甲状腺结节在中医上属于瘿瘤范畴,通常表现为颈部肿起,触诊结节,无疼痛感,常有胸闷症状。中医认为甲状腺结节的病因与情志、生活环境等因素密切相关,长期情绪压抑或波动过大,使得肝气难以抒发,导致结节。目前女性的患病率较高,情绪波动大是一个非常重要的方面。

查出甲状腺结节，我们应该怎么办？

1、内科治疗：使用中医药汤剂或者中成药治疗，在病机上甲状腺的结节往往有肝郁气滞、痰凝、血瘀、湿浊等证型，治疗上一般以疏肝散结、活血化瘀、祛湿等为主；

2、外治法：有一个常用的外治的方法，就是中药的外敷，也是软坚散结、活血化瘀的方子，局部的贴敷对于那些甲状腺结节肿大的患者效果很好；

3、可以采用针灸、按摩局部的治疗，对于一部分患者的甲状腺结节和肿大也有一定的改善。

如果甲状腺彩超报告显示，结节出现形态不规则、边界不清晰、纵横比大于一、低回声、血流信号丰富、那你最好带着报告找医生尽快做治疗了。另外，患病人群多集中在年轻女性，家族里有患甲状腺恶性肿瘤的家族史、年轻的甲状腺结节患者、女性，以及甲功五项中甲状腺激素水平升高的患者特别需要多加注意并定期检查。

甲状腺结节是个常见现象，成年人发病率约为4%。在高碘地区人群中约5%的女性和1%的男性都可以摸到甲状腺结节，通过高分辨率超声可以在19% -67%平常人群中发现甲状腺结节。在甲状腺良性结节中约有5% －15%的可能是甲状腺癌，所以说体检发现甲状腺结节不必要太紧张，但也要正确应对，通过相关辅助检查进行鉴别，避免漏诊恶性结节的情况发生。

很多甲状腺结节的人没有如何症状，常在体格检查时偶然发现。有些甲状腺结节的人会有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，有可能是腺瘤囊性变出血引起，若以前有甲状腺结节，近日来突然快速、无痛地增大，要考虑癌肿可能。 一般来说，对于甲状腺结节，尤其是有分化型甲状腺癌家族史的男性患者，发生癌肿的可能性较大，更应该重视；双侧甲状腺髓样癌较少见，但有家族史的人者应十分重视，因为这种甲状腺病多为自主显性遗传型。 甲状腺结节一般是孤立的单发结节。约有4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单发结节，有部分甲状腺癌表现为多发结节。 甲状腺癌肿病人常在颈部下1/3处摸到大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻甲状腺乳头状癌病人。

可疑为甲状腺肿瘤或有症状的甲状腺结节，应该选择性通过以下辅助检查进行确诊和鉴别。

1.甲状腺球蛋白水平检查，与腺肿大小有关，但对鉴别甲状腺结节的良恶性价值不大，一般用于曾做过手术或核素治疗的分化型甲状腺癌病人，检测是否存在早期复发。

2.超声检查超声检查是甲状腺结节的主要影像学检查方法。在甲状腺结节的检查中敏感性很高，可以发现2mm的结节及结节的数目、位置及与周围组织的关系，还可提供结节的血供情况，有助于结节良恶性的鉴别。另外，甲状腺淋巴引流区的超声检查，还可以对恶性病灶淋巴结转移情况进行评估。

3.甲状腺核素显像可以显示甲状腺的位置、大小及形态，也能提供甲状腺结节的功能和血供情况。甲状腺结节的功能功能越低下，血供越丰富，结节为恶性的几率越大。但核素显像也有局限性，有无功能一般不能作为鉴别甲状腺结节良性或恶性的依据。

4.细针抽吸细胞学检查是目前鉴别甲状腺结节性质的主要方法。但也有一定的误差，需要多方位穿刺，提高诊断准确性。

甲状腺结节若针吸活检发现结节是实质性的，以及细胞学诊断为可疑或恶性病变，就需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良性，仍有10%机会可能是恶性，需要进行甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如是冷结节，以及甲状腺功能正常或减低，可以用左甲状腺素片，以阻断促甲状腺素的生成，在3个月后复查。3个月后如果结节增大，则不管促甲状腺素受抑是否足够， 都是手术治疗的指征。但若结节变小或无变化，可以继续用促甲状腺素抑制治疗，隔3个月后再次复查，如果总计6个月结节不变小，就是有手术指征。

对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查以明确性质确定甲状腺切除范围。

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统计数据表明，60～70%中国人都能检查到甲状腺存在结节。也就是说5个中国人中就有3个有甲状腺结节。

有的人拿到体检报告很慌，「会得癌症吗？」

也有的不以为然：「不就等于长了个瘤嘛！」

那么，甲状腺结节的正确处理方式是什么，需要治疗吗？让中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部的黎洪浩主任医师告诉你标准答案！

指导专家

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部 黎洪浩 主任医师

通常，需要治疗的是结节性甲状腺肿。

甲状腺肿实际上是甲状腺结节慢慢退化以后演变的疾病，有单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿等。

单纯性的甲状腺肿，是整个甲状腺的弥漫性肿大，往往是因为一些代谢的需要。

比如青少年时期生长发育时，由于生长的需要容易出现单纯性的甲状腺肿；还有一种像以前困难时期缺碘的时候，尤其是山区缺碘所谓的大脖子病，也是跟缺碘有关系。

现在单纯性甲状腺肿不太多见，因为国家也注重补碘，吃的盐都是加碘盐，所以单纯性甲状腺肿少见了。

现在较为常见的是结节性甲状腺肿，就是甲状腺里出现了很多滤泡，慢慢长大以后形成一个个结节。严格来说这个也不叫一种病，但这种情况确实很多见。

结节性甲状腺肿如果是能够明确诊断，比如确诊是良性，那么一般大部分病人只需要观察，不一定要特别治疗。

比如说结节比较小，一般3公分以下，有时甚至可以提高到4公分以下，没有压迫症状，再考虑位置的原因，只要不是长在胸部后方，这些情况都不一定要做手术。

哪些情况要做手术呢？一种是结节特别大，超过了四公分；或者因为结节比较大而出现了压迫症状，比如压迫了气管、或者压迫了神经，导致声音的改变。

另外一种就是颈部比较大的巨大结节，外观上会影响生活、学习或者工作， 像女孩子突然颈部长了个东西看上去就怪怪的。

还有一种情况，如果甲状腺肿合并有继发性甲亢，甚至有些结节怀疑发生恶变的时候，这些情况下可能要手术治疗。

甲状腺结节是临床上非常常见的疾病，好发于中年女性，是指长在甲状腺上的肿块，在吞咽时可随甲状腺上下移动。甲状腺结节是一类疾病，可由增生、炎症、囊肿和肿瘤等疾病引起。

体检查出来有甲状腺结节怎么办？

体检查出来有甲状腺结节不用太担心，因为甲状腺结节绝大部分是良性的，即使是甲状腺癌绝大部分也是预后很好的。但是，我们首先要明确一下甲状腺结节的性质。以下总结一下各种甲状腺结节的特点。

首先增生性甲状腺结节一般与碘摄入过多或摄入不足引起，这是一种良性结节，通过调整碘摄入剂量可以得到缓解；炎性甲状腺结节主要分为病毒感染引起的亚急性甲状腺炎和非感染性的自身免疫性甲状腺炎，前者常伴有发热和甲状腺局部疼痛，后者质韧，没有明显压痛；肿瘤性甲状腺肿主要是甲状腺癌，又包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，前三种是分化良好的甲状腺癌（占95%以上），进展很慢，预后很好，而未分化癌恶性程度要高些。具体是各种类型需要行甲状腺肿物穿刺活检予以确认，再对症予以积极治疗。

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