有的患者能够意识到，尽管我知道的患者里很少有这样的实例，但在头条里做问答，有很多次精分患者做评论或者留言，翻开他们的主页，果真是病人，有的分享心得体会，有的在追求健康的路上，有的咨询用药情况。

很少有精分患者这样理性，但现实就是这样存在的，我一个教学的同学有个同事，是个精分患者，没有生孩子，她是在生活中表现正常的，通过药物控制知道自己的问题所以选择丁克，快退休了还有不少同事不知道她精神有问题。

很多患者在通过系统治疗之后恢复了理智和思维，能够明辨是非、理性地对待生活。

我的孩子，现在状态不对时也冲我发脾气，但是之后自己能意识到错了，向我道歉。头些年为此我还时常痛哭，现在习以为常了，真计较起来能气死。

女儿跟我说过：妈，那个时候有些话不由自主蹦出来的，我控制不住自己……也就是说，她知道自己状态不对，但无法自控。我想这一点是真实的，否则为什么法律也对精分患者格外照顾？

对精分患者，愿社会对他们多一些宽松，他们的世界，更多的是无可奈何！

你好，精神科医生来回答你的这个问题！

精神分裂患者能不能意识到自己精神分裂，每个患者的情况是不同的，我只能说大部分患者是意识不到的，或者用精神科的说法是患者是否存在自知力，发病时候的患者往往是自知力缺失的，但疾病缓解期的一部分患者是可以存在部分自知力，或者可以存在完整的自知力。自知力的多寡也决定了患者配合治疗的程度多少。

自知力又称内省力。一个自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些症状是病态，并要求治疗。如神经官能症病人，大多数具有完整的自知力，他们主动就医，主动向医生

诉说自己的不适，要求给以诊治，并积极配合医生治疗。

精神分裂症患者一般都会有不同程度的自知力缺陷。在疾病的不同阶段，自知力也随之发生变化，这种变化有一定的规律性。精神分裂症初期，有些病人的自知力尚保存，能够觉察到自己的精神状态发生了变化。随着病情的发展和加重，病人往往对自己的精神症状丧失了判断力，否认自己是不正常的，甚至拒绝治疗。

比方说之前有一个我的精神分裂症患者，是我的高中同学，我也是接诊后才发现竟然是我的高中同学，住院期间她一直很配合我的治疗，问什么答什么表现的很好。但是一天早上查房聊了很久，我刚要离开的时候，突然叫住了我，神神秘秘的跟我说：“老同学，能不能帮我换一套心、肝、肾？”，我一听就知道不好，详细询问下她终于说出了感觉自己的内脏都已经烂掉了，不能再用了，觉得正好在医院，希望我帮她换一套新的内脏。虽然她的情况是思维内容方面的虚无妄想，但也反应出了平日表现得体的她其实一点自知力都没有，甚至相信妄想内容，认为自己的内脏都烂掉了。

很多去过精神病院的人都说“那里面人都挺正常的啊？看不出来有病啊？”甚至很多人还偏激的认为精神病院里都是被家人因为某种原因送入医院的“被精神病人”。作为医生，我挺难理解他们的想法的，你会因为患病之外的原因把你的家人送入精神病院吗？我会分不清精神病和正常人吗？国家会容忍你说的这么离谱的事情存在吗？不要怕被精神病，我们有《中华人民共和国精神卫生法》保护，法律坚决杜绝了这类可能。

其实精神分裂症患者也是普通人，只是患了疾病，谁也不愿被说成精神病人，不愿被歧视，被害怕，被孤立。这里面也有我们社会缺失的地方，整个社会对精神病人的不理解导致了人们对精神病人的恐惧。但精神病人，尤其是精神分裂症患者，虽然时有此类患者的伤人事件，也改变不了他们弱势群体的现状。所以全社会都应该多给这个特殊的群体多一些理解，多一些关爱。

希望我的回答能够解答你的疑问，也希望更多的人来关注这个特殊的、需要理解和关爱的群体。

曾经近距离接触过精神分裂症患者，对于他们大部分人来说，他们并不知道自己是精神分裂的，有时候仅仅是觉得自己会有一些比较特殊的感觉而已。

比如我曾经看过一个精神分裂症患者的自我描述，他认为自己周围有很多看不见的朋友，别人都看不到他们的存在，但是这些朋友却会每天都来找自己玩。还认为自己的这些看不见的朋友，不让自己告诉别人他们的存在，所以也一直不说，直到长大以后，才明确自己是精神分裂症。

有的精神分裂症患者会跟不存在的人说话，在我们看来那里是空气，但是在他们看来，那是他的朋友，或者是一些他们想象出来的角色。有的精神分裂症患者，会突然情绪剧烈地变化，忽然开心或者忽然发怒。

我曾经为一位精神分裂症患者进行过引产手术，麻醉醒来后。她一直在嘻嘻笑，然后说一些不明白原因的话，当我们问她一些感觉的时候，偶尔她也可以正确的回答上来。

他们一般不会认为自己是精神分裂的，在他们的脑海中，这一切都是真实存在的，只是我们看不见而已。

精神分裂症患者能意识到自己精神分裂吗？

大众对精神分裂症的误解很多，很多人都会说，精神分裂症患者没有自知力，也就是不知道自己有这种病；没有求助欲望，治疗都是家属强逼着去，甚至捆着去的；不知道痛苦或没有痛苦，整天没有烦恼。

我们通过具体的案例说明，被害妄想症是精神分裂症的一种，很多有被害妄想症的患者能正常工作学习，这些人基本知道自己有这些问题，但是不敢说，不肯承认，因为迫于世俗的压力，怕别人知道笑话自己、看不起自己。很多精神分裂症患者自己申请qq，自己找相关的群，询问精神分裂的症状，特点，治疗方法，怎么说没有求助动机呢？被逼着到医院，多数是不认同医院的治疗方法，有的甚至是折磨。大张旗鼓的去医院，也是怕更多的人知道。被害妄想症患者，进门就把门锁死，门口堵上椅子、米袋等，睡不好，吃不好，怎么能说不痛苦呢？

从专业的角度，应该普及正确的心理学知识，为这些痛苦的人尽快康复创造条件。

其实您谈到的问题就是关于自知力的问题。当然，自知力判断涉及到每一种精神疾病，不单单指精神分裂症。自知力(self- awareness)，也称为洞悟力或内省力，是指患者对自身的精神疾病状态的认识能力，即是否能够察觉或认识到自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并且指出自己以前和现在的表现与体验中哪些是属于病态的。

自知力跟病情有什么关系?

自知力完整的患者通常能够认识到自己患了什么病，知道哪些是疾病的表现，并且会要求治疗。如神经症的患者大多具有完整的自知力，他们会主动就医，诉说自己的不舒服，要求医生给予治疗，并且会积极地配合医生的治疗。而精神分裂症患者一般都有程度不等的自知力的受损，在病程的不同阶段，自知力完整程度也随之而变化，并且这种变化常常有一定的规律性。在精神疾病的初期，刚才岀现精神症状时，有时患者的自知力尚保存，他们还能够觉察到自己的精神症状的变化，但是随着病情的发展，患者往往对自己的精神症状丧失了判断力，不承认他们是不正常的，甚至拒绝治疗，这时称为自知力丧失。

随着疾病的好转，自知力也可以逐渐有所恢复，患者开始对部分的精神症状能够认识到是不正常的表现，但是这些认识还比较肤浅，也是不完整的，这时可以认为患

者有部分的自知力。大多时候，精神症状全部消失以后，自知力也逐渐恢复。

但是有的患者，虽然精神症状完全消失，但是长时间内患者仍对精神症状缺乏正确的分析和认识，或者只对一部分症状有正确认识。还有一种情况是患者虽然并且好转，但还残留一些症状，或者某些症状反复出现，而患者对这些症状能够正确的分析和认识，知道它们是精神不正常的表现。

怎么判断是患者否有自知力呢?

判断有无自知力有四个标准

患者意识到出现别人认为异常的现象；

患者自己认识到这些现象是异常；

患者认识到这些异常是自己的精神疾病导致的；

患者意识到治疗是必须的。在临床上，自知力完整程度及其变化往往被看作是判断精神疾病恶化、好转或痊愈的一个标准。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。它对巩固疗效、防止复发具有非常重要的意义。一些缺乏自知力的患者虽然口头上承认自己“有精神病”，甚至承认有某些精神症状，如幻觉、妄想是不正常的，是精神病的表现，通过这种办法欺骗医生和家人从而达到出院的目的，这种情况在临床上并不少见。

有自知力的患者能够主动配合治疗，服药依从性好，这对巩固疗效、防止复发十分重要，而那些缺乏自知力的患者往往不配合治疗，拒绝服药，不愿意就医，经常导致疾病复发。

因此，仔细观察病情、掌握患者的精神活动的各个方面的表现，准确地判断患者的自知力是非常重要的。