骨折手术后。内固定的钢钉和钢板究竟需不需要取出来呢？

手术后的钢钉、钢板等内固定物，取出来的时间是不定的。主要根据是骨折的生长情况。究竟是不是一定要取出来呢？仁者见仁，智者见智吧，病人自己的要求是关键因素。

儿童骨折后如果手术，大多数采用微创方法，用克氏针固定，也有螺钉，弹性髓内钉，钢板极少用，孩子生长快速，大多数在三个月左右骨折就长得很结实，也可以取出内固定物了而且克氏针等一般留着尾巴在外面，这是一定要取出来的，取出来也很简单，钳子夹住尾巴一一下就可以拔出来，瞬间完成，不需要麻醉。儿童的内固定，我一般是要求取出来的。

骨骺已经闭合后的青年，可以按照成年人的愈合标准确定是否可以取出内固定物，成年人取出内固定物的时间根据不同的病情，不同的部位，有不同的愈合时间，当然，取出内固定物的时间也不同。也有的根本就不取出来，因为取出来的创伤太大，得不偿失，例如股骨颈骨折，就有一些人不取出来，因为取出来的人发生股骨头坏死几率比较高，还有脊柱骨折的，也有很多人不取出来，当然这只是统计数字。

取出内固定的最主要的标准是骨折的愈合，如果骨折端已经完全愈合，功能恢复良好，一般是可以取的。有些特殊情况，例如骨折的延迟愈合，则要延迟取出时间，骨折不愈合的话则需要取出内固定，清理，植骨并重新固定。

大多数成年人的骨折在一年以上可以取出内固定物，不过这不是确定的，也有的愈合很快，半年取出的。根据部位，骨折严重程度，营养情况，年龄，功能恢复程度，是否有并发症等。一般年龄越小，营养状况越好，骨折程度越轻，没有并发症的，愈合越快，取出越早。反之，则可能要延迟取出。

其实内固定物，如果没有特殊情况，大多数是可以不取出来的，欧美那边的人，没特殊情况，是不愿意取出内固定的。因为随着科技的进步，制造内固定器材的金属，都经过反复测试选择，对人体安全无毒，相容性良好，患者不会感受到它们的存在，它们既不会引起疼痛或其他不适，可以终身带着它们。

但如果有骨不连，感染，放置位置不良，影响关节活动，松动等情况，则需要及时取出内固定物，并进行另外的处理。

国外专家建议取出内固定器材的时间分别为：胫骨大约1年，股骨大约2年，前臂骨及肱骨大约1.5-2年，个别手术风险大，或高龄病人，也可不拆除，长期观察即可。

当然，具体时间还是以您的手术医生的意见为准，因为只有他对你的情况是最清楚的！

骨折手术后内固定一般不用取出，因为目前的钛合金材料和人体相容性非常好，而且并没有太大的副作用。即使有些研究证实内固定会引起体内及尿液金属离子升高，但并没有证实这会对机体造成影响，更不会导致癌症。

其实没固定取不取和内固定的部位及方式也有很大的关系，我们来看一下：

尺桡骨：

1、是否需要取出仍有争议；

2、其实大多数人认为内固定取出没有必要；

3、如果真要取出，要找有经验的医师开展；

4、而且推荐在内固定取出后4个月内避免做过度负荷运动。

掌骨：

1、克氏针一般在4-6周骨折愈合后取出；

2、如无症状，除克氏针外内固定不建议取出；

3、如有症状或患者要求取出，建议半年至1年后取出。

锁骨：

除非有明显症状，否则锁骨骨折不取优于取出。

胫骨：

除非有疼痛，否则不建议取出。

脊柱：

1、没有融合的脊柱内固定，取出内固定可以接受；

2、有融合的脊柱内固定，建议保留内固定不予取出。

股骨：

1、老年股骨颈、股骨粗隆间或股骨干骨折不建议取出内固定；

2、年轻患者常规不推荐取出内固定，如有症状或者功能不理想可以取出内固定。

肱骨：

如有肩关节疼痛或功能障碍建议取出，否则不取。

足踝部：

1、足踝部内固定还是建议取出；

2、而且如果有慢性疼痛的患者，取出时还建议采用关节镜干预。耻骨联合及下胫腓联合内固定：

1、未生育年轻女性需要取出耻骨联合内固定。

2、下胫腓内固定在6-8周下地前需要取出。

总结：

内固定一般可以不取，但是具体的内固定要根据具体情况来定，最好是在医生的建议下做个正确的选择！比如有些患者明明医生不建议取内固定，而因为工伤鉴定而非要取内固定就是不可取的；而有些患者明明医生说内固定一定要取，而因为害怕做二次手术坚决不取，也是不可取的！