总胆固醇正常，但甘油三酯偏高，这样正常吗？当然是正常的，甘油三酯的数值并不和总胆固醇完全关联。

先来说说这两个概念

总胆固醇（TC）——是指人体中血液中的脂蛋白所含的胆固醇之和。除了在血脂检查指标中包含的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇外，还包括乳糜蛋白、极低密度脂蛋白、脂蛋白（a）中所含的胆固醇。因此TC值虽然也能反映动脉粥硬化风险，但不如低密度脂蛋白胆固醇LDL-C更为精确。

甘油三酯（TG）——它是一种化学物质，是指有甘油的与三个脂肪酸结合形成化合物，它是组成血液中两种脂蛋白：乳糜蛋白和极低密度脂蛋白的主要成分。TG的检查值是指血清中所有脂质中含有的甘油三酯的总量。

因此，体检报告中，出现总胆固醇正常，而甘油三酯偏高的情况，是完全正常合理的。

甘油三酯高是怎么回事？

对于甘油三酯偏高的情况，首先应该排除外界因素的影响。在血脂检查指标中，受外界因素影响最大的就是这个数值。其他的指标受饮食、测定时间等影响都小，但甘油三酯受这些因素影响则较大。同一个人在不同时间测定TG值，差异可能较大。

比如说：如果在检查前面几天，一直都是吃的较为油腻的饮食，也有酗酒的情况，那么甘油三酯测定值偏高可能是因为饮食造成的。坚持清淡饮食，不喝酒一段时间，再去检查，这个数值可能又会恢复正常。

既然受外界影响这么大，是不是TG的测定值就没有意义呢？当然不是，TG的升高反映了极低密度脂蛋白及其残粒的升高，这些值的升高可以导致动脉粥样硬化的风险增加，同时TG的升高还会影响低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的结构变化，导致血管堵塞的风险增加。另外，重度的TG升高，如高于5.8的情况，通常还伴有急性胰腺炎的症状发生。

如果没有外界因素的影响，发现TG的异常升高，应该引起重视，通常对于轻中度的TG升高，一般建议生活调理，包括清淡饮食，少吃油腻，多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜、粗粮杂粮等，控制体重，适度运动、戒烟、限制饮酒，特别是烈性酒等，都是调节甘油三酯的好办法，如果出现重度升高的情况，可以选择贝特类药物进行治疗，但如与他汀类药物合用，要注意用药增加副作用的风险。

如果你血脂偏高只要服用深海鱼油就很好了，一般坚持服用1-2瓶左右是可以恢复在正常范围内的。卵鳞脂服不服都可以。主要还是你平时注意饮食和增加运动。

意见建议：平时要采用低盐低脂低胆固醇低糖饮食.不吃动物内脏,肥腻性食物,含糖量高的食物,多吃鱼类,洋葱,大蒜,苦瓜,黄瓜,木耳,菌类等可以降脂的食物,食用植物油,戒烟酒来降低血脂。

生活中很多人的总胆固醇水平正常，但是甘油三酯偏高。

似乎在人们的意识中，胆固醇和甘油三酯一荣具荣，一荣俱荣，一毁俱毁。

针对这个问题我今天就来解释一下为什么胆固醇正常，而甘油三酯水平会增高？

一般来说，胆固醇的升高，受饮食的影响较小，一般饮食导致发病只占30%。更多的时候，胆固醇受遗传和生活环境影响较大。

而甘油三酯受饮食的因素非常大，如果平时中吃得过于油腻。经常摄入高糖高脂食品，甘油三酯肯定会升高，而此时胆固醇就有可能正常。

甘油三脂高胆固醇正常，我们该怎么办？

1.减少脂肪和胆固醇的摄入。也就是说，减少饱和脂肪酸的摄入而增加不饱和脂肪酸的摄入。

常见的不饱和脂肪酸，鱼油，坚果含量较高。

2.控制体重，加强锻炼 减肥和运动能很好的增加能量消耗，降低血脂。

3.多吃膳食纤维 一般膳食纤维能增加饱腹感。同时能降低血脂。

很多人关心甘油三酯多高才算高，高到什么时候要吃药？

一般来说甘油三酯<1.7mmol/L属于正常范围，如果 >2.26 mmol/L 此时就算高甘油三酯血症。

如果是轻微的高甘油三酯血症，通过运动饮食控制，一般都可以恢复正常。

如果大于5.6 mmol/L 时，此时就要积极用降脂药降血脂，避免胰腺炎的发生。常用的降甘油三酯的降脂药有贝特类药物。

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总胆固醇和甘油三酯都属于血脂，但两者还是有区别的。

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。

血浆中的甘油三酯的来源主要有两种，一个是由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成的甘油三酯；一个是体内自身合成的，并储存在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源。血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响较大。

所以可以看出，总胆固醇更能表现一个人一个长期的血脂水平，而甘油三酯更能表现近期的血脂水平。如果体检发现总胆固醇正常，而甘油三酯高，就要检讨一下体检前一晚有没吃油腻的，暴饮暴食，喝酒等。如果有，这种甘油三酯的偏高只是一过性的偏高，只要恢复正常饮食，再去复查，一般都会恢复正常。所以一般体检前，都会要求大家采血前2～3天尽可能少食含脂质的食物，空腹12小时抽血，以排除和减少饮食的影响。

但是如果你的甘油三酯长期都高，就要警惕胰腺炎、动脉粥样硬化等疾病的发生，需要降脂治疗了。

王医生，我的甘油三酯高，为啥胆固醇正常呢？

王医生说:这很常见呀！

胆固醇高叫高胆固醇血症，甘油三酯高叫高甘油三酯血症，两项都高，那称之为混和高脂血症。

我们常说的血脂不是一个数值，一般血脂包括四项：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

总胆固醇参考值：3.0—5.7mmol/L

甘油三脂 参考值：0.5—1.7mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 参考值：0.9—1.8mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 参考值：2.1—3.1mmol/L

当然低密度脂蛋白对于高危人群是小于2.6mmol/L，对于极高危人群是1.8mmol/L。

虽然统称为血脂，但有很大差别，高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心脑血管疾病风险。

其余三项都是坏血脂，会增加心脑血管疾病风险。

影响胆固醇和甘油三酯代谢的原因不一样，所以，就会出现胆固醇正常，甘油三酯升高。

胆固醇更多的升高原因来源于自身代谢，即便是我们健康饮食，胆固醇可能也会升高，这就是为什么不吃肉胆固醇会高，瘦人胆固醇也会高。

但甘油三酯高，说明你的饮食不合理，吃的太油腻，喝酒太多。甘油三酯是血脂的一种成分，明显升高，容易引起血管动脉硬化，进而导致心脑血管疾病。

当然，理论上也会继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。

但临床上大多数，甘油三酯偏高就是吃的太油，吃的太多引起的，相对还比较好办，饮食得到一定控制，甘油三酯大部分都会恢复正常。

1、减少油炸、火锅、烧烤、动物油，肥肉、动物内脏这些食物；

2、限酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。

3、选择低脂食品，如蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、海产品等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜。

4、食物简单加工，做菜少放油少放盐, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。

5、低糖：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

6、运动锻炼，尤其提倡有氧运动，有利于血脂控制，提高心肺功能。

总之，无论是胆固醇还是甘油三酯升高都不是什么好事情，我们都需要从生活细节上来预防血脂异常，尤其对于单纯甘油三酯升高的朋友，更是要严格管住嘴！

我在工作中发现，总胆固醇正常甘油三酯高者，都是体质指数超过24(正常体质指数为18.5至24，26至28为超重，28以上者为肥胖)已达26以上的肥胖者。所以，总胆固醇正常，甘油三酯高者主要原因是因为，超重或肥胖引起。这种人做B超还有轻度脂肪肝，只要控制体重减肥后，体质指数回归24以下，则一切都正常了，甘油三酯可回归正常。(体质指数等于体重(早晨起床空腹裸重)÷身高平方(米)

1.甘油三酯和胆固醇代谢的途径完全是不一样的，所以这种情况很正常。

2.甘油三酯升高跟生活方式有很大的关系，油腻的东两吃多了，肥胖，运动少都会引起甘油三酯升高。所以生活方式改善对于降甘油三酯至关重要。

3.如果甘油三酯升高超过5mmol/L，就会有诱发急性胰腺炎的风险，这时就应该服用药物了，最常用的是非诺贝特。甘油三酯轻度升高，可以先改善生活方式，如果无效再用药。

【专业医生为您做解答】

简单地说，总胆固醇与甘油三脂是血脂这个大概念中不同的两种成分，既然是不同的成分，在其生成及作用方面当然也是不一样的。比如说胆固醇是细胞膜的主要组成成分、也是合成种激素最主要的原料，而甘油三脂则是供给机体组织细胞进行生理活动的能量物质，尤其是它们的来源及生成机制是不一样的。

胆固醇主要是由肝脏合成的一种脂肪，且在体内可以循环利用，也就是说肝脏可以利用胆固醇在体内分解利用后的产物再次合成胆固醇，且占到了体内总胆固醇的80%，因此每天只需要从食物中摄入剩余所需要20%就可以满足机体的需要了。

而机体对食物中胆固醇的吸收并非是有多少吸收多少，当吸收够20%的胆固醇后，吸收率即会大幅下降，因此吃了过多高胆固醇的食物并非导致总胆固醇有升高的主要原因，升高的主要原因在于机体自身合成了过多的胆固醇。之所以高胆固醇的人要限制高胆固醇食物的摄入，是因为本身合成的胆固醇已经过多了，如果吃了高固醇食物再摄入20%的胆固醇就会使原本已经较高的胆固醇水平进一步升高。可以说高胆固醇的发生表明机体肝脏自身胆固醇合成功能发生了异常，与日常饮食的关系并不大。

甘油三脂则不然，虽然也是由肝脏合成的一种脂肪，但它的合成原料大部分来自于食物，合成原料主要有两种，一是油脂类食物中的脂肪酸，一种是主食类食物中碳水化合物分解成的葡萄糖被代谢利用后产生的甘油。由此可见，吃的食物越多，这两种合成原料越多，甘油三脂合成的也会越多。

正常情况下，当甘油三脂合成过多时，机体会将过多的甘油三脂贮存在肝脏等内脏器官及皮下，从而将甘油三脂维持在正常水平。但当甘油三脂长期过剩时，被大量贮存又超过了机体的处理能力时，不仅会导致脂肪肝、腹型肥胖等的发生，甘油三脂水平也会居高不下。因此，甘油三脂高的人严格控制饮食，甘油三脂即会有大幅下降。

综上所述，总胆固醇与甘油三脂可以不同时升高，发生异常时都需要进行合理饮食，但胆固醇的升高常常需要药物的帮助，而甘油三脂往往是在升高到一定程度时单纯依靠调整饮食也不能控制在正常水平时也需要药物进行控制。

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