一般情况下，肺结节的体积大于10mm算危险。

肺部结节是指在肺部影像学上显示直径小于等于3cm、边缘清楚或模糊的局灶性、类圆形、密度增高影，可为孤立性或多发性。通常10mm以上的肺结节属于大结节，这种结节有可能会发生恶变，并且也可能会对周围组织产生压迫，病情比较危险。

5mm以下的肺结节一般属于微小结节，基本上都是良性的，有一些通过相应的治疗去除诱发因素，有可能会自己吸收，特别是炎症性质的结节。5mm到10mm的肺结节属于小结节，这类结节大部分也是良性的，同样可以不用治疗，只要定期复查结节没有变化就不用处理。

肺结节一般大于10毫米就需要考虑开刀或介入治疗，这种结节属于比较大的，会出现癌变的几率。

谢邀！一般情况下来讲，肺结节长到大约三个厘米以上的话，这个是比较危险的，但是一定要根据实际情况进行评判三个厘米，只是在体积上的数值，而且根据测量的条件不同，它也有不同的长径和短径的区别。

其实理论上肺结节每个人都有，这个是毋庸置疑的，只是有的人很大，有的人很小而已。

首先要明白肺结节究竟是如何形成的呢？它主要就是人体在不断的呼吸过程当中可能会吸进去一些烟尘，微粒，甚至是一些痰液干结，结痂，在不断的异常物质包裹过程当中形成了肺结节。当然这里边也有可能会是出现了一些癌症细胞，那么逐渐的长大，增生最终形成肺结节。

所以明白了肺结节是如何产生了之后，就更明白为什么吸烟或者是从事有粉尘工作的人很容易有肺结节，并且在后期演化成癌症。那么这样也就明白了，肺结节在后期，他究竟是一种如何长大的一个状态。如果发现肺结节之后，仍然从事一些高危的工作，或者是仍然继续抽烟，没有节制，那么在后期他肯定会越来越大，最终形成真正的癌变组织。

其次他的长大受一些什么样的因素支配，第1个就是接触各种各样的高危物质，比如说烟尘，粉尘颗粒等等，第2个就是自身形成的肿瘤组织会不断的增生分化。最终会越来越大。

那么最后就能够明白了，当他达到一定程度了之后，有很大几率，他是会从良性病变转化成恶性病变，甚至是本来就是恶性病变增加到了一定程度。一般这个数值在理论上是三个厘米，但是临床工作当中也有可能两个厘米也会变成此种恶性病变，也不容忽视。而且也一定要明白一个道理，就是他的层面，只是在一个层面上的拍片效果，中间是有间隔的，就像刀切肉一样，而且它的横径和竖径有的时候是完全不匹配的。所以这个就需要在后期多次进行复查，根据综合性的评判，才能最终确诊。

而且大家也一定要知道程度只是其中一方面的因素，还有一些其他方面的因素也决定的，他有可能是恶性的。

比如说它有可能是毛刺一样的，并不是一个非常正规的圆形或者是椭圆形。比如说他有可能与胸膜发生黏连，尤其是有一定的凹陷的征象，那么这个时候也有可能说明它是一种恶性肿瘤。

所以在临床当中不要单纯凭借一个指标去评价病情的好坏，一定要综合各方面的情况综合进行评价，这样才能有一个更明确的治疗方案和情况的变化。建议交由专业医师进行评判，这样更加有利于整体的治疗。

希望大家都能够身体健康！

肺部发现的结节，一般来讲，结节越小，恶性的可能性小。

对于肺结节的定义，中国的医学指南是这样说的：影像学上（胸部CT）表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

通俗来讲，凡是肺部出现的直径小于3cm的密度增高的阴影都称为肺部结节，其风险程度除了和大小有关以外，还需要结合结节的形态、密度、倍增的速度等综合判定。

一般直径大于8mm的结节，是需要密切关注的，尤其是形态不规则，甚至是伴有毛刺样，或虚实夹杂，临近胸膜并出现胸膜凹陷的，就要高度警惕恶性的可能。必要时穿刺活检或直接切除。

而对于8mm以下的结节，尤其是6mm以下的，可以考虑密切观察和复查：以下情况大多为良性，比如：短期内结节的特征出现明显变化，边缘变的光整或是模糊，没有出现分叶；结节的密度均匀或逐渐变淡；在密度没有增加的情况下结节缩小或消失等。

如果发生以下变化时，大多考虑为恶性，比如结节的直径逐渐增大，倍增时间短；结节病灶内出现实性成分；或者是虽然结节病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加等。

总之，对于结节良恶性的判断，大小是一个很重要的因素，但也需要根据其它的影像特点综合判定。

没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上，但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式：

＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

1. ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
   
2. 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
   
3. 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；
   

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

早期肺癌可以治愈，晚期很多治疗效果不理想，所以肺结节筛查很重要。但是正常人群肺结节查出率非常高！国内有研究发现，大约20%的正常人群存在肺结节，这其中大多数属于良性结节，比如炎性结节、尘肺颗粒、肺内淋巴结、良性肿瘤等等。所以判断肺结节的良恶性很重要！不能过度医疗，也不能放过危险结节。怎么做才比较科学呢？

首先遵照指南，筛选出高危肺结节

按照指南，有两种肺结节在第1次发现时就应当重视：

1.大于等于1.5厘米的实性结节，或者直径8~15毫米，但存在恶性征象的实性结节；

2.直径大于8毫米的亚实性肺结节（混合磨玻璃结节）。

比如这位中年女性，左下肺混合膜玻璃结节，2.2厘米，属于高危结节，其实它具备了典型的肺腺癌征象，包括边界清晰的磨玻璃影，有血管进入并增粗，支气管充气征，远侧胸膜牵连，手术病理为浸润性肺腺癌，这种病灶不建议随访，应当进一步检查明确，以免发生转移延误治疗。

但我们也要认识到：并非所有的高危结节都是肺癌，小于上述高危标准也有可能是肺癌！指南只是为我们圈定了一个范围。

肺结节的大小是重要的参考指标

这张图片是山东肿瘤医院黄教授的总结：

1.女性不吸烟，没有肿瘤病史和慢阻肺、纤维化病史，工作环境中没有污染，体检发现小于5毫米的实性结节，基本都是良性。

2.年龄在30岁以下，小于3厘米的实性结节，绝大多数是良性，以结核球最常见。

通过上述两种方式的筛选，大家对良性肺结节应该就有初步认识了。

有读者会问，现在是肿瘤高发时代，年轻人的肺癌也不罕见，甚至有些小于0.5厘米的肺腺癌，该怎么防范？

年轻人的微小肺癌是很少见的情况，并且小病灶很少有分化不良的成分，随访观察是安全的。如果在随访过程中病灶增大，或者密度增加，再做手术也来得及。

这是文献上的一个病例，磨玻璃结节长了6年，逐渐增大，手术病理是原位腺癌，这种情况不会转移和复发，切除就代表治愈。

一般对一些非常小的微小肺癌，对诊断设备和技术要求比较高，需要通过精密的后重建观察更多细节，低剂量螺旋CT是无法做到这种精度的。

最近几年肺结节的早期研究搞得很火热！比如上海华东医院、浙江舟山医院、山东烟台山医院、山东聊城二院、湖南省平江县第一人民医院等，都有专门的肺结节小组，也得有一些卓越的研究成果。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！