现在大家去医院就医越来越多了，有一个现象大家一定发现了。当你去找大夫看病的时候，大夫经常会问你有没有医保？是省医保还是市医保？很多朋友不理解，这是为什么呢？看病跟有没有医保或者哪个医保有关系吗？

其实是这样，我们国家的大部分公立医院都是医保定点医院。意思是说，在这个医院使用的医保范围内药品、器械、治疗费等，可以医保报销。而医生问您有没有医保，也是为了您的医保报销。但是需要指出的是：目前我们国家的医保并没有全覆盖，也就是说医保目录 只覆盖了一部分药物或者治疗等，并不是全部都可以报销，即使是可以报销的内容，报销的比例也不相同。当医生使用目录之外的药物或者器械等，因为不能医保报销，所以需要征得患者或者家属的同意后才能使用。当然，还有一个原因是医保有一些规定，医生也是一定要遵守的。所以，一定要问清了您是否是医保。

除此之外，我们还发现，医保的患者，缴费的住院押金少。这是为什么呢？这是因为，由于有医保报销的，患者自付的钱自然就少。而没有医保，自费的朋友，则需要自己承担更多的费用。

因此，医院看病弄清楚医保的问题，非常有必要，当您就医时请携带好医保卡。

是医生工作的一个流程。

也是负责的表现，如果有医保，可报销部分直接扣除，只支付需要自付的费用，维护了你的权益。

如果有医保，在用药方面也尽量采用医保目录部分，如果存在可选部分，医生也会问你是用完全自费的还是可报销的。

假如病人除了有医保还买了相关商业险最好也要告诉医生，甚至要做适当的沟通。

病例和诊断报告及医疗票据是索赔的重要依据，且商业医疗涉及免除责任的部分，发生纠纷最多的部分为：

• 1、既往症或遗传性疾病不赔；
• 2、买之前相关疾病未如实告知，影响保险公司核保结论，也不赔。

部分病人就没有跟一审沟通好，甚至自己也比较大意，一些猜测性的主述或对现有病情可能会产生影响但有不确定的既往症和遗传性疾病在病例或诊断报告生体现出来。

保险公司理赔人员在理赔处理时就当成免责的重要依据，最终产生理赔争议，这样的案例时有发生，假如事先沟通好了，就可能不会存在理赔上的问题。

综上，有保险的一定要事先跟医生讲，如果买了商业保险的最好及时报案，了解理赔流程，了解理赔需要提供哪些材料等。

去医院看病，医生有时候会问你有没有医保，你知道为什么吗？

去医院看病或住院的时候 ，一般情况下，医生会问你有没有医保。很多人对件事不理解，对这个问题存在一定的疑虑。今天就来聊一下这个事。

在这之前，先来大至了解一下医保政策。

医保分为职工医保和城镇居民医保两种，在患者住院时，可以享受按比例、按要求核销住院费用。而在门诊，职工医保患者做“特检特查”时，可以统筹直接核销。而居民不可以。

在享受医疗费用医保核销的同时，患者需要遵守医保核销的相关政策和要求。至少在现阶段看，医保政策要求还是很严格的，要求也比较多。而自已负责医疗费用时，就没有这么多要求了。

无论是住院或是门诊，医生问有没有医保，可能会提示你直接刷卡。或有些检查不能刷卡核销。

住院时：

医生问患者有没有医保，是要在治疗及用药的选择时尽量选择医保目录内用药，这样的话，患者能多核销一部分。即使是医保目录内药品，但不符合医保核销要求时，医生会对患者进行告知，患者决定是否自费使用。但对于医保患者要多出许多手续。

门诊就诊时：

医生问患者有没有医保。

一是现在门诊有“慢性疾病”和“大病”类医保患者，医保对这两类患者的用药及检查项目管理非常严格，在享受相关病种多核销费用的同时，也只限于医保卡在针对相关病种进行治疗、核销。在患者出现其它疾病时，门诊费用不核销。如果医生开出了超范围的药是要被处罚的。

二是有些疾病，医保患者是不能刷卡核销的。医生会对患者进行相应的告知。

其实，说句实话。医生并不愿意收治医保患者，原因是医保有太多的要求、限制和繁琐手续。这些限制会对医生及医院进行各种处罚。而且，患者还不理解。

最后，不用把医生的一切行为妖魔化。医保患者和普通患者的治疗，同种疾病在治疗原则上是一样的。可能因每个人的病情不同，或是否伴有其它疾病而在治疗时略有差别。

医生不会因为你是医保患者就给你多开药，也不会因为你不是医保患者就给你乱开药。住院患者所发生的费用都是有消费明细的。

再有就算是医保患者，在需要应用医保目录内的药品，但使用超范围时，医生也会告知你，由患者自己决定是否使用。

最后建议，一定要到正规医院的专科就诊。

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作为病患，我们去医院看病，如果医生突然问我们有没有医保的时候，可能我们心里就在犯嘀咕：这个医生是不是要耍什么猫腻？是不是会因为有没有医保这个问题，就来区别对待我？.....

如果我们不了解医保到底有什么作用，有这种心里，我是能够理解的，正所谓：害人之心不可有，防人之心不可无嘛！但是在这里，我想说的是：这种心里想法，我们可能是用错了地方了。如果我们有这种心里，那大概率一定是误会医生了。

接下来，我们就重点聊聊：为什么医生会问我们有没有医保这个问题？

我们都是医保，是指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。现阶段，医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这三种形式。

前面之所以说，我们对于医生问我们有没有医保这个问题可能会存在一些误会。主要就是基于对于医保的作用不了解造成的。作为病患，我们可能平时只知道交医保，但是我们可能是完全不了解医保有什么用，什么情形下可以用医保进行报销，以及医保能报销多少，有没有用药限制等等......了解一部分呢，可能也是一知半解。但是作为医生就不一样了，他们经常接触各种各样的病人，可能不同的病人会有不同的保险需要等治疗结束后需要去申请理赔，所以他们对于像医保这种基本社会医疗保障制度中针对病患的治疗费用怎么报销，能报销多少以及用药限制等等都相当的了解。所以，在看病的时候就问清楚这些，就有利于他针对性的给病患做一些诊断意见和用药指引。

医生为什么需要提前确认病患有没有医保，至少有以下两大原因：

1.社保用药限制。我们都知道我们的药品是有甲、乙、丙类药物分类的。医保能保甲类药物和部分的乙类药物，像还有一部分的乙类药物和丙类药物是全部属于自费药物部分的，不在医保的报销范围内，全部需要我们自己自付。所以，如果医生提前了解到我们有医保的情况下，可以优先使用社保可以报销的甲乙类药物，对于需要场景需要使用丙类药物这种，医生也会同步跟我们商量是否确认使用此类药物，如果同意，则签字自费使用。

2.是否有医保影响住院押金的缴纳。如果我们是需要住院治疗的话，首先肯定先要交住院押金，医院才会安排住院。医生提前问我们是否有医保，就可以了解我们需要交住院押金的多少。如果我们有医保，押金就会可以少交一些，而且如果经过医保统筹账户按照医保比例报销医保费用之后，剩下自费的部分可以直接经医保个人账户扣除，花的是医保卡的钱，这样我们住院前交的押金可以全部让医院退还给我们的。如果我们没有医保，押金交的会多一些，全部都要我们自己垫付。如果交的押金不够治疗费用，我们还要持续的补交。

所以，如果我们去医院看病，医生主动问我们有没有医保，不用担心，说明我们遇到了一个靠谱负责的医生，会根据我们的实际情况来给我们做相对应的诊断和治疗意见。

同时，这也给我们病患提了一个醒，如果我们去医院看病，不管医生有没有主动问及有没有医保，如果我们自己有医保或者其他商业保险，需要在治疗完成之后去进行报销的情况下，应该积极主动告知用户，这样医生也会结合我们投保的保险的具体保障情况，针对性对我们进行更加有效的治疗。可以让我们获得更好更有效的治疗的同时，也可以保障我们的治疗费用可以通过我们所拥有的保险进行报销。而且也方便我们后续出院之后更好的收集好理赔资料，进行保险理赔申请。

作为一名医生，我来回答一下，确实如此，医生有时候会问患者，你有没有医疗保险，根据我的经验，主要有以下几个原因：

（1）医保有很多的限制，很多药不能用

医保目录里面的药品种类是比较少的， 只覆盖了一些最基本的，日常用量比较大的药物，有一些效果不错的药物，可能不在医保的报销范围里面，医生问你有没有医保，需要征得你的同意，如果我给你开医保不能报销的药物，你能不能接受，如果你同意了，这样才会给你开药。类似的，还有一些检查，也是自费的，医保不能报销。

（2）医保患者开药，有疗程的限制

你来医院看病，有很多慢性病的患者，想要一次性开一个月甚至是好几个月的药物。但是，国家不允许这样开药，一次开药有最大的剂量和时间，不允许医生开太长的时间，如果被发现了，医生要承担责任的。

（3）住院的患者，医保同样有一些限制

医生给你开住院证之前，一般会问你有没有医保，有医保的患者，住院押金可以少交一些，因为医保可以报销。而自费的患者，住院押金需要交的多一些。住院后，如果是医保的患者， 医生会尽量使用医保范围内的检查和耗材，但是，也还是有一部分的手术耗材或者检查项目，医保不能报销，也需要事先取得你的同意，这样才能够给你用。

希望我们的医保能够更加完善，更多的好的药品和耗材可以报销，这样才能惠及更多的患者。

看病求医有没有医保很要紧。医生问之，不要总是那么肮脏龌龊把医生想得那么黑。

有医保，就有减轻经济负担报销医药费的条件。而报销医药费各个级别的医院报销比例不同，报销方案不一样，报销途径也不同。

大医院省城三甲医院，报销比例会比县市医院低，县市医院又比乡镇卫生院报销比例低。目的是让病家不要什么病都往省级医院挤。

没有医保结算的医院，把医保病人留下来就不行了，得提前告知医生。不要住了一段时间却没有报销的机会。

医院里的规定有的只有住院才能报销，门诊自费。有的门诊住院都可以报销。住院也有限制额度的，比如一个病人一次住院不能超过5000元，超过5000元就得主治医生掏腰包买单了。

有医保，必须选择医保用药。医保外的肯定是自费项目。不是病人想要什么药都给上的，医生也严格受限制。需要医保外用药，则得签知情同意书。

报销途径的问题，通常在医院内结算。异地医保各种条件不一样，需要提供各种证明材料。有的只要提供医院收费收据，有的还需要附带主治医生的疾病诊断证明。

还有一个特别关键的是，医保病人入住医院，必须在N小时内通知医保中心，超过限定时间拒绝报销费用。

医生问及病家是否有医保，不要总往歪处想。还有一个不得随意任性的是入医保者的姓名，一定要按照证件姓名。不要一会乳名一会笔名一会小名一会又大名。有的病家连姓都是临时胡乱编的。

其实，医生看病不管有没有医保都是一样的看。

关键是，医保部门管得严，制定规则的人又不是医生，却又给予诸多限制。

很多药都不报销，医保给付的都是最基础相对便宜的药，可以满足广大患者的。有的人希望用贵一点进口的好一点的药，然而医保却不给报销。这下就矛盾了。

万一，医生给患者用了不在报销范围内的药，费用是扣到医院再扣到医生的。这年头，医生不好当啊。

比如，做手术。手术方式可以选择开腹，也可以选择腹腔镜微创。然而，医保只报销开腹的费用，相对更微创的手段腹腔镜却不报销。那作为医生怎么选？作为患者怎么选？

医生当然要说明白，问清楚啊。有的人，有医保，希望手术恢复快少受罪，也不在乎报不报销，他就选择腹腔镜自费结账；有的人有医保，但比较穷，不愿意自费，希望国家负担费用，那他就选择承担开腹。

所以，医生要问清楚患者有没有医保，是那一类的医保，才知道对应的医保规则。

相信很多人都有这样的就医经历，看病的时候或者住院的时候，医生会仔细询问是否有医保，是哪种医保，是省医保、市医保还是农村合作医疗。为什么问这么清楚，与中国国情和医保政策很有关系。

1. 不同的医保用药报销不同：这个是国家医保中心制定的政策，省医保、市医保和合作医疗都有专门的用药目录，在目录中的药物可以报销，超出目录范围为自费药。不同的医保目录用药有很大的差别，比如白蛋白纳米紫杉醇，赫赛汀已经进入省市医保，但对于合作医疗病人是自费药物。而有些在合作医疗目录里的用药却不在省市医保，为了病人能够报销其少花钱，尽量问清楚，并选择各自目录里的用药。如果因病情需要选择自费药物，必须与病人沟通取得同意并签字。

2. 医保政策非常严格：由于中国巨大的体量，人口众多，医保要覆盖到绝大多数人，让所有人获益，必然有严格的管理制度，在住院过程中，医保管理中心针对医保病人有许多的规定，比如药占比，耗材比，抗生素严格使用，总费用限制，住院天数限制，林林总总，超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病，还得会算账，在规定的范围内，用尽量少的钱让病情得到缓解。

对于门诊病人，很多人有高血压、冠心病或者肺气肿肺心病，这类病人有医保的话可以申请门诊慢性病，门慢病人除掉门槛费，报销比例还是比较高的。还有恶性肿瘤病人及尿毒症医保病人可以申请门特，门特报销比例更高，比如门诊化疗、放疗、肿瘤内分泌治疗（乳腺癌，前列腺癌）都可以另外申请门诊针对性治疗，绝大部分费用都可以报销。医生询问之后可以帮助患者申请，不过每个地区政策有所不同。

对于自费病人而言：其实目前完全自费的病人是很少的，即使是异地就医，回当地都能够报销一定的费用。如果病人确实全自费且经济状况不好，医生会酌情选用“物美价廉”的方案，并使用较为基础的用药，既省钱又能治病。而对于经济条件好的病人，在病人知情的情况下使用比较先进的治疗方式，比较高端的用药，而且不受医保政策限制，医生对这类病人的治疗过程会更为轻松，没有束手束脚的感觉。

根据国家政策趋势，2019年城镇居民医保将与新农合合并，医保资源将进一步整合。这个政策应该会对老百姓更有利，也希望新的政策更方便医生看病。

现在的多数医院，在挂号或者住院的时候，电脑系统就可以自动显示患者是不是医保，或者哪种医保，并不需要问。那么，医生在对待医保或者自费病人，在治疗和用药上，会不会有所区别呢？还真可能会有的。

国家的医疗保险，是主要满足基本医疗，如果所有的药物或者治疗都是可以报销，那么靠大家交的医保费用是不可能维持的，所以才会出现很多药物属于全额按比例报销（甲类），部分按比例报销（乙类），自费（丙类）。随着现在国家医保的覆盖面明显扩大，大多数人都有医保，而对于有医保的人，都愿意使用医保报销的药物，政策的要求，医保病人也需要尽量使用报销的药物和项目。对于医保病人使用纯自费的项目，超过一定标准的，原则上都要求告知病人。所以，其实对于医生来讲，其实并不愿意给医保病人使用自费药物。但是，医保报销的药物，并不是都是价廉物美。有一些药物，其实效果不错，价格不高，如果单纯从实用性来讲是很不错的，只可惜因为种种原因，没有纳入报销范围。那么这些药物，如果是医保病人，就不太适合使用，虽然效果可能好，但病人会有意见，为什么不用报销药；同时增加自费比例，在政策上也会说不过去。但是对于自费的病人，用这类药物就非常合适。我认为这是医保病人和自费病人最大的区别，对于自费病人，可以基本上只考虑医疗的问题，在此基础上根据患者的经济条件决定治疗。此外对于手术中使用的很多耗材，都属于一次性使用的自费材料，不使用这些材料，手术同样可以完成，只是可能增加手术的时间，或者使用这些材料可以使手术更加舒适，微创，如果是医保病人，那么就需要跟病人更详细得沟通是否使用。

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