现在糖尿病患者是越来越多，特别是中老年人发生率高。大部分都是2型糖尿病，有一少部分是1型糖尿病或者是妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病。让我们来认识一下2型糖尿病的特点。

一、2型糖尿病的发病机制

2型糖尿病发病并非是自身免疫β细胞破坏所致，主要是基因缺陷的基础上胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷是最基本的要素，不同的患者在发病的不同阶段，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的程度也可能不同。

二、2型糖尿病发病年龄

2型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，近年来发病年轻化趋势患者多，肥胖，疾病缓慢，病情较轻。占糖尿病病人总数的90%。

二、2型糖尿病的发病原因

1、遗传因素 糖尿病具有家族遗传易感性，但是这种遗传性尚需外界因素的作用，主要是包括体力活动减少、饮食结构不合理、肥胖、病毒感染等。

2、肥胖因素 肥胖是糖尿病发病的最重要的原因，易引发2型糖尿病，特别是腹型肥胖的。主要的发病机制是由于肥胖的患者存在高胰岛素血症，高胰岛素血症可以使胰岛素与受体的亲和力下降，导致胰岛素作用受阻，出现胰岛素抵抗。

3、体力活动不足 体力活动可以增加组织对胰岛素的敏感性、还可以减肥、减轻体重、减少胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此，现在的人室内活动比较多，体力活动减少，成为了2型糖尿病发病的重要原因。

4、饮食结构不合理 现在的人营养结构都比较好，进食了高脂肪、高蛋白质饮食，使人体代谢增加、体重增加，肥胖，导致胰岛素抵抗。

三、2型糖尿病的临床表现

1、代谢紊乱症状群 血糖高导致渗透压高利尿引起多尿，排尿多后口渴而喝水多。由于患者对外周组织对葡萄糖的利用障碍、脂肪分解增多、蛋白质代谢不平衡，患者逐渐出现消瘦、疲乏无力、体重减轻。患者常易饥、多食。糖尿病描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。肥胖患者起病后，体重也会减轻。有些出现皮肤瘙痒，女性患者白带豆腐渣样伴外阴瘙痒。还有些因为血糖高出现视物模糊。

2、并发症 也相当一部分患者没有明显的三多一少症状，在体检化验时发现高血糖， 或者是导致了一些并发症之后，来医院就诊发现了糖尿病。

3、反应性低血糖，有的2型糖尿病患者，进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3至5小时胰岛素水平升高，导致的反应性低血糖。

四、2型糖尿病的诊断标准

1、糖化血红蛋白≥ 6.5%

2、连续两次测量空服血糖大于7.0mmol/l，空腹的定义是至少8小时内没有进食。

3、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于11.1mmol/l或者是随机血糖大于11.1mmol/l。

五、如何提高糖尿病诊断率？

1、检查空腹血糖糖尿病的漏诊率比较高

2、需要同时检查空腹及糖耐量试验，口服葡萄糖后抽抽血查两小时后的血糖值

3、建议只要空腹喝随机血糖为正常值上线的人群，均应做糖耐量试验

六、什么糖耐量试验？

糖耐量试验是诊断糖尿病的一种实验方法。将75克，葡萄糖溶液300毫升温开水中，5分钟服完，服完后分别测餐后1小时、2小时、3小时的静脉血，测定胰岛素、C肽数值。

适应症：主要是对于空腹血糖和随机血糖升高而怀疑糖尿病者；对怀怀疑妊娠期糖尿病患者的确诊；有糖尿病家族史空服血糖正常，但有症状体征者。

总结：

2型糖尿病主要发病年龄大于40岁以上，大多见于肥胖的患者，有一定的家族遗传倾向。现在发病越来越年轻化，主要与体力活动减少、进食高热量的饮食。有少部分人出现有明显的“三多一少”，但是大部分人没有这些明显的症状。通过体检才发现血糖升高或者是出现并发症之后到医院就诊才发现有糖尿病。

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糖尿病是一种十分常见的慢性病，我们糖尿病患者已经超过2个亿，是名副其实的糖尿病大国。糖尿病有两种常见类型，分别是1型糖尿病和2型糖尿病，前者约占5%，后者约占90%，还有5%是其他类型的糖尿病，如妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病等。也就是说大部分糖尿病患者都属于2型糖尿病。

2型糖尿病有什么特点？

1、发病机制：2型糖尿病是多重因素功共同作用的后果，主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。胰岛素抵抗导致肌肉、脂肪等组织摄取和利用的葡萄糖减少，使得血糖升高；胰岛素是人体内唯一一种可以降低血糖的激素，由胰岛器官分泌，如果胰岛素分泌不足，会直接导致血糖升高，诱发糖尿病。

2、发病年龄：2型糖尿病好发于35~55岁之间，具体发病年龄因人而异，美国糖尿病协会推荐45岁以上人群应每年行糖尿病筛查。因此2型糖尿病也叫成人糖尿病。与之不同的是，1型糖尿病多发于儿童和青少年。

3、主要特征：2型糖尿病的主要特征是“三多一少”，也就是多食、多饮、多尿和体重减少。随着患病时间的延长，如果血糖长期控制不好，可能会导致并发症，如糖尿病足、糖尿病眼底病变、糖尿病血管病变等等，出现相应的不适症状。

4、发病病因：糖尿病的诱发因素比较多，包括肥胖、遗传、年龄增长、营养过剩、体力活动不足、精神刺激、化学毒物刺激等等。所以，我们也把2型糖尿病称为一种生活方式病，良好的生活习惯能够预防糖尿病的发生。

如何治疗2型糖尿病？

治疗2型糖尿病，主要有两种手段，药物治疗和生活方式干预。

1、药物治疗：目前，2型糖尿病还是一个不能根治的疾病，患者需要长期甚至终身服用药物。口服降糖药物有很多种，如促胰岛素分泌剂类、双胍类制剂、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等，具体选择哪一种药物，应该听从医生的建议。规律服药，不要随便换药或停药。

2、生活方式干预：不良的生活习惯是2型糖尿病的发病原因之一，所以必然要改善生活方式，从饮食、运动、心理等各个方面着手。饮食上，要控糖，限制热量的摄入，提倡低糖低脂低盐饮食；运动上，要做到坚持运动，以有氧运动为主；心理上，要做到心态平和，及时调整不良的情绪。

另外，还要定期监测血糖，积极防治并发症。糖尿病多带来的高血糖并不会直接危害人体，它的危害要以并发症来表现，因此我们防治糖尿病的终极目的是防治并发症，提高患者的寿命和健康以及生活质量。

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