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感谢邀请。

就“帕金森会手抖和头抖吗？”这个问题解答。

对于“帕金森病人会手抖和头抖吗”这个问题，答案是肯定的！

帕金森病人有四大主要特征，其中较重要的是肌张力增高、运动迟缓、肢体震颤、特殊姿势和步态。在这4个核心症状当中，肢体震颤是较重要的体征，患者会出现静止性震颤。

什么叫静止性震颤？

就是在安静的状态下出现手震或者是头震。这种震颤特征很明显，如同搓丸样的动作，或者是数钞票的动作。

这种动作在静止的时候出现，紧张的时候加重，睡眠的时候就完全缓解了。

另外，该震颤还有一个特点，即会出现不对称的发展。可能先是左手开始，然后到左脚，再到右手、右脚，呈N字形的发展。也有少部分病人，在早期也会出现头部抖动的症状。

并非有手抖和头抖，就是帕金森病

这里需要说明一点，即老年人如果出现手抖和头抖不一定就是帕金森病。

我们需要排除其他的疾病，特别是有无原发性震颤 （一种遗传性疾病），有没有老年性震颤（老年人引起的手抖动的症状）等。

所以说如果帕金森病人只有手抖或者头抖，但若没有帕金森核心体征，比如没有运动过迟缓、没有肌张力障碍、没有行走的异常，我们是需要怀疑帕金森的诊断。

希望这个答案可以帮助到你，也愿你身体健康。

如果还有其他疑问或者其他问题，欢迎私信或者留言交流。

谢邀，首先，约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是“搓丸样”震颤，即拇指和食指好像在搓药丸一样，即表现为“手抖”症状。部分患者可合并姿势性震颤。

其次，单纯的“手抖”（震颤）并不能诊断帕金森病，帕金森也并不一定都“手抖”，关键是在于是否伴随活动缓慢和肢体僵硬，及“慢”和“僵”，动作迟缓是比震颤（手抖）更核心的症状，早期患者常感觉患侧肢体变得笨拙，比如切菜、刷牙等快速重复动作明显减慢，写字变得难看，字越写越小，走路时手臂不摆，腿沉重僵硬，面部表情也变得呆板，我们叫“面具脸”。

最后，更常见的一种引起“手抖”的疾病为特发性震颤，或良性震颤。该病发病率高，通常表现为持物时手抖，在端碗、夹菜、倒水等动作时出现，且不伴有僵硬和运动缓慢。这种震颤年轻时即可出现，病程长，进展慢，多数是亲友聚会时朋友发现的，以头部和手部抖动多见，患者通常没有不适感，往往有家族遗传史。这种震颤基本不会影响日常生活，一般也不用特殊处置，少数严重的患者可以通过口服药物或手术的办法来缓解症状。

综上所述，如果发现“手抖”“头抖”不必惊慌，可及时到医院进行鉴别诊断，看是否是帕金森病引起的。患上帕金森病不会立即致命，但如果得不到治疗，早期的时候，精细类工作不能做。到了晚期，身体失去了柔软性，变得僵硬，连穿衣、洗脸、刷牙都成问题，如果得不到正确治疗，最后就会瘫痪，全身肌肉硬邦邦或者因为肺炎、泌尿系感染致死。帕金森如果及时治疗是不会对生命造成危险的，因此患上了帕金森病后一定要及时到医院接受治疗。

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需要说明的是：

1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献：《帕金森病你只知道“抖”就out了》；吴丹

3、图片来源：网络，如有不当，请联系删除。

【第25期】出现肢体抖动，就一定是帕金森吗？

提示：全文539个字，大概阅读时间为1.5分钟。

本期嘉宾：

高源（云南省第一人民医院神经内科主治医师、博士）

知识点：肢体抖动在很多人当中都会有这个症状，是不是所有的肢体抖动都是帕金森病呢？并不是。

前两期讲到帕金森病，首先就必须要提到一个静止性震颤，也就是我们平常说的肢体抖动。那么肢体抖动在很多人当中都会有这个症状，是不是所有的肢体抖动都是帕金森病呢？并不是。

帕金森病的肢体抖动具有一定的特点。这个抖动往往是在安静的状态下出现，在紧张和激动的时候加重，睡眠的时候消失，是一个不自主的搓丸样的动作，我们临床上又称为数钞票手，仿佛在点钞票一样的不自主的抖动。

有的甲亢的患者也会出现肢体抖动，区别点主要在于，甲亢患者可能在某一个姿势，或者是在某一个位置出现肢体抖动，与帕金森病的静止性震颤是不一样的。

有一些小脑病变的患者，也会出现肢体抖动，它的肢体抖动又表现为意向性的震颤，往往是解除杯子，或者是拿笔的时候出现一个手抖，不具备静止状态下抖动的特点。

这就是不同的肢体抖动之间的区别。与帕金森病相关的主要就是静止性震颤，安静时明显，紧张激动时加重，睡眠时消失。

医识分子，你不需要懂太多，会用就行！

帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。静止性震颤（static tremor）约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。”肌强直（rigidity）检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”（lead-pipe rigidity）。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。运动迟缓（bradykinesia）运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为面具脸（masked face）。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”（micrographia）。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为：“我最近发现自己的右手（或左手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”姿势步态障碍姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为 “我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。PD患者行走时常常会越走越快，不易至步，称为慌张步态（festinating gait）。患者典型的主诉为：“我经常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时（始动困难），转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”非运动症状帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。