中度肠化生吃什么好？

随着消化道内镜检查的广泛开展，几乎浅表性胃炎成了人人都有的诊断。关键是不少内镜医生会做个活检，于是腸化、异形增生等结果跟着来了。

胃粘膜细胞肠化究竟是怎么来的呢？肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，是胃粘膜常见病变。

你去问消化内科医生：“腸化会癌变吗？”“腸化是癌前病变期吗？”大部分回答是不会直接排除这种可能性，有的回答是会癌变的，有的回答就是癌前病变。基本上不会医生说不会，少数回答是不一定癌变。

因为现在关于胃粘膜腸化生存在着几个爭议：

1.关于为什么会腸化生不同的观点是：肠上皮异位、错误再生、突变、组织转化4种说法。

2.腸化生是幽门螺杆菌引起的吗？否认派：幽门螺杆菌发现率高达60%-70%，肠化生同时出现Hp很正常，况且世界上Hp发生率最高的印度相反胃癌发生率属于最低的地区之一。肠化往往都有Hp存在。

3.目前对于胃黏膜肠上皮化生能否逆转，临床上有较大争议，目前只能根据患者临床症状、病因等进行相应的治疗。

4.胃黏膜肠上皮化生是否是癌前病变仍不能确定。支持者：胃黏膜肠上皮化生是肠上皮黏膜取代胃黏膜在胃内的异常增殖，是从慢性胃炎、萎缩到异型增生、腺癌的胃癌级联反应过程的中间阶段，因此可认为是胃的癌前病变。

反对者：化生的肠上皮是一种高度分化的上皮，最明显的特征是出现杯状细胞，另外，肠黏膜中任何类型的上皮细胞均可出现在化生的上皮内。

但有一点基本肯定中重度异型增生或不典型增生是癌前变期或50%会癌变！

话说回来怎么算中度肠化呢？

胃黏膜肠上皮化生可分为三度：胃黏膜1/3以下者为轻度，胃黏膜1/3～2/3者为中度，大于胃黏膜2/3者为重度。

肠化不一定有症状，但与不良饮食习惯有关，如嗜酒、嗜烟、喜好辛辣刺激性食物、Hp感染、胆汁返流等。

首先要尽量去除可能的诱因。平时要养成良好的饮食及卫生习惯，避免精神紧张，戒烟限酒。应多进食新鲜蔬菜，少吃对胃黏膜有刺激的食物如浓咖啡、辛辣、过冷、过热和粗糙食物，避免霉变、腌制、熏烤和油炸食物，限制盐的摄入。

其次，可以服用一些药物来控制肠化生的进展，减少胃癌的风险。部分具有生物活性功能的抗氧化维生素可降低胃癌发生的危险性，如维生素C、叶酸，大蒜素、茶多酚也具有一定的保护作用。如同时发现Hp阳性，通过抗Hp治疗能够改善胃黏膜萎缩的状况，有利于防止胃黏膜萎缩与肠化生的进展。伴胆汁反流者可应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。 肠化生本身不必引起过度的恐慌，但一些肠化生程度较重、范围较广的患者仍应提高警惕。2-5年做一次胃镜检查，以防病或早期发现早期根治为主。

2019.8.21

戒畑酒，不吃辛辣激的食物，以面食软食为主。