B超检查甲状腺结节左叶4a级，右叶3级需要手术治疗吗？怎么治疗？

我们的情况一样，希望能给你借鉴。我是在我们市人民医院做的彩超。左侧4a，右侧3级。当时市医院的医生给制定的手术方案是：双侧全部切除。我当时请的省肿瘤医院的专家来我们市医院做的手术，手术室里，在术前走廊遇到省专家，简短交流。表明了想保留右侧甲状腺的想法，专家直接说：你太年轻，右侧不切，只切左侧。即使左侧是癌右侧也不切。所以我的右侧是在术前几分钟保留了下来。术后病历，左侧是乳头癌。其实，我保留右侧，也是隐隐有担心的，怕会发展，如果恶化，是有二次手术的风险的。但是全切需要终身服药，也会有很多对身体不好的影响。所以，衡量之后，我选择了切一侧。而且省专家也支持这个方案。半切还是全切，可以把你的想法和医生好好交流。

我的建议是用中医药治疗2-3个月，看看效果再决定要不要手术。临床有不少肺结节本来有手术指征的，用了中药后变小后不需要手术的，相对而言，甲状腺结节比肺结节更容易治疗。

中医对甲状腺结节的名称无明确记载，但根据症状及特点可将其归为瘿病、瘿瘤范畴。情志失调、饮食、 水土等原因，导致气郁、痰浊、血瘀结于颈部为甲状腺结节的主要病因病机。

根据甲状腺结节的临床症状表现和舌脉征象，中医辨证常分 4 型: 气郁痰阻型，治宜疏肝理气，化痰消瘿; 痰结血瘀型，治宜理气活血，化痰消瘿; 肝火旺盛型，治宜清肝泻火， 消瘿散结; 心肝阴虚型，治宜滋养 阴津，宁心柔肝。目前也有一些治疗甲状腺结节的中成药，如小金 丸、夏枯草口服液、平消胶囊、五海瘿瘤丸等。

西医治标，中医治本，在缓解不适症状、中医在缩小结节体积及改善生活质量方面效果明显，且不良反应少。用中药把自己的体质调理好了，内环境搞好了，各种结节才不会再生。

你好 问题描述的比较笼统

那么左叶4a级别有一定的恶性可能，可能性不是特别高，但是也得密切关注了。右叶3级的话需要结合大小等等看是否需要手术治疗

我的建议是 重新复查一下彩超 再次明确一下级别 最好可以请有经验的医生做一下弹性成像，看看结节的硬度等等，甲状腺功能也要查查看

如果说级别仍然比较高，可以先选择细针穿刺定性，病理结果是绝对的金标准，这样有助于我们后续的治疗

最后，不用太担心，甲状腺肿瘤就算是恶性，大部分的预后也很好，生存时间较长，生存质量也不错

祝你生活愉快 身体健康[玫瑰]

我是B超检查甲状腺结节右叶4a级，大小是0.35*0.25*0.27，左叶结节很小，大夫说可以忽略不计。当时给我做检查的是超声科有权威的主任，给我的意见是4a级到了做活检的级别，通过做活检可以确定其性质，根据其性质决定需不需要动手术，（做完手术要终生服药的），但因为当时右叶4a级结节小，怕穿刺不能准确刺入，会影响结果的准确度，而且结节没有和其他周围组织发生浸润，所以也可以暂时不做穿刺，定期观察。我选择了定期观察不做活检，这样有4年了，每半年检查一次，结果都相安无事。

左4a，右3，刚在郑大一附院第二次做穿刺，结果为良性，。四月底也在一附院穿一次良性。虽然两次都是良性，仍不放心。

不去找省级医院问专家在这里能问出什么来？

我，前年在孝感中心医院体检时做甲功五项时查出抗体五六百多，内分泌科推到甲乳外科，结果做完B超又做造影，一下4A一下5A，最后医生写了个建议手术，后来疫情来了，关了几个月，那个担心别人怎么懂得？等一解禁就往中心医院跑，入院切了右边甲状腺，做完活检:甲状腺滤泡增生！！！出院诊断桥本甲状腺炎合并甲减，我懵了，不是甲癌吗？现在脖子上一条切痕难看不说而且要终生吃药，而我认识的人好几个拿着结果到同济，医生直接说，抗体这么高不可能是癌，回家吃药定期复查就行。而我却切了个甲状腺，我冤不冤？

去大医院问专家教授吧！

根据医生的判定建议来吧，我结节几年，接近2cm，每年检查两次，一直3a，让观察随访，因不同医院的结果有差异，今年换了个医院复查，换了医生看，说有点往外凸，包膜没连续，形态不大规则，定的4a，赶紧穿刺，结果恶性，刚把手术做了，全切，还没出院，终身优甲乐和补钙，幸好发现处理的早，没有转移，但有一点浸润，还要后续处理。

总结就是结节并不是一直不变的，定期检查随访真的很重要，观察了几年，结果这几个月就变了[捂脸]

当然希望大家都是幸运的，良性就没事[微笑]

甲状腺结节4级分4a 4b 4c，4级结节多考虑在良性与恶性之间，有恶性的发展趋势，也有很多4a的结节穿刺之后有癌细胞的，这个评级都是看做彩超的大夫的经验，可能两家医院做出来的彩超评级都是不同的。5级以上多数考虑为恶性，也有很多医院评级评的比较高的，不能凭彩超完全来判断结节良恶性。

4级是一个良性和恶性的临界点，也就是说现在可能是良性，再发展一点可能就是恶性，这个阶段很多穿刺也不一定能明确确定。现在就看患者想怎么治疗

至于手术治疗建议要慎重考虑，手术切除甲状腺结节同时也会切除一部分正常甲状腺组织，对甲状腺造成的伤害是不可逆的，后期会引发甲减问题，需要终身服药。

我给的建议是中医保守治疗，可以规避手术带来的风险和弊端，也能从根本上消掉结节。

左侧结节先穿刺一下吧！恶性就开刀，良性就观察。

TIRADS 4A 类(恶性可能 2-10%): 1如果结节>15mm，建议超声引导下 活检；2多发结节、被膜下生长、气管或喉返神经累及是影响乳头状癌预后的重要因素，因此如果为个4A 类结节，或紧邻被膜、气管、喉返神经，则 >10mm 时可考虑超声引导下 活检;3≤10mm 的单个结节，如果不紧邻被膜、气管或喉返神经，可以选择随访;4如果结节过大导致压迫症状或出现美容问题，在活检证实为良性的前提下，可切除。

三类的话没有压迫气管或者神经的症状就观察