什么是肺结节？很多人都觉得出现肺结节就大概等于是肺癌了，如若真是如此那还了得？

所谓的肺结节其实是影像学上（简称拍片子的医生）那里的说法，大概意思就是在肺上发现了肺实质完全包围、界限清楚且直径≤30mm的病变。一看到“病变”两字你可能更慌了。

别急肺结节其实就像人一样有好有坏，没有人一生下就是坏人，我们得先观察观察才知道。就像结节我们就需要从大小、密度、形态特征等方面来综合评判才能给它定个好坏。

从密度上来说：

实性结节是最为常见，部分实性结节以腺癌为主，恶性可能最大；而如果是玻璃样结节即便是肿瘤，也被认为不太生长与扩散相对让人放心。也就是说实性结节与部分实性结节更可能是发生快速生长与侵袭的肿瘤。

大小和密度是判断好坏最为关键的点。中华医学会肺癌临床诊疗指南版认为：

• 磨玻璃样结节因被认为不太容易生长和扩散，因此以8mm为界，＜8mm即可以1年后年度筛查；≥8mm可3个月后复查，若无变化或增大才进一步诊疗。
• 实性结节和部分实性结节更可能是快速生长和侵袭的肿瘤，以5mm为界，＜5mm即可以1年后复查；≥5mm可3个月后复查，若无变化或增大才进一步诊疗。

如果医生看了高度怀疑肺部肿瘤可直接临床治疗，所以不管大小评判还得交给专业的医生来进行，毕竟这叫做专业，就算都是医生跨科室也会被难倒。

其实体检中经常会有人发现有结节，最好的办法就是找肿瘤科医生咨询，听从医生意见该定期复查的你就定期复查，不要大意；另外记得控烟戒烟、注意工作环境中致癌物的预防等，而且有条件应该组织家人一起体检防范。注意观察有无咳嗽痰中带血、胸痛、胸闷、气急等症状，如有请立即前往医院。

总结如下几点：

肺结节有好有坏，不幸体检发现，需要观察大小、形态和密度，一定找专业医生进行评判，按时进行复查以观察其是否有变化才能更好的进行评判。

谢邀！一般情况下来讲，肺结节长到大约三个厘米以上的话，这个是比较危险的，但是一定要根据实际情况进行评判三个厘米，只是在体积上的数值，而且根据测量的条件不同，它也有不同的长径和短径的区别。

其实理论上肺结节每个人都有，这个是毋庸置疑的，只是有的人很大，有的人很小而已。

首先要明白肺结节究竟是如何形成的呢？它主要就是人体在不断的呼吸过程当中可能会吸进去一些烟尘，微粒，甚至是一些痰液干结，结痂，在不断的异常物质包裹过程当中形成了肺结节。当然这里边也有可能会是出现了一些癌症细胞，那么逐渐的长大，增生最终形成肺结节。

所以明白了肺结节是如何产生了之后，就更明白为什么吸烟或者是从事有粉尘工作的人很容易有肺结节，并且在后期演化成癌症。那么这样也就明白了，肺结节在后期，他究竟是一种如何长大的一个状态。如果发现肺结节之后，仍然从事一些高危的工作，或者是仍然继续抽烟，没有节制，那么在后期他肯定会越来越大，最终形成真正的癌变组织。

其次他的长大受一些什么样的因素支配，第1个就是接触各种各样的高危物质，比如说烟尘，粉尘颗粒等等，第2个就是自身形成的肿瘤组织会不断的增生分化。最终会越来越大。

那么最后就能够明白了，当他达到一定程度了之后，有很大几率，他是会从良性病变转化成恶性病变，甚至是本来就是恶性病变增加到了一定程度。一般这个数值在理论上是三个厘米，但是临床工作当中也有可能两个厘米也会变成此种恶性病变，也不容忽视。而且也一定要明白一个道理，就是他的层面，只是在一个层面上的拍片效果，中间是有间隔的，就像刀切肉一样，而且它的横径和竖径有的时候是完全不匹配的。所以这个就需要在后期多次进行复查，根据综合性的评判，才能最终确诊。

而且大家也一定要知道程度只是其中一方面的因素，还有一些其他方面的因素也决定的，他有可能是恶性的。

比如说它有可能是毛刺一样的，并不是一个非常正规的圆形或者是椭圆形。比如说他有可能与胸膜发生黏连，尤其是有一定的凹陷的征象，那么这个时候也有可能说明它是一种恶性肿瘤。

所以在临床当中不要单纯凭借一个指标去评价病情的好坏，一定要综合各方面的情况综合进行评价，这样才能有一个更明确的治疗方案和情况的变化。建议交由专业医师进行评判，这样更加有利于整体的治疗。

希望大家都能够身体健康！

首先，肺结节这个医学名词的出现是伴随着医学影像学的发展而出现的，所谓医学影像学就是随着科学技术的发展而发明出来的医疗设备，并用这些检查设备通过对人体的检查，最后能让我们眼睛看到我们身体内部的结构，这样的称之为“影”或者“像”，为了便于交流，把这些“影”或者“像”打印出来，也就是老百姓俗称的“片子”，

其实这些片子就是这样影像的载体，方便老百姓携带，也便于看病时候和医生之间的交流，以及会诊时候医生和医生之间的交流。所以最开始的就是X线胶片，后来医疗科技的发展，有了CT，超声，内窥镜，核磁共振，PET-CT等等检查设备，也就出现了各种检查影像。各种影像检查设备都有各自不同的优缺点，对于肺来说，现在看肺内部细微结构清楚的就是CT，就是CT设备也是随着社会科学技术的进步而出现升级换代，64排，128排，256排都已出现，越先进的技术，扫描的时间越短，扫描范围越大，扫描厚度越薄，获得的信息量越多，能够检查出来的细微的病变也越多。所以说有好多细微病变X线片查不出来，但是CT能够查出来。

了解了这些，就知道肺结节是在医院各科室里面医学影像科最先出现的词。医院的医生也就根据这个影子或者是照片根据自己的经验(来源于教科书和临床病例的追踪)来推测这个影子是由什么造成的，可能会有哪些病导致同一类影子出现。就和警察破案是一样的，出了命案了，根据现场出现的脚印，来分析谁最有可能是罪犯。

我们知道了这个诊断疾病的思路，再返回头来说肺结节。肺结节是肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或者不规则病灶，影像学表现为密度增高的阴影，密度可均匀可以不均匀，可以单发或者多发，边界可以清晰可以不清晰。

我们知道老百姓的心理，害怕提的就是癌了，所以才会有“谈癌色变”这个词，癌症呢也是由小变大的，都想在最小的时候把危险扼杀在摇篮里，就像我们人呢，如果知道这个小孩长大后会成为危害社会的人，是杀人犯，是黑社会，那就还不如不生他，或者就像有些老人说的，“早知道你会变成这样，还不如把你掐死”。问题是孩子越小，未来的可能性越多变，所以才会有了社会上各种各样的人群。根据题主的意思，挪用过来的话，可不可以理解为小孩长到多大会危害社会？其实是一个道理。

孩子的成长过程中，有的小的时候可乖呢，但长大了危害社会，有的孩子小的时候可顽皮呢，但长大了是对社会有用的人才，有的时候上大学还是人们眼中的好孩子，但毕业了可能会因为一些因素利用自己所学的专业制造东西来危害社会，比如以前报道的利用所学的化学知识制造冰毒等来危害社会。所以说长到多大年龄最危险，不好说。但老百姓又有句俗语叫“三岁看大”，也就是这是经验，大部分孩子还是能看出来的，从哪些地方看呢？这个孩子的言行，这个孩子的生活习惯。孩子小的时候就是再坏再调皮，再捣蛋，他的危害性也是非常小的，随着年龄的增长，国家法律方面就有了14岁16岁和成年18岁的规定了，所承担的法律责任也不一样。

同样的，对于肺结节来说也是这样，一般来说8毫米以下的结节建议动态随诊观察，也是因为危害性相对小的多。但如果恶性迹象出来了，就不好说了，比如这个结节在各个方向上生长的速度不一样，出现了分叶，或者周围毛刺出现(循规守矩的孩子突然屡犯错误，横行霸道)，

或者是引起周边胸膜的侵犯(周边邻居利益受损)，或者是在短期内长的速度很快(就像小偷频繁作案，偷盗，抢劫)等等这些都提示恶变。这个8毫米就和叛逆期孩子的年龄一样，也是最难管教的时候，所以家长要密切关注青春期的孩子，多沟通，多交流，对于8毫米大小的结节，也要多随访，多观察。

有的孩子青春期会安稳度过，就像肺结节动态观察没有多大变化，有的孩子青春期思想变化大，和周围结交的朋友，环境都有很大的变化，肺结节也是，如果肺结节所处的环境是免疫力低下的环境，是一个干燥的环境就容易恶变，因为中医上说“阴平阳秘，精神乃治”“肺喜润恶燥”，“悲伤肺”，所以说改善睡眠，培养积极快乐的情绪，自得其乐，陶冶情操，或者与他人“众乐乐”，远离悲伤就是对肺最好的奖赏；不抽烟，烟雾带火，能让湿润的环境变得干燥，对气管和支气管来说，可以使纤毛摆动功能保持，有利于排痰和肺内的代谢产物以及外来的污染物，远离粉尘，远离空气污染，炒菜的时候开抽油烟机都是非常必要的措施。

对于8毫米以上的所有结节也是一样，需要动态观察，看有无短期内恶变征象的出现，如果有，早点采取措施，比如手术治疗。如果没有变化，可以随访观察。这个只是大方向的经验，有的时候看着像恶性征象，但手术出来是良性的，也有的看着是良性的，但手术出来病理是恶性的。就像一些人面容长的凶，但从不危害他人，从不危害社会，做的好事不少；有的人看着挺好，但偷偷的做着危害社会的事，比如打掉的贪污腐败的一些人，骑着自行车上班，谁知道贪污几个亿，不好说。

所以肺结节也是一样，上面说的都是大概率。但有一点没错，好的环境能够改造一个人，坏环境能够影响一个人，所以说远离陋习不抽烟肯定没错，纠正不合理的生活习惯，提高免疫力没错。

肺部发现的结节，一般来讲，结节越小，恶性的可能性小。

对于肺结节的定义，中国的医学指南是这样说的：影像学上（胸部CT）表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

通俗来讲，凡是肺部出现的直径小于3cm的密度增高的阴影都称为肺部结节，其风险程度除了和大小有关以外，还需要结合结节的形态、密度、倍增的速度等综合判定。

一般直径大于8mm的结节，是需要密切关注的，尤其是形态不规则，甚至是伴有毛刺样，或虚实夹杂，临近胸膜并出现胸膜凹陷的，就要高度警惕恶性的可能。必要时穿刺活检或直接切除。

而对于8mm以下的结节，尤其是6mm以下的，可以考虑密切观察和复查：以下情况大多为良性，比如：短期内结节的特征出现明显变化，边缘变的光整或是模糊，没有出现分叶；结节的密度均匀或逐渐变淡；在密度没有增加的情况下结节缩小或消失等。

如果发生以下变化时，大多考虑为恶性，比如结节的直径逐渐增大，倍增时间短；结节病灶内出现实性成分；或者是虽然结节病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加等。

总之，对于结节良恶性的判断，大小是一个很重要的因素，但也需要根据其它的影像特点综合判定。

没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上，但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式：

＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

1. ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
   
2. 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
   
3. 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；
   

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！