二胎剖腹产还是在原来刀口上开么？

二胎剖腹产是在原来的伤口剖吗

二胎剖腹产一般腹部切口是在原来的伤口处，但子宫切口不在原来切口处。

对于有剖腹产手术史的女性再次妊娠时大部分仍需要遵医嘱剖腹产终止妊娠，二次手术时腹部切口一般还会选择在前次伤口处，但子宫切口并不在原来的切口处。由于受到前次手术的影响，术中要注意盆腔解剖层次，避免手术损伤，并积极预防产后出血。

疤痕子宫再妊娠属于高危妊娠，增加了发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等风险。孕期要遵医嘱按时产检，加强孕期管理，动态监测胚胎着床位置、胎盘位置及子宫下段肌层厚度等。并根据孕妇自身情况及胎儿宫内情况适时终止妊娠。

本内容由首都医科大学附属复兴医院 产科 主任医师 卢颖州审核

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您好，正常情况下，在我国，第二次剖宫产，为了美观的原因，会在原来的刀口基础上，将原有的疤痕切除，进行手术。术后，将切口缝合后，腹部表面仅留有一道疤痕。也就是，单纯通过您得腹部疤痕，无法判断您到底进行了几次的剖宫产手术。

但是，我曾经见过一名患者，在国外做的剖宫产手术，腹部的切口并不是在原有的切口上进行的，而是又从新开了一道切口。术后，腹部的疤痕看起来就像是一个“等号”，很不美观。

但是，在某些特殊情况下，医生也可能不采取在原来疤痕基础上进行手术。比如，前置胎盘等。第一胎剖宫产，第二胎发生前置胎盘合并胎盘植入的风险会增加。假如胎盘的位置刚好位于子宫的下段，上一次手术，为子宫下段剖宫产，那胎盘就刚好覆盖在原有的疤痕位置。这样的情况下，如果仍采取在原来的疤痕位置进行手术，可能会导致手术切口穿过胎盘，引发大出血。这样的情况下，为了避开胎盘，减少术中的出血量，有可能会采取纵切口，进行古典式剖宫产，从子宫体部切开子宫的手术方式。

当然，这种情况，发生率并不是很高。

作为一名孕晚期的妈妈，您此刻应该放松心情，注意营养和休息，不要有太多的顾虑。只要在怀孕的过程中，认真产检，没有什么特殊情况，就安心的把自己交给医生。医生会结合每个人的不同情况，给您一个最好的解决方案。

二胎剖腹产在原来刀口上开，第一次刀口增生组织要全部清除再逢合，才利于刀口恢复哦。

本人亲身经验，缝合比第一次慢，手术过程中虽然用了麻药，还是有拉扯不舒服的触感，特别特别难受。

总之，比第一胎刀口要痛，恢复起来要慢点。

第一胎半夜三更，顺产不成功临时转剖。也可能是精神过于疲惫了，迷迷糊糊的。躺在手术床上，记得只有肚子划开肌肉不断跳动的感觉，然后就孩子被取出来，小小的哭声。然后，就是刀口缝合，没什么特别的感觉一会就结束了。

第二天麻药劲过了，拔完尿管起床痛的不敢动。

第二胎直接刚到38周，医生就建议剖了。根据各项检查结果，医生说疤痕子宫孕晚期风险较大，胎儿38周已完全成熟了，在肚子多呆那几天，没必要。早剖只有好处没坏处。

我们就听从医生意见办住院了。第二天手术。前一天晚上十点后不允许任何进食，包括水。第二天早上六点就挂上营养水。住院管床护士拿支黑色马克笔在肚子上原来剖腹产的刀口右侧起始点作标记，在刀口上划根线，线的条度为原刀口长度的三分之一。人换好手术病号服，静静的等待手术室过来接人去做手术。

九点多接去手术室。人躺在手术台上听着手术医生跟护士在清点手术工具，心里就有种时间过得太慢的感觉。

由于夜里睡的不太好，又被手术室的灯照得头很晕。打过麻药，腿慢慢的发热，然后药效起来就开始手术。手术医生跟她的助理一边手术，一边在讲话。手术医生特别详细的跟助理医生讲解疤痕子宫动刀子注意事项，如果处理不当会发生什么，应当怎样补救。我听得忐忑。

孩子取出来时最真实的感觉不是孩子拿出来的，而是硬挤压扒出来的。而且压到了胸腔以上部位，因为上半身没麻醉，我感觉要被压断气了。孩子出来即哭得响亮。

刀口缝合时，每扯动一下，我都感觉神经在跳。就是表面不痛，但是受力牵扯到的那个点会痛，揪扯着特难受。就像够不到感觉。整个过程也就几十分钟，可我感觉像过了一个世纪样难熬。

手术过后，麻药过去后，真心感觉比第一次痛。就是刀口每个点都痛，而不是整块的痛。晚上痛得眼泪都出来了。

医生查房说，比第一次痛很正常的。宫缩也会比第一次强。

1.如果没有特殊情况，一般在原来刀口上开刀，并且术中可以剔除原瘢痕组织，让刀口长得好看、整齐。

2.有的二胎刀口长得比一胎好看。

3.如果有紧急情况如胎儿窘迫、孕期并发症如完全性前置胎盘，可能需要纵切口，这时候可能顾不上美观。

绝大多数情况下都是在原刀口进行二次手术，不会切个“十”字架在肚子上，一来影响美观，二来也扩大了手术破坏范围。

我是奋斗在妇产科临床一线的小医生，欢迎关注的头条号“妇产科小超人”，也欢迎关注我的个人公众号chaorenaini666（超人爱你666），和你分享有趣的故事和科普。

谢谢陪我一起成长变更好的粉丝们，比心。

很肯定告诉你是的，医生会先把原有的手术疤痕切掉，重新切开后再缝合。

我是产科护士，也是二次剖腹产宝妈。

我头胎是剖腹产，术后才知道自己是疤痕体质，都3年了，腹部的手术疤痕还像一条增生的肉蜈蚣一样，横爬在肚皮上。

怀老二是在剖腹产的第3年，在临床上建议头胎是剖腹产的，最好是在2年到5年间再怀孕，时间太提前了，怕子宫伤口没有愈合牢固，孕后期会先兆子宫破裂，时间太推后也是个问题，子宫疤痕不够柔软，伤口的肌肉弹性差，也容易造成子宫破裂。

我头胎剖腹产时，受了很大的罪，麻醉药过后，整个人就痛得死去活来，加上腹部又胀气，连口面条都不让吃，天天嘴里饿得冒酸水。

怀二宝时，我还是想着顺产得了，痛一时总比痛十几天强。

可哪里料到做产检时，医生说我剖腹产的伤口愈合不良，子宫疤痕厚薄不一，有先兆子宫破裂的危险，那时候吓得我够呛，孕32周时，最薄的切口处只有0.5cm，但因为孩子不足月，只能住院观察，几乎隔一天就要做一次疤痕B超，只要有破裂的趋势，立马就要准备紧急剖腹产。

后来我基本上24小时都在床上，不敢下床活动，就这样坚持到孕36周，宝宝体重估摸着有6斤左右，就立马被拉着去做剖腹产了，拿医生的话说，我留在病房里，就跟颗定时炸弹一样，深怕在自己班上爆炸了。

我的手术是主任带着科室的新入职医生一起做的，老主任说我让她们担心受怕好几周，这次怎么着也得给科室医生做个贡献，就让新入职的小周医生来练手。

于是我就全程清醒地听着主任指挥小周医生将我现场剖腹。

当时印象最深刻的就是小周医生问主任说：

“主任，我是重新划一刀，还是切开原有伤口？”

主任答复先把我原有的切口增生组织给割掉，再重新划开缝合。还安慰我说，这次肯定把我的手术切口缝合好，让我有个光滑的肚皮。

拉倒吧！她上次也是这么说的。

反正现在距离我二次剖腹产已经7年过去了。我肚子上的手术疤痕依然是高出皮肤平面的一长条肉疙瘩，自己看着都觉得恶心。

眼下国家的三胎政策也放开了，身边有几位二宝妈妈们又开始蠢蠢欲动，其中大家最关心的一条就是已经二次剖腹产的宝妈可以进行三次剖腹产吗？手术的安全性如何？

在这里可以给大家通俗的讲下，理论上只要伤口愈合好，是完全没有问题的。有三胎计划的宝妈们，在孕前一定要去做个全面的子宫检查，着重检查下剖腹产的疤痕愈合程度，看子宫上有没有切口憩室？疤痕的厚薄是否均匀？

最后祝各位宝妈都能平安健康的顺利分娩！