1. 病史和症状检查：首先，医生会询问病人有关家族史、症状出现的时间、症状进展的快慢等问题。同时，医生还会对病人进行全面的症状检查，包括肌肉强度、震颤、姿势不稳等。

2. 神经学检查：医生会进行神经学检查，包括检查运动协调性、感觉障碍，以及自主神经功能状况等。此外，医生还会检查病人的认知和心理威胁，通过评估来确认病人的有关情况。

3. 其他检查：医生可能还会推荐一些其他检查来帮助确诊帕金森病，例如：核磁共振：通过核磁共振检查，医生可以获取病人的大脑影像，以确定大脑区域是否存在异常。CT扫描：这种检查可以为医生提供详细的图像，并查看大脑中是否有任何结构异常。单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：这种检查可以帮助医生观察大脑中的神经传递物质是否出现异常。血液检查：血液检查可能可以排除一些其他可能影响症状的疾病，例如甲状腺功能异常。

4.临床诊断指南：帕金森病的临床诊断指南被广泛使用来帮助鉴别帕金森病和其他相似疾病。根据这些指南，医生可以通过以下方法进行更明确的诊断:-判断是否存在核心症状（肌张力紊乱、静止性震颤、运动迟缓）；-判断症状是否出现在一侧身体，是否有对称性分布；-判断症状是否其他疾病的结果，例如脑卒中或药物不良反应等。

可以做头部核磁共振，CT等；特别是脑黑质超声检查。可以清晰脑部多巴胺是否缺失。

一般疑似帕金森病患者在初次就诊时，医生首先会询问患者病情，主要包括：

1、症状询问：是否出现典型的运动症状，例如静止性震颤、强直、动作缓慢及姿势平衡障碍。

2、病史询问：全身性疾病例如风湿热、甲状腺疾病及系统性红斑狼疮等，也会出现震颤等运动症状。因此，医生会询问患者既往病史，以区分其他疾病引起的运动障碍。此外，病史的询问也是对患者曾经使用的药物的了解，因为很多药物会引起运动障碍，如口服避孕药、左旋多巴和苯妥英纳可引起可逆性的运动过多，而三环类抗抑郁药、锂剂和丙戊酸可引起震颤等。

3、由于遗传是帕金森病的危险因素之一，因此医生在诊断时会询问患者家族病史。

此外，帕金森病人还需要做一些影像检查。

由于帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性引起的，此外一些其他神经系统疾病(如肿瘤、血管性疾病)会出现类似帕金森病的症状，因此临床应用于诊断和鉴别诊断帕金森病的影像学检查包括：

脑部的CT检查和磁共振成像(MRI)、经颅超声检查；除此之外，神经功能影像学检查也是诊断帕金森病的辅助检查方法之一，主要有神经递质显像、多巴胺受体显像和多巴胺蛋白显像。其中单光子发射计算机断层成像()和正电子发射计算机断层成像(PET)均可用于多巴胺受体和多巴胺蛋白的检测，神经递质显像只能由正电子发射计算机断层成像完成。具体选用何种检查，需要医生根据患者的疾病特点和经济条件综合决定。

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要想了解帕金森病的诊断，我们先从帕金森病的发现说起吧。大概200年前，有个医生总结了他的病人表现出震颤和强直(麻痹)的症状，他把这一类疾病取名叫震颤麻痹(这个名字在我国也叫了很多年)，因为这个医生姓帕金森，大家为了纪念他对震颤麻痹这种疾病的总结和贡献，就把这类疾病叫做“帕金森病”了。

从帕金森病的命名我们也可以看出来，帕金森病的诊断主要是依靠临床症状。我们目前现行的帕金森病诊断标准是参考2015年国际运动障碍协会制定的帕金森病诊断标准，这个诊断标准也是主要从临床症状出发。

要诊断帕金森病，必须具有帕金森病的核心症状：运动迟缓，伴有震颤或强直，或者伴有震颤强直二者。其他还有四个支持证据，比如用多巴胺有效，会出现多巴胺诱导的运动并发症，震颤是从一侧肢体起病，存在嗅觉丧失或心脏 MIBG 闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配。

其他还有一些排除标准和警示征象，也是从临床症状协助判断。

整个帕金森病的诊断标准中，只有一条心脏MIBG闪烁显像是客观检查手段，其他临床上也配合一些分子影像学等方法来协助诊断帕金森病。

但是，讲了这么多，大家可能也发现，按目前的医学发展和对帕金森病病因和发病机制的认识，还不能说有什么方法是完全确诊帕金森病的。所有的诊断都是基于对病人的临床症状、一些特殊的辅助检查，最后通过医生的判断，最终得出“帕金森病”的诊断。但很难说这就是“确诊”。很多最初诊断帕金森病的，可能后来出现别的症状，才发现原来的诊断并不准确。这也是医学目前发展的局限性。也很难说通过什么检查就能“确诊”帕金森病。

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疑似帕金森病，但要做哪些检查才能诊断呢？我们先看一下帕金森病是怎么诊断的。参考《2016中国帕金森病诊断标准》。（标准太长，不想看的直接看最后）

诊断帕金森病之前必须先确诊帕金森综合征，而诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即运动迟缓+静止性震颤或（和）肌强直。上述症状必须显而易见，且与其他干扰因素无关。

一旦确诊具有帕金森综合征的表现，就可以根据支持标准、排除标准和警示项诊断帕金森病了。如具有至少 2 条支持标准，并无排除标准和警示项，则诊断为临床确诊的帕金森病。如无排除标准，但有1条的警示项，则必须有1条支持标准来抵消才能诊断为临床很可能的帕金森病 ；如无排除标准，但有2条的警示项，则必须有2条支持标准来抵消才能诊断为临床很可能的帕金森病 ；如无排除标准，但有超过2条以上的警示项，则不诊断为帕金森病

支持标准

(1) 患者对多巴胺能药物的治疗有显著疗效 ；

(2) 出现左旋多巴诱导的异动症 ；

(3) 临床体检观察到单个肢体的静止性震颤 ；

(4) 辅助检查：“嗅觉减退或丧失”或“头颅超声显示黑质异常高回声 (>20 mm2 )”或心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配。

排除标准

出现下列任何1项即可排除帕金森病的诊断(但不应将有明确其他原因引起的症状算入其中，如外伤等)：

1. 存在明确的小脑性共济失调，或者小脑性眼动异常(持续的凝视诱发的眼震、巨大方波跳动、超节律扫视)

2. 出现向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者向下的垂直性扫视选择性减慢。

3. 在发病后5年内，患者被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语旧。

4. 发病3年后仍局限于下肢的帕金森样症状。

5. 多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征，其剂量和时程与药物性帕金森综合征相一致。

6. 尽管病情为中等严重程度(即根据MDS— UPDRS，评定肌强直或运动迟缓的计分大于2分)， 但患者对高剂量(不少于600 mg／d)左旋多巴治疗缺乏显著的治疗应答。

7. 存在明确的皮质复合感觉丧失(如在主要感 觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉 损害)，以及存在明确的肢体观念运动性失用或进行性失语。

8. 分子神经影像学检查突触前多巴胺能系统功能正常。

9. 存在明确可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于全面诊断评估，由专业医师判断其可能为其他综合征，而非帕金森病。

警示项

1. 发病后5年内出现快速进展的步态障碍，以至于需要经常使用轮椅。

2. 运动症状或体征在发病后5年内或5年以上完全不进展，除非这种病情的稳定是与治疗相关。

3. 发病后5年内出现球麻痹症状，表现为严重的发音困难、构音障碍或吞咽困难(需进食较软的 食物，或通过鼻胃管、胃造瘘进食)。

4. 发病后5年内出现吸气性呼吸功能障碍，即在白天或夜间出现吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息。

5. 发病后5年内出现严重的自主神经功能障碍，包括：(1)体位性低血压旧引，即在站起后3min内，收缩压下降至少30mmHg或舒张压下降至少20mmHg，并排除脱水、药物或其他可能解释自主神经功能障碍的疾病；(2) 发病后5年内出现严重的尿潴留或尿失禁(不包括女性长期存在的低容量压力性尿失禁)，且不是简单的功能性尿失禁(如不能及时如厕)。对于男性患者，尿潴留必须不是由前列腺疾病所致，且伴发勃起障碍。

6. 发病后3年内由于平衡障碍导致反复(>1 次/年)跌倒。

7. 发病后10年内出现不成比例的颈部前倾或手足挛缩。

8. 发病后5年内不出现任何一种常见的非运动症状，包括嗅觉减退、睡眠障碍(睡眠维持性失眠、日间过度嗜睡、快动眼期睡眠行为障碍)、自主神经功能障碍(便秘、日间尿急、症状性体位性低血压)、精神障碍(抑郁、焦虑、幻觉)。

9. 出现其他原因不能解释的锥体束征。

10. 起病或病程中表现为双侧对称性的帕金森综合征症状，没有任何侧别优势，且客观体检亦未观察到明显的侧别性。

需要做的检查就是围绕以上三种标准进行的。

1. 按照统一帕金森病评估量表（UPDRS）对运动症状的评估
2. 评估左旋多巴治疗的反应及副作用
3. 神经系统体查：皮质复合感觉丧失、小脑共济失调、嗅觉减退等
4. CT/MRI：无特征性改变，如果可见颅内肿瘤或交通性脑积水等则应排除
5. 经颅超声、心脏间碘苄胍闪烁显像法、PET、SPECT等影像学检查
6. 血、脑脊液检查：常规检查无异常，脑脊液中的高香草酸含量可降低
7. 其他未提到的相关检查
   
   

怀疑帕金森的病人不是所有检查都会做，要由神经科医生对患者进行具体评估，而且不一定要临床确诊才会治疗，临床很可能的帕金森病也需要治疗。所以，如果自觉有运动症状，可以先到神经内科或神经外科就诊。不要自己瞎琢磨哦，因为运动症状还有可能是其他疾病