帕金森病和帕金森综合症有什么区别?

帕金森病是一种常见的慢性神经变性疾病,以"静止性震颤,肌肉强直,运动迟缓,姿势异常"四大特征为其主要临床表现。帕金森综合征与帕金森病的不同之处在于它是一种继发性的疾病,往往由脑血管病,脑外伤,颅内炎症,脑肿瘤等神经系统疾病引起,某些药物或有毒物质也可能列发此症。虽然帕金森综合征与帕金森病在临床表现上很大程度上是一致的,但因发病原因不同,其治疗方法也不同。




帕金森综合症和帕金森病逝完全不一样的听起来是差不多但是还是有区别的,帕金森综合症是一种继发性帕金森病,是类似于帕金森病的多种疾病的症候群,可能激发某种疾病诱发的帕金森病,而帕金森病是由于原发性帕金森病。通俗易懂的说法就是帕金森综合征是包括帕金森病的,但是帕金森病,是一种病因不明确的疾病,而帕金森综合征是可以查找到具体病因的。



一般帕金森综合症包括继发性帕金森综合症,叠加帕金森综合症,遗传性帕金森综合症。其中继发性帕金森综合症大多数是激发某种疾病比如说中毒药物中毒食物中毒,脑血管病,大动脉炎,血管炎,脑炎脑外伤甲状腺功能异常,甲状腺功能减退,干性脑病脑瘤,正常颅压性脑积水,乙醇的中毒,一氧化碳中毒,农有机农药中毒以后诱发的帕金森病。叠加型帕金森综合症,是由于系统性硬化症皮脂肌底点变性,阿尔兹海默病,纹状体黑质变性,诱发的可能是由于严重的脑萎缩。遗传性帕金森综合症发作某些特殊的遗传性疾病比如说肝豆状变性,亨廷顿病,路易小体病,脊髓小脑变性家族性基底节钙化,家族性帕金森综合症伴周围神经病,苍白球黑质变性,在这些疾病的基础上就可以诱发帕金森的症状。

帕金森病是一种常见的老年性神经性病变,临床上主要以静止性震颤,运动迟缓及强直姿势步态的障碍为主要的特征,这种情况大部分以遗传因素,环境因素,也有可能是神经系统,比如说40岁以上的人可能会少见皮肤衰老或者发病有关,随着年龄的增长,黑子多巴胺能神经元开始逐渐的退行性病变,多巴胺神经逐渐的减少,因此可能在老年人群中发病的比较多,这些所以衰老也是帕金森病的促发因素。

帕金森病是由于黑质多巴胺能神经元通过黑痣纹状体通路将多巴胺输送到纹状体参与基底节的运动调节。由于帕金森病人的黑质多巴胺能神经元显著缺失导致变性,显著的是多巴胺地质浓度显著的降低,出现多巴胺浓度一度的降低以后,多安地质降低的程度与患者的症状严重度相一致,所以说会出现嗯智力的减退情感的障碍,这种高高级神经活动异常的生化基础。

帕金森病是一种慢性进展性疾病,至今无法治愈,多数患者在疾病的前几年可能会继续工作,但是数年以后会逐渐的丧失工作的能力,以至于疾病的晚期可能会出现全身的僵硬,活动困难,有的时候不能行走下地,最终会出现坠机性肺炎等多种并发症,所以说中医针灸康复治疗作为辅助治疗手段,对症状改善可能起到一定的作用,对患者进行语言禁食走路及各种日常生活的训练和指导,日常生活可以帮助在房间卫生间有扶手防滑的滑梯厄可以改善病人的生活质量教育和心理疏导也是帕金森病治疗中不可忽视的措施




如题,有些人说分不清综合征和病之间的关系,尤其是这两者之间的区别。帕金森综合征,或帕金森神经功能障碍是一系列神经症状(疲劳、震颤、行动迟缓、行走困难)和体征(运动过缓、身体前驱、拖曳步态、齿轮样强直、静止性震颤)的统称。帕金森综合征的大多数症状始发于中年,随着年事的增长,症状出现的频率也逐渐升高。帕金森综合征在它所出现的各个地方都很流行,发达国家超过60岁以上的人中,约有1%的患有各种不同形式的帕金森综合征。

帕金森综合征可表现为上述症状和体征的任何形式的组合。大多数表现都是逐渐出现的,甚至很难觉察。并不是每个患者都会出现所有症状和体征。最早出现的症状通常是静止性震颤(单独表现出来),但由于它很难与其他类型的震颤相区别,所以常被视作为帕金森震颤。极少数情况下,帕金森综合征也可突然出现某些自觉性体征,如遭受躯体或生理性的创伤后发生震颤。

在所有具有症状或体征的患者中,80%~90%的人属于特发性的帕金森综合征或帕金森病。临床上,至少要有3项以上主要表现才能诊断为帕金森病。帕金森病是一个临床诊断,只有经过详细、全面的病史回顾和体格检查,并结合少量必需的实验室检查,排除其他原因的帕金森综合征之后才能作出此诊断。下面是帕金森病的诊断标准:

如果听了上面的解释还不明白,那么看看其他以帕金森综合征为主要临床特征的神经病变?

帕金森阳性综合征—大约有10%的帕金森综合征病人的病理解剖位置不在黑质的色素神经元,但它们的临床表现都类似于帕金森病。如进行性核上瘫(PSP)、纹状体黑质变性和自主不能的帕金森综合征(夏-德雷格综合征)等退行性病变的早期表现。但帕金森阳性综合征患者早期很少有震颤,更多见的是姿势欠稳和明显的步态障碍。现在,如果一个人同时出现两种以上的运动系统的退行性病变,就称之为多系统萎缩。由于左旋多巴对帕金森阳性综合征病人通常无效或疗效很轻微,因此,疾病的发展通常更快。

脑血管疾病—有血管危险因素的老年人,特别是高血压病人,他们所表现的帕金森综合征可能是因为多灶性缺血所致,很难与帕金森病相鉴别。较早出现的步态欠稳、额叶释放体征、明显的认知损伤、没有或仅有轻微的震颤以及MRI扫描所发现的多发性梗塞灶等少数特征性改变,是血管因素帕金森综合征相异于帕金森病之处。

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随着我们逐渐进入老龄社会,帕金森病在我们周围变得越来越普遍。我国65岁以上的人群中帕金森病的患病率为1.7%。我们如何区别帕金森病和帕金森综合征呢?

帕金森病

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)又名震颤麻痹,临床上以静止性震颤(比如手抖、脚抖)、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。帕金森病主要发生于中老年人,多于60岁以后发病,30岁以下发病者比较少见。

目前我们常用英国脑库PD来对帕金森病进行诊断:

1. 纳入标准

运动迟缓,至少符合下列表现之一:肌强直;4-6Hz静止性震颤;姿势不稳

2. 支持标准

  1. 单侧起病;

  2. 存在静止性震颤;

  3. 进行性病程;

  4. 症状长期不对称,起病一侧症状最明显

  5. 左旋多巴反应良好(70-100%)

  6. 左旋多巴诱导的舞蹈症

  7. 对左旋多巴有反应持续5年或以上

  8. 临床病程10年以上

继发性帕金森综合征:

和原发性帕金森病需要鉴别的是继发性的帕金森综合征。帕金森综合征有明确病因可寻,如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等,详细询问病史是鉴别诊断的关键。

这几个情况值得注意:

  1. 药物性帕金森综合征。多种药物可引起药物性帕金森综合征,一般是可逆的。

  2. 血管性帕金森综合征。老年人中风以后,基底节区多发性腔隙性梗死可引起血管性帕金森综合征,患者有高血压、动脉硬化及卒中史,步态障碍较明显,震颤少见,常伴锥体束征。

  3. 拳击手中偶见头部外伤引起的帕金森综合征。

常见特点:.

  1. 常以强直、少动为主,静止性震颤很少见

  2. 对左旋多巴治疗不敏感

  3. 进展快,预后较帕金森病差。





帕金森病和帕金森综合征有相似的临床症状,但两者从发病原因,治疗原则等方面是不一样的。

帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元变性或死亡,引发纹状体多巴胺减少而导致的一种神经功能障碍疾病,1817年,英国医生James Parkinson首先描述了该病,故名帕金森病(Parkinson’s disease, PD)。PD的典型症状包括静止时手、头不自主地震颤,行动缓慢,肌肉僵直,姿势平衡障碍等。

帕金森综合征是指各种原因造成的以“震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势不稳”等为主的一组临床症候群。帕金森综合征只是一组临床症候群,只要有“震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势不稳”等临床表现的,都属于帕金森综合征。它只是其他疾病造成的和帕金森有类似的临床表现而已,两者的不同之处是:

一、帕金森病是一种单独神经系统疾病,而帕金森综合征只是一组临床症候群,不是一个具体的病。帕金森综合征则是脑的感染、外伤、出血、梗塞等导致运动调节系统的椎体外系功能异常所致,所以综合征是一组症候群(临床表现)而不是单独的一个病。

二、发病机制不同。帕金森病是主要发病机制是中脑黑质的多巴胺神经元减少,导致黑质及纹状体多巴胺不足。而帕金森综合征是由于脑外伤、出血、梗塞等造成的继发椎体外系功能异常所致。帕金森综合征在影像学检查(CT、MRI)时能发现原发病的异常改变,而帕金森病的影像学检查多为阴性。

三、震颤特点不一样。帕金森病多为静止性震颤,手抖在休息时抖动明显;帕金森综合征多表为姿势性或意向性震颤,手抖在完成动作时抖动明显。另外帕金森综合征除了震颤等表现外,还有原发病的其他表现,如言语不清、偏瘫、痴呆等。

四、治疗不同。帕金森病主要用多巴胺类药物治疗;而帕金森综合征多巴胺类药物治疗无效。

总之帕金森综合症与帕金森病只是有相似的临床表现,但本质上有很大的不同。

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页面更新:2024-04-24

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