的第五单磷酸腺苷，从而促进尿酸合成增加。果糖对尿酸的几种不良影响导致血尿酸升高，诱发痛风。

正是因为小李把饮料当水喝，这才让他早早地患上了痛风。而且另一方面，由于他喜欢喝甜饮料，不爱运动，也导致了他肥胖。肥胖也是导致高尿酸血症及痛风的独立危险因素。

35岁男子患痛风不治疗，三年时间手脚长满痛风石

今年春节刚过，35岁的陈先生来到医院接受治疗。检查发现，陈先生的血尿酸为413μmol/L，却出现了急性痛风性关节炎。

陈先生患痛风6年有余，奇怪的是，陈先生不爱吃火锅，也不大能喝酒，属于喝一瓶啤酒就会醉的那种，也不像我们前面说的小李那样喜欢喝碳酸饮料，居然患上了痛风。我起初觉得他可能有痛风家族史，但询问他后才发现他父母、祖父母都没有患过痛风。那陈先生的痛风由何而来呢？

我仔细询问了他，才知道陈先生属于“无肉不欢”的人，顿顿都不能少肉，尤其喜欢牛肉、鸡肉、猪肉、羊肉；虽然陈先生也不吃猪大肠、牛百叶等动物内脏，但他喜欢“干盘子”，总会吃肉汤拌饭。此外，陈先生因为工作繁忙，也不大喜欢运动。

所以像陈先生患上痛风，还是与他个人体质以及营养不均衡有关。他的个人体质导致内源性尿酸生成多，他喜欢吃肉不节制，尤其喜欢肉汤，导致外源性嘌呤摄入过多，尿酸生成也增加。

但是为什么陈先生痛风发作时尿酸并不高呢？临床显示，有30%的痛风患者急性发作时尿酸正常甚至低于420μmol/L，这主要是因为：一部分尿酸变成尿酸盐从血液中析出变成结晶，血液中的尿酸浓度变低；促肾上腺素增加肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸短时间内降低；急性痛风时的疼痛导致食欲降低、进食量减少，外源性嘌呤摄入也减少。

而陈先生急性痛风发作其实已经很频繁，因为他在三年前就已经长出了痛风石。痛风石是痛风中晚期出现的，主要是由于血液中升高的尿酸不断析出、沉积在体表引起结节形成的。如果痛风后不及时进行科学、规范的降尿酸治疗，那么痛风石就会出现在足趾、足背、踝部、膝部、手部、手指、肘部、手掌等关节；而且痛风石不是一成不变的，随着时间的推移，痛风石会不断长大，而且不断在其他关节出现。

长期尿酸高且急性痛风频繁发作，对于痛风患者来说后果很严重，除了会伤害骨骼、关节，也会对肾脏、心血管等内脏器官造成影响。所以对于痛风患者来说，及时消炎止痛、长期降尿酸治疗很重要。

57岁男子患痛风只止痛，长期吃止痛药导致肾衰竭

今年夏天，57岁的黄先生来到医院，黄先生有些咳嗽，而且局部体温有点高。疫情期间，对于符合新冠肺炎特征的痛风患者，我们都是让他先在隔离病房，三天两检核酸采样结果阳性后再给予问诊和治疗。

所幸的是黄先生只是急性痛风性关节炎发作，但是他的咳嗽、气促问题依然存在，身体呈现出浮肿，这在我看来是肾功能出现了严重的问题。给他做检查，他的尿酸高达732μmol/L，手脚关节都出现了痛风石；肌酐达到354μmol/L，双肾结石且肾损伤接近肾衰竭；咳嗽、咳痰、持续高热，肺部出现严重感染。

询问黄先生的病史，他已经患上了痛风9年有余。早先患上痛风时，有人告诉他痛风就是风湿，止痛就好。他告诉我，因为听了别人的话，所以这些年来他都是出现急性痛风性关节炎后吃止痛药，刚开始是吃秋水仙碱，可是又有人说秋水仙碱有毒；后来换了双氯芬酸钠，不过随着他的痛风病情严重，双氯芬酸钠也不管用；再后来他就持续使用地塞米松，甚至因为一停药就痛风发作，很长一段时间他都没有停用过这个药物。

正因为黄先生对于痛风诊疗的误解，导致他的高尿酸血症一直没有得到有效的治疗。长期的高尿酸血症，不仅会影响关节，也会对肾脏造成影响。研究表明，血尿酸每升高60μmol/L，患肾脏病的风险增加7%～11%，肾功能恶化的风险增加14%。高尿酸血症因为长期尿酸盐沉积在肾脏，可以导致肾损害、尿酸性肾结石和尿酸性肾病，甚至可以导致慢性肾衰竭或尿毒症。

而且黄先生在痛风治疗时期，长期使用地塞米松，我们都知道，消炎镇痛药物治疗痛风时，是不能长期使用的。如果长期不合理使用非甾体抗炎药尤其是糖皮质激素，也会对骨骼、肾脏造成伤害。因为黄先生长期频繁使用地塞米松这种糖皮质激素，导致免疫力降低，加剧了细菌的入侵，从而导致了他出现了肺部感染的问题。

治疗痛风应该早发现早治疗，关键还是规范降尿酸

对于痛风，其实大可不必谈之色变，痛风的治疗看似复杂其实简单。痛风治疗的目的有四个：首先是快速缓解和消除急性痛风的肿痛；其次是预防关节炎反复发作；关键是控制高尿酸血症，促进尿酸钠结晶溶解，维持血尿酸达标水平；最后是治疗痛风伴发的高脂血症、高血压、肾脏病等疾病。

从这四个目的出发，在痛风急性发作期及时消炎镇痛治疗，消炎镇痛药物不能长期使用，疼痛缓解后可以停药；在痛风间歇期及时规范降尿酸治疗，降尿酸药物要长期使用，维持血尿酸的达标状态；在痛风石期要及时手术治疗，但是手术治疗并不能替代降尿酸治疗。

此外，痛风的规范治疗还要结合生活调理。生活调理主要包括“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥”，同时形成规律的生活习惯，少熬夜、一日三餐定时定量、避免暴饮暴食等；痛风的生活调理还包括避免急性痛风发作的诱因，比如避免过多劳累、避免关节受凉、避免熬夜、避免饮酒和高嘌呤食物等。

我也36岁 痛风几年了 开始的时候吃非布司他 吃了快两年 现在就是多运动 多喝水 戒酒 戒饮料 中间就犯过一次 有痛风的人一定不能喝酒 吃不该吃的东西和饮料 因为尿酸高不光是疼 对肾脏 身体的危害都比较大