什么是尿常规？

尿常规作为三大常规检查之一，是筛查和评估泌尿系统疾病最常用的检查，也可协助糖尿病、肝胆道等疾病的诊断。

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按照疾病类型，尿常规主要能够排查3种疾病：肾病、糖尿病、泌尿感染疾病。

参考指标

肾病： 酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD/ERY）、蛋白质（PRO）、颜色（COL）。

糖尿病： 酸碱度（pH）、蛋白质（PRO）、比重（SG）、糖（GLU）、酮体（KET）。

泌尿感染疾病： 白细胞（WBC）、隐血或红细胞（BLD/ERY）、亚硝酸盐（NIT）、颜色（COL）、浊度（TUR）。

如果尿常规检查出现异常，需听从医生建议做进一步检查，更好判断疾病情况，及时治疗。

尿常规检查能查出什么？

尿常规报告单的项目有很多，作为普通大众没必要把每个项目都搞清楚，重点了解下面几个就可以啦。

1、颜 色

健康人的尿液肉眼看多呈淡黄色或者橘黄色。疾病状态下，尿液颜色会出现变化，最常见的尿液颜色变化为红色，其中以血尿最为常见。1ml血液溶入1000ml尿液中即可呈现出肉眼血尿，外观呈现洗肉水的样子。

引起肉眼血尿的常见疾病：泌尿道炎症、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等。

出现肉眼血尿时建议及时就诊。

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2、尿 糖

尿糖主要指尿液中的葡萄糖，健康人尿液中仅含有微量的葡萄糖，尿检是查不出来的。

当您发现尿糖结果呈阳性时，您需要警惕是否可能患有糖尿病，尤其是伴有嘴巴干、饮水多、小便多，这个时候需要进一步完善血糖检查。

3、尿蛋白

生理状态下，肾脏能够阻止大分子蛋白排出体外，也能够重新吸收小分子蛋白。所以，健康人每天通过尿液排出的蛋白质极少，常规尿检是检测不到的。

如果尿蛋白显示为阳性，说明您的肾脏可能出现了问题，需要您引起重视，进一步完善相关检查。

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4、尿红细胞

我们把每高倍镜下红细胞个数超过3个，外观无血色的尿液称为“镜下血尿”。

当您看到尿隐血阳性及尿红细胞数量增多时，不要过于紧张，因为可能存在尿液标本留取不当、检验误差等情况，可以复查尿常规再次判断。若结果仍为阳性，您需要引起重视，及时就诊。

5、尿白细胞

尿白细胞检查主要用于泌尿道感染的诊断。

若尿常规提示每高倍镜下白细胞数量明显增多，您可能存在泌尿道感染，尤其是合并有发热、尿频、尿急和尿痛等症状时，需要及时就诊。

做尿常规前要注意什么？

注意外阴和尿道口的清洁。最好是 “清洁的中段尿”，先解掉一点，留取中间段的尿。避免尿液和杯子被其他东西污染。留取小便之前尽量避免运动。女性避开经期。

尿常规，我们这里叫“尿常规加尿沉渣”，是三大常规检查之一。这个检查项目目前的价格是38元。

尿常规检查方便、快捷，也算是在所有的检查里面比较便宜的。

由于尿的生成和要经过肾小球的滤过作用，以及肾小管和集合管的重吸收和分泌作用。

所以，尿液的异常主要反映的是以肾为核心的泌尿系统的问题。

除了肾及泌尿系统疾病之外，尿液常规在诊断其他疾病方面，也有很重要的意义，主要是因为尿常规能反映新陈代谢的状态。

肾病和蛋白尿

正常人的尿液中，偶尔有少量的蛋白，但常规尿检查蛋白一般为阴性。

如果尿蛋白显示为一个加号（“+”）以上的阳性，往往是某些肾病的重要表现，需要进一步的做24小时尿蛋白定量以及其他检查，来明确蛋白尿的原因。

发现蛋白尿，要和其他因素导致的“假”蛋白尿相鉴别。

比如，由剧烈运动导致的功能性蛋白尿，或者尿液中混入生殖系统排泄物导致的“蛋白尿”等情况。

明确的蛋白尿，可能是肾小球肾炎、肾病综合征等疾病的第一发现。

肝病和尿胆红素

血清总胆红素升高，尿胆原和尿胆红素阳性，提示肝胆可能有问题，多为胆红素代谢的问题，这些指标是黄疸性疾病的重要鉴别诊断依据。

严重的肝功能损害的时候，往往除了血清总胆红素升高外，还有尿胆原和尿胆红素同时阳性。因为正常人血中结合胆红素不高，肝严重损害时，血中结合胆红素升高可通过肾小球滤过使尿中胆红素呈阳性。

尿路感染和尿白细胞

尿常规检查报告单最常出现的一个阳性，就是尿白细胞。正常人尿检，白细胞不超过5个。

• 如果出现大量的白细胞，则要考虑尿路感染的可能。

对于一些女性，影响尿白细胞的因素是比较多的，比如酵母菌、滴虫等成分也会导致白细胞增高，这属于假阳性。

因此，不能仅仅通过从尿白细胞阳性，就断定有尿路感染，需要结合亚硝酸盐和尿培养的结果来确定。

肾结石和血尿

正常人的尿液偶尔会有红细胞，但不会超过3个，如果出现较多的红细胞，这可能是肾脏、尿路出血。

结石可能是最常见的因素。

一些全身性的血液循环疾病，导致的血液循环障碍，也可以引起血尿。

发现血尿以后，尤其对于女性来说，要排除月经血的污染。

血尿确定后，需要进一步的结合临床表现、尿蛋白和影像学检查等来综合分析判断。

糖尿病和尿酮体

人在饥饿，或者其他原因导致糖代谢发生障碍障碍、脂肪分解增加，或者糖尿病酮症酸中毒的时候，产生的酮体速度，要大于组织的利用速度，就会出现酮尿。

• 也就是尿酮体阳性。

尿酮体阳性和糖尿病、妊娠、营养不良和一些慢性疾病有关。

糖尿病酮症酸中毒时，尿酮体阳性是一个重要的诊断提示。

人在严重腹泻和呕吐的时候，也可能会出现尿酮体阳性，补液和饮食以后，这种表现会逐渐的消失。

总之，尿液检查的异常是多方面的，不但包括上面的这些项目，还包括颜色、比重、pH值等等指标，在判断某些疾病的时间，能够起到一定的辅助作用。

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尿常规作为临床的三大常规检查项目之一，不论是住院病人还是门诊病人，都是经常检查的项目，尤其是体检，也是必做的项目之一。为什么尿常规检查这么普遍呢？它又有什么作用呢？到底可以看出哪些疾病呢？下面我就带大家认识一下详细了解尿常规的临床意义。

我们知道尿液是人体的排泄物，我们身体中代谢产物大多数都是尿液来排泄的，所以通过检测尿液的一些理化性状和各种尿液成分，就可以了解到泌尿系统及其他组织器官有没有发生病变（例如肾脏、膀胱、尿道等），是否存在感染或者组织的损伤等方面的疾病。

从下面的血常规化验单中我们可以知道尿常规的检查项目主要包括11项的检查项目以及镜检的项目。我们要想知道尿常规能看出些什么疾病，就要先了解尿常规检查的各个项目又什么临床意义，下面就一个一个来分析。

1.尿液颜色：正常人的尿液颜色是淡黄色、清晰透明的，如果尿液的颜色出现了一出来，那么就说明身体出现了问题。例如尿液的颜色是洗肉水样色或者红色，这就是血尿，可能出现泌尿道的损伤出血等出血性疾病；如果尿液的颜色是浓茶色的，那可能是由肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等疾病引起的；如果尿液的颜色是黄白色，那就是脓尿了，说明有泌尿道系统的感染，如尿道炎、膀胱炎等。

2.尿比重：尿的比重就是指尿液在4℃的环境中与同体积的纯水重量之比，它可以用来评估肾脏浓缩稀释的功能。当身体出现问题时，受到尿糖、尿蛋白、管型等物质的影响，它就会发生病理改变。例如糖尿病或者急性肾小球肾炎时，尿比重就会升高；当尿崩症或者急性肾衰多尿期、慢性肾衰时，尿比重就会降低。

3.尿PH：尿PH只要是临床上用来诊断呼吸性或许代谢性酸/碱中毒的重要指标。当尿液的PH低于正常值时，说明尿液是酸性的，可见于酸中毒、糖尿病、痛风等疾病；当尿液的PH高于正常时，可见于碱中毒、尿路感染、严重呕吐等疾病。

4.尿蛋白：尿蛋白可以看出肾脏是否出现问题，因为正常人的尿蛋白是阴性的，当尿蛋白出现阳性的结果（如尿蛋白1+、2+、3+等），可见于以下疾病：肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、肾衰、间质性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结石、肿瘤等。

5.葡萄糖：正常人的尿液检查中尿葡萄糖是极其微量的，检查结果是阴性的，当尿液中的葡萄糖检查结果是阳性时，说明尿液中的葡萄糖超标，通过可以由糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤等疾病引起。

6.尿酮体：正常人的尿酮体是阴性的，当尿酮体检测出阳性时，可能是由糖尿病酮症酸中毒引起的。

7.胆红素：正常人的尿液胆红素是阴性的，当尿液检测尿胆红素为阳性时，可见于肝细胞性黄疸或者胆汁淤积性黄疸。

8.尿胆原：正常人的尿胆原是阴性的，当尿液中检测出尿胆原阳性时，说明存在溶血性黄疸或者肝细胞性黄疸。

9.尿隐血：正常人的尿隐血是阴性的，说明尿液中是不存在红细胞的，如果检查出尿液中尿隐血阳性，那就可能是由泌尿系统疾病（如炎症、结石、肿瘤、创伤等）、急性或许慢性背小球肾炎、肾病综合征、前列腺炎等疾病引起。

10.白细胞：正常人的尿液中白细胞是阴性的，但是如果检测出尿液中尿白细胞结果为阳性的话，那就说明存在泌尿系统感染，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病。

11.亚硝酸盐：正常人的尿液中亚硝酸盐检测是阴性的，如果出现阳性的结果，那就说明尿液中有细菌感染，比如大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等细菌感染。

——总结——

通过以上的尿常规各个项目的详细分析，我相信大家对于尿常规能看出什么疾病应该有一个大概的了解。对于尿常规检查，是一项价格比较低廉又能看出许多泌尿系统疾病的检查。所以，临床上不论是住院病人或者门诊病人都是经常做的检测项目，也是作为健康体检的筛查项目之一。

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尿是血液经过肾脏过滤后形成的最终的代谢废物。因此，尿可以反映人体的代谢情况，以及各个系统的功能状态如何。尿液检查，通常是用来协助诊断，而不能起到一锤定音的效果。

一、对于泌尿系统疾病

如图所示，是一张尿常规的检查报告单。各个医院的尿常规检查项目可能稍微有些区别。从这张检查中可以看出哪些问题？

1.假设3和4项阳性，则提示存在泌尿系感染，再结合尿频、尿急、尿痛等症状就可以确诊。

2.假设出现血尿，则提示可能有结石，泌尿系统结核、肿瘤的可能。

3.尿比重升高提示急性肾小球肾炎、肾病综合征。尿比重下降，提示慢性肾衰、尿崩症、肾小管间质性疾病。

4.第5项尿蛋白如果阳性。则要看具体尿蛋白的多少，有可能是正常的蛋白尿，几天后就消失了。也可能是疾病引起的。可以是肾脏的毛病，比如肾病综合征、急性肾炎、间质性肾炎、肾小管酸中毒。也可能是其他系统的疾病，比如多发性骨髓瘤，浆细胞病。

5.比如第15项，各种管型尿的出现，也是提示不同的疾病，腊样管型提示严重的肾小管变性坏死；脂肪管型提示肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作。细菌管型提示感染性疾病。

二、对于其他系统疾病的提示作用

1.如图所示，尿葡萄糖阳性，提示该患者可能有糖尿病。

2.检测尿淀粉酶升高，则提示患者急性胰腺炎的可能。

3.患者出现黄疸时，检测尿胆原和尿胆红素，有助于鉴别什么类型的黄疸。

4.检测尿液酸碱度，有助于判断患者以肉食为主还是素食为主，肉食者尿液偏酸，素食者偏碱性。尿液偏酸还可见于酸中毒、高热、痛风患者。尿液偏碱性见于碱中毒，膀胱炎、肾小管酸中毒。

三、通过检查尿液，来安全用药

有些药物可能对肾功能有影响，但有时候又必须要用，这个时候可以通过检测尿液来检测用药的安全性。比如，庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素等。

尿液检查，可以查出来的东西太多了，作用也很大，上面只是列举了一部分，能力有限，只能想到这些。

尿常规和血常规，大便常规合称为临床的三大常规，不管你到哪个医院住院，三大常规是必查项目！

一来因为三大常规可以发现很多很多的问题，而检查本身又方便实惠，可谓"物美价廉"。

二来因为这是病历管理要求，凡是住院的病人都要求查三大常规，否则病历就不符合要求。

回到题目，为什么尿常规这么重要，尿常规能查出什么病？

我们按尿常规的检查内容一个一个来介绍。

一， 一般性状检查：如图中所示的颜色，透明度，PH值，比重。 正常人的新鲜尿液颜色是清澈透明的，而病理性尿液外观改变有以下一些常见的情况:

1. 血尿，顾名思义尿液呈血色，常见于泌尿系统炎症，结石，肿瘤，外伤，也可见于血友病。
   
2. 脓尿和菌尿，尿里有大量脓细胞炎性渗出物或者细菌的时候，尿就会呈白色浑浊或者云雾状。可见于肾盂肾炎，膀胱炎等。
   
3. 乳糜尿，尿里面混有淋巴液而像牛奶一样。这个可见于丝虫病和肾周围的淋巴管堵塞。
   
   
   

正常尿液PH值约6.5，单位介于4.5到8.0之间，不同实验室不同方法稍有差异。

1. PH高见于碱中毒，尿潴留，膀胱炎等。
   
2. PH低见于酸中毒，高热，痛风，服用酸性药物如维生素C。 正常尿比重为1.015到1.025。比重增高见于急性肾小球肾炎，肾病综合征。而比重低见于水喝的很多，慢性肾衰竭等等。
   

二，化学检测。包括尿蛋白，尿糖，尿酮体，尿胆红素，尿胆原。

1. 尿蛋白:正常人尿里面是没有尿蛋白的，但也有特例。比如，剧烈运动，紧张，寒冷，炎热等情况下会导致肾小球通透性增加而出现生理性蛋白尿。这种都是一过性的，无需担心。但如果是病理性蛋白尿就要小心了！比如肾小球，肾小管性损伤都会出现蛋白尿；肾组织被破坏出现组织性蛋白尿；血浆中低分子量蛋白质增多而致溢出性蛋白尿。
   
   
   
2. 尿糖:正常人尿中可以有少许葡萄糖，但太多就是异常了。最常见的尿糖增高就是糖尿病了！胰岛素缺乏使得人体对葡萄糖的利用大大减少，超过了肾脏的"糖阈"，因此就要出现糖尿。此外，甲亢，库欣病等也会导致尿糖增高。
   
3. 尿酮体: 尿酮体是体内脂肪的带着产物，我们知道如果体内糖的代谢出问题，脂肪代谢就会增高，但脂肪代谢会产生酮体，所以会有尿酮体增高。由此，我们可以知道尿酮体增高常见于糖尿病，尤其是糖尿病严重的时候合并的酮症酸中毒！另外，酒精性肝炎，肝硬化，长期饥饿也会出现尿酮体增高。
   
4. 尿胆红素和尿胆原: 我们知道胆红素是在肝脏代谢的，如果肝脏出问题了，一些结合的胆红素溶于水，部分就会从尿排出，称之为尿胆红素；一些排入肠道后转化为尿胆原，小部分经尿液排出。所以，这两个指标可以反应一些肝脏的疾病，比如急性黄疸性肝炎，胆囊淤积性肝炎，溶血性黄疸。
   

三，镜下检查，比如镜检白细胞，红细胞。这是尿液经过离心后的沉淀物再进行的成分鉴定。

1. 镜检如果有大量白细胞，见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎，尿道炎。
   
2. 镜检尿红细胞如果是大于80%是多形的多半是肾小球出问题了，如急性肾小球肾炎，慢性肾炎。多形细胞少于50%见于肾结石，泌尿系统肿瘤等。
   

以上，我们简单的了解了一下尿常规的一些内容以及出现异常可能和哪些疾病相关。但，这些只是最最基础的，最最常见的。尿常规内容丰富，"反应能力强大"，特别对于怀疑有泌尿系统疾病的(尿液的形成和排除就在这个系统里)，尿常规是必查项目！