儿童鼻窦炎病程分类

1、急性鼻窦炎，症状持续一个月以内。

2、亚急性鼻窦炎，症状在1-3个月内。

3、慢性鼻窦炎 症状大于3个月以上。

鼻窦炎症状

1、流涕鼻塞症状，黄涕脓涕，或者咳出黄痰来自鼻涕倒流。

2、头疼头晕症状。

3、慢性咳嗽，晨起咳嗽有痰。

4.急性发作可能发烧，甚至伴有耳鸣耳闷等。

该怎么治疗

1、抗生素治疗，如果不过敏，选择青霉素类头孢类口服抗生素，感染青霉素头孢过敏可以考虑阿奇霉素口服。疗程取决于鼻窦炎病程。

2、生理盐水洗鼻喷鼻清除鼻腔分泌物。

3、鼻喷激素使用鼻子局部抗炎治疗。

4、可以考虑稀释粘液的口服药物比如氨溴索口服液等。

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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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能治好，雾化机+盐水，早晚做两次雾化，我家孩子就这么治好的，孩子也不受罪，注意后期不要感冒，感冒容易复发。我不是医生，只是经验之谈，不知道对你还孩子受不受用

鼻窦炎首先要诊断明确，只要是感冒鼻腔鼻窦都会被累及，这时是急性炎症反应，鼻塞流鼻涕打喷嚏属于常见表现。急性鼻窦炎通过症状就可以基本确诊，主要是积极治疗感冒，对症处理，感冒好了急性鼻窦炎就好了。

如果急性鼻窦炎发作，也就是反复感冒或者过敏体质等，可以导致慢性鼻窦炎，过敏性鼻 ——鼻窦炎等。想根治，先找病根！反复感冒的孩子要注意排除免疫力低的原因，比如慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。过敏的孩子找到过敏源，避免过敏源的接触或者脱敏治疗。不管哪种，平日注意孩子的健康饮食，合理的运动，增强体质是最关键的。治疗效果的好坏很大成分决定于个人体质。

对于急性鼻窦炎的规范治疗特别重要，急性鼻窦炎如果治疗不彻底会变成慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎发作期要注意休息，多喝水，积极药物治疗同时，注意配合鼻窦鼻腔冲洗。这样才能彻底把鼻涕冲出来。才能达到根治的希望。不要孩子怕大人就心疼，随便用药控制症状就以为好了，实际还有病根。最终变为慢性鼻窦炎。

儿童鼻窦炎，多是由于感冒所引起的，由于儿童抵抗力较低，可能受到各种细菌及病毒的感染，或者有传染病，造成鼻炎、鼻窦炎，再加上孩子的扁桃体炎、腺样体肥大，都会阻塞鼻腔通气引流，并发鼻炎、鼻窦炎。

儿童鼻窦炎的治疗，可以选择药物治疗及手术治疗，常用的药物有抗组胺类药物、抗生素类药物、减血冲剂等，减血冲剂不可长期使用，以免引起药物性鼻炎，也可以使用鼻喷剂辅助治疗。在使用药物治疗时，要配合盐水洗鼻，可以有效缓解鼻塞的症状。

在给孩子使用药物治疗的同时，要注意患儿的休息，并且给予清淡、易消化的饮食，不要给孩子吃辛辣、刺激、生冷的食物，以免引起炎症的反复刺激。

儿童鼻窦炎主要是指的是一个阻塞性的炎症，表现为鼻窦的黏膜的肿胀，鼻窦的积液。鼻窦炎就是在鼻炎的基础上，鼻炎没有得到很好的控制，在鼻炎的基础上加重发展起来的。

儿童为什么易发鼻窦炎

首先，小孩的鼻腔由于比成年人更狭窄，鼻窦的窦口也更狭窄，当有炎症的时候下，黏膜一肿胀他就更容易狭窄就容易阻塞，影响鼻窦的引流，就容易发鼻窦炎。

其次，小孩儿的抵抗力更差，容易感冒受外界粉尘的刺激，容易受外界空气的影响，所以说上气道也更容易发生炎症，也更容易出现感染，造成鼻窦炎。

儿童鼻窦炎治疗方法

儿童鼻窦炎的治疗方法有2种，一是保守治疗，二是手术治疗。

有明显的细菌感染的一些病例，比如黄浓鼻子这些情况，血项明显升高的病人，采取抗生素的治疗，抗生素主要用阿莫西林克拉维酸钾和一些敏感的抗生素。

儿童鼻窦炎的手术治疗，其治疗原则讲究尽量的微创，尽量的保留局部的先天性的，正常的解剖结构和一些组织和结构，而不是破坏。

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小儿鼻窦炎引起的原因是非常多的，从临床上而言，小儿鼻窦炎属于急性的疾病的一种。根治小儿鼻窦炎的方法还是有很多的，因为疾病的病因牵扯比较多的因素，建议家长携带宝宝去正规医院进行检查，诊断后再进行治疗。小儿鼻窦炎的治疗时间一般比小儿鼻炎的治疗时间长，虽然有时患儿的临床症状消失了，但是并不代表鼻腔内部的功能完全恢复，需要家长及时按时的携带患儿进行复查，以彻底根治为目标。平时需要多注意宝宝的身体情况，补充好身体所需的营养元素。

儿童鼻窦炎是门诊常见疾病，常见症状是鼻塞流鼻涕，还有咳嗽，有的宝宝来的时候出现耳朵疼痛，有的宝宝的咳嗽误认为是感冒几个星期不见好转，鼻镜检查见鼻腔大量脓鼻涕，诊断鼻窦炎。我们一般治疗方案是给予鼻窦负压置换吸鼻涕一周，鼻腔喷用糖皮质激素类药物抗炎治疗，可以口服粘液促排剂辅助治疗。

　　鼻窦炎，有的宝宝时间长了以后，鼻腔老是不通，可以引起头痛，鼻窦毕竟也是在头腔里面嘛，引起头疼。有的学龄儿童上学以后影响学习，再一个就是鼻腔不通的话，鼻塞，晚上有时候流脓鼻涕，还有咳嗽，影响孩子睡眠，也影响宝宝的发育。 如果是咳嗽比较重，影响宝宝的睡眠，这个时候可以喝一点温开水。另外可以睡前给他采取一些措施，这个措施就是用一些镇咳药，如果咳的很重，像面色有些青紫了，呼吸不畅了，呼吸急促了，这种情况下要及时到医院就诊。

　　治疗鼻窦炎也是第一个要找清原因，看看有没有感染的因素，对症治疗，有感染的话控制感染，另外可以用一些抗过敏的药，因为大部分都是过敏性的，用抗过敏的药。另外可以清洗他的鼻道、鼻腔，我们临床上都用海盐水，还有鼻冲洗这些措施都可以。清洗鼻腔的分泌物以后，防止它到鼻后滴漏，引起支气管和肺炎的感染，肺的感染。

儿童鼻窦炎应该怎么治疗？

儿童鼻窦炎的治疗以非手术疗法为主，如药物治疗、物理治疗等。慢性者保守治疗无效时，可考虑行手术治疗。

儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。其发病与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关，且随儿童的身体发育状态及其特有的疾病、生活习惯和行为等而变化。儿童鼻窦炎的治疗以保守治疗为主，卧床休息，给予营养丰富、易于消化的食物；使用抗生素和抗过敏药物。在急性期给予湿热敷，物理治疗，局部喷鼻用糖皮质激素，作鼻腔蒸气吸入等。慢性鼻窦炎首先应采取规范保守治疗，若有腺样体肥大，可辅以腺样体刮除术。若经上述规范治疗，病情迁延或伴有鼻息肉者，伴有颅内、眶内和眶周并发症者，可考虑鼻窦手术治疗。

本内容由江南大学附属医院(无锡市第四人民医院) 耳鼻咽喉-头颈外科 主任医师 杜晓东审核

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鼻窦炎常见的是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎鼻腔表现可出现鼻塞、浓鼻涕、头痛，同时伴有发热、食欲不振、精神差等全身症状；慢性鼻窦炎可由急性鼻窦炎反复发作引起，出现持续鼻塞、头痛、嗅觉减退、脓臭鼻涕等。

儿童发生鼻窦炎的原因和成人有很大的不同。1、儿童的上颌窦和筛窦先发育，3岁左右额窦和蝶窦才发育，所以小儿鼻窦炎大多是上颌窦及筛窦炎。2、小孩子的鼻窦自然开口大，鼻腔及窦腔黏膜血管和淋巴丰富，较为脆弱，当鼻腔炎症时容易影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎。3、小孩子体质差，抵抗力弱，容易发生腺样体肥大、上呼吸道感染等病变，使鼻黏膜肿胀、充血，易导致鼻窦炎。4、不当的游泳跳水后易出现鼻窦炎。5、常见的还有，小孩子经常把小东西塞入鼻孔，出现鼻塞、鼻臭，严重的出现鼻窦炎、鼻中隔穿孔等。

出现鼻窦炎如何治疗：1、首选保守治疗，因为小孩子免疫还没有成熟，先在保守情况下治疗，症状改善不明显再行鼻内镜下手术。2、急性鼻窦炎要积极早期使用足量抗生素。3、积极治疗原发的疾病，比如腺样体肥大，只有腺样体肥大治好了，窦口的引流才能改善，治疗才有效。4、鼻腔局部引用激素+黏液促排剂治疗。5、鼻窦置换，适用于鼻涕多者。6、增强体质，清淡饮食，规律作息。

本期答主：王璐 医学硕士

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