脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

正常情况下，肝内脂肪占肝湿重的3%-4%；如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝；严重者脂肪量可达40%-50%。

形成脂肪肝的病因很多，常见的情况包括：过量饮酒，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝；长期摄入高脂饮食或碳水化合物，肝脏脂肪合成过多；缺乏运动，造成肥胖；以及糖尿病、慢性肝炎、某些药物引起的急性或慢性肝损害等等。

是病？还是亚健康？

很多人在常规体检中发现了脂肪肝，会觉得这也不是什么大病，只是一种亚健康状态。事实是这样的吗？

轻度脂肪肝患者大多没有症状，中度脂肪肝有倦怠、疲劳等不舒服感，往往让大家放松了警惕。

但别忘了，肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。

如果出现脂肪肝，脂类分解运转发生障碍，能量代谢紊乱，机体的免疫功能就会受损；如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响，可能导致脂肪性肝炎，使肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死；15%-25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%-8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

此外，脂肪肝还会引起激素代谢紊乱，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等……

牵一发而动全身，肝脏功能受损，全身其他器官也会大受影响，脂肪肝应当引起我们足够的重视。

只有胖子才得脂肪肝？

这句话不完全对。

首先，营养不良会导致脂肪肝。肝脏是人体的新陈代谢中心，如果摄入营养不足，人体缺乏蛋白质，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，同样产生脂肪在肝内的堆积。

在物质匮乏的上世纪五、六十年代，不少国人就曾出现营养不良性脂肪肝。在现在的都市生活中，营养摄入不是大问题，但很多人特别是女性为了追求身材而长期节食，比如一日三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食能不沾就不沾，反而有可能出现脂肪肝。长期偏食、厌食及营养不良的人群，也要小心脂肪肝“造访”。

另一方面，不良生活习惯也会导致脂肪肝。长期大量饮酒，以及营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目标人群”。脂肪肝，也可以看做主要是一种生活方式病和现代都市病。

医生温馨提示：

一般来说，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗就能慢慢恢复正常。

我们了解它并多加预防，对健康大有益处。

湖南医聊特约问答作者：湖南光琇医院 张哲

单纯性脂肪肝不可怕，可怕的是脂肪肝可能会进一步发展，变成肝硬化和肝癌。下面，郑医生就来介绍一下脂肪肝。

1.脂肪肝的原因

脂肪肝是脂肪沉积在肝脏引起的病理性变化。一般可以分成两类，一类是酒精性脂肪肝，另一类是非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝，顾名思义，就是嗜酒引起的脂肪肝。但是，嗜酒的人毕竟是少数。大部分人有的还是非酒精性脂肪肝。肥胖和久坐不动是常见的两个原因。现在社会的生活节奏快，快餐文化盛行，高脂高糖饮食非常常见，肥胖的概率大大增加。技术的进步导致体力劳动的减少，久坐不动成为一种工作常态。即使从事体力劳动，在一天的繁忙工作之后，一直坐着或躺着不动也容易形成脂肪肝。

2.脂肪肝的发展历程

很多人会有一个担心，脂肪肝会不会恶变成肝癌？答案是肯定的，脂肪肝是有一定的概率恶变成肝癌的。但是让人安心的是，这个概率并不大。当然，即使恶变，也不会一蹴而就，会有一个漫长的演变过程。这个过程大概是：单纯性脂肪肝－脂肪性肝炎－肝纤维化－肝硬化－肝癌。

所以，我们如果要避免脂肪肝变成肝癌，就要在中间的几个步骤去阻止它。

很多人在做B超的时候，会查出脂肪肝。这种脂肪肝一般就是单纯性脂肪肝。如果长期得不到纠正，肝功能持续损害，就可能引起脂肪性肝炎，长年累月下去，肝脏就可能纤维化。纤维化还是能够逆转的，而再进一步发展到肝硬化，就没办法再逆转变成正常肝脏了。肝癌就会在肝硬化的基础上产生。

3.脂肪肝的治疗

人一旦得了脂肪肝，首要的需求就是治疗。治疗针对的就是病因。酒精性脂肪肝最重要的就是戒酒。而非酒精性脂肪肝则需要从饮食和运动两方面下手，减轻体重。

1）饮食。主要是改变高脂高糖的饮食结构，特别是不要吃零食、垃圾食品和含糖饮料，增加蔬菜等膳食纤维摄入。为了每天能够减少热卡的摄入，晚饭一定要少吃，夜宵是绝对禁止的。

2）运动。主要是增加有氧运动，燃烧卡路里。最好每天都能出去活动活动，如果实在做不到，一周至少出去5次，每次有个半个小时也差不多了。我觉得游泳、快走、慢跑都不错。

根据2017年发表在国外SCI杂志上的文章介绍，每年体重下降3%－5%，可以逆转单纯性脂肪肝。而每年减重10%以上，维持一年时间，可以逆转肝纤维化。这些数据看起来都挺简单的，真正减起肥来就难啦。

综上所述，脂肪肝并不是大毛病，不去控制其进一步发展才是大问题。治疗的话，还是推荐6字秘诀“管住嘴，迈开腿”。

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首先脂肪肝顾名思义就是肝脏外层脂肪堆积过多，也是一种多种原因导致的肝脏病理性改变，而且发病率很高，年龄较轻者越容易发病。而且临床症状不是很明显，一但发病严重的话病情也随之很加重了。

脂肪肝是由于肥胖使得肝脏周围的脂肪堆积过多、大量饮酒使得酒精对于对于脂肪有浸润作用、营养不良导致脂肪分解大量增加、快速减肥导致反弹、糖尿病等多种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的一种慢性病变。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，如果说脂肪含量超过肝脏重量的10%左右就被诊断为轻度脂肪肝，如果大于20%左右就是中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝，轻度脂肪肝一般无症状，中重度会出现上腹部隐痛、乏力纳差、恶心呕吐、发热、口舌生疮、牙龈及消化道的出血等类似于肝炎的症状。

如何治疗及预防脂肪肝，下边为大家普及一下

1、合理饮食，三餐营养搭配平衡，禁止饮酒吸烟，避免进食油腻高脂肪含量的食物。

2、适当运动，促进人体内脂肪的消耗，做一些有氧运动，有跑步、骑车、跳绳等。

3、药物治疗。主要应用保护肝脏的药物及较脂药物。

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脂肪肝，说白了就是痰湿把肝糊住了。

我之前接诊过一位脂肪肝患者，大概从就诊前一年前开始，右部胁肋和剑突下，总感觉到胀闷不适，偶尔还会隐痛。

了解得知，患者舌苔白腻，舌质淡胖，整个人也比较肥胖，血脂异常。

方：白术、猪苓、桂枝、半夏、柴胡、黄芪、焦山楂、大黄、车前子。

结果，患者在服用10剂以后，感觉到诸症有所缓解。继续服用并配合运动两个月。这时候，再去检查肝脏和血脂，发现肝功能等指标基本正常。

为什么说脂肪肝是痰湿把肝糊住了呢？

患者舌苔白腻，舌质淡胖，这正是痰湿之象。痰湿这个东西，能游走身体各处。痰湿困脾，则脾运化失常，导致了痰湿加剧。

痰湿越积越多，身体各处都是痰湿，痰湿淤积在脏器上，就会导致脏器不堪重负。淤积肝脏上，就成了脂肪肝。淤积在血液里，就导致血液粘稠，显示血脂高。

所以，归根结底，要解决的就是痰湿的问题。

方子里面：

白术、黄芪——健脾燥湿，杜绝痰湿生成之源

猪苓、车前子、大黄——利水除湿、通腑泄浊

桂枝——善于温阳化气，辅助痰湿的化散

半夏——燥湿化痰

山楂——化积降脂

柴胡——疏肝，以免痰湿困阻，郁遏肝性之条达

当然，并非所有的脂肪肝患者都是痰湿瘀阻导致的，所以不能盲目用药。

顾名思义，脂肪肝就是肝内脂肪过多。正常肝内脂肪仅占肝重的2%~4%，如果脂肪沉积超过肝重5%，便可称为脂肪肝。大量脂肪沉积时，肝细胞内充满脂肪空泡，可引起局灶性炎症及肝细胞坏死，最终可发展为肝硬化。

脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪代谢功能障碍，致使肝内脂质蓄积过多的一种病理变化。

本病属于中医学中“肝癖”“胁痛”“积聚”等范畴。嗜食肥甘厚味，贪逸少劳，或感受湿热病邪，导致肝、脾、肾三脏功能失调，产生痰湿、瘀血等病理产物，停积于肝，影响脾、肾、胃等脏腑。其病性属本虚标实，病位在肝。此外，由于津血同源，痰湿、瘀血可互化。由痰致瘀或由瘀致痰，痰瘀搏结成为新的病因，可使病情缠绵，或病情进展，变生他证。

中医学认为，脂肪肝起因是由饮食不节、脾失健运，情志内伤、肝失条达，久病体虚、气血失和，好逸恶劳、痰瘀阻络等所致。脂肪肝的病机主要是肝气郁结、疏泄失常，以致气机阻滞、横逆犯胃、气病及血、血流不畅而成本症。肝病传脾、脾失健运、水湿羁留，日久生痰，以致痰湿交结、内郁肝胆而成本病。而某些胁痛(如肝炎患者 )，因病后过食肥甘厚味，过分强调休息，滋生痰浊:又因胁痛日久，肝、脾、肾功能失调。痰浊不能及时排除，羁留体内，痰浊血瘀形成脂肪肝。因此，脂肪肝的中医治疗大多以疏利肝胆、健脾化湿、祛痰散结为主。治疗特别强调审证求因、辨证论治、辨病论治，并重视改善体质，这样才能收到较好效果。