大家好，我是一名从业多年的内科医生。在临床上咱们把乙型病毒性肝炎又俗称为“乙肝”，说实话，由于在早期该病没有什么临床症状，也没有什么显著的体征变化，所以即使是一个患有乙肝的人与你朝夕相处，你也全然不知。实际上我国是一个乙肝大国，这也就导致了我国的肝癌发病率也是居于全球之首。好在随着乙肝的大规模接种，现在年轻人基本都已经接种过疫苗，所以总体而言我国的乙肝发病率也是呈下降趋势。如果说十几年前有乙肝，到现在都没有吃药，会怎么样呢？下面我就来谈谈我的看法。

乙肝化验单的详细解读

注：篇幅较长，但已经囊括了所有可能的情况，请耐心阅读

●确诊你有无乙型病毒性肝炎，咱们有一个最为重要的化验项目，那就是“乙肝两对半”。这个化验项目中一共有五个小项目，分别是①表面抗原（HBsAg）和②表面抗体（抗HBs或HBsAb）、③e抗原（HBeAg）和④ e抗体（抗HBe或HBeAb）和⑤核心抗体（HBcAb）。如果说乙肝表面抗原呈阳性，则代表感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗体呈阳性，可以分为两种情况，一是曾感染过乙肝病毒，但已经产生了抗体，另一种情况就是你接种过乙肝疫苗，也已经产生了抗体。

●如果乙肝e抗原呈阳性，则说明体内乙肝病毒复制活跃，传染性强；如果乙肝e抗体呈阳性，也可分为两种情况，一是e抗原消失，e抗体出现，病毒复制活动减弱，另一种情况则是乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但病毒活动继续存在；如果乙肝核心抗体呈阳性，意义就是只要感染过乙肝病毒，核心抗体则多为阳性。那么现在我再把这五个小项目结合在一起来为大家进行解读。

●如果你这五个项目化验出来都是阴性，那说明你未感染过乙肝病毒，如果只有①是阳性，其余全是阴性，则说明是乙肝病毒感染早期或者是慢性的携带者，传染性弱；如果第②项阳性，则说明乙肝疫苗接种后具有免疫力或者乙肝病毒感染后已康复，就有免疫力；如果第③阳性，说明是乙肝病毒非典型急性感染；如果④是阳性，说明乙肝病毒感染趋向恢复，一般无传染性；如果第⑤项阳性，多为急性感染窗口期或者既然感染后恢复期或者既往有感染，但还未能检车到乙肝表面抗体。

●如果第①、②阳性，则说明处在乙肝亚临床感染早期或者是不同亚型乙肝病毒二次感染；如果①、③阳性，要么是早期乙肝病毒感染，要么是慢性携带者活动期，传染性强，临床上也称之为“大二阳”，此时病毒复制是非常活跃的，传染性也很强，肝损严重，症状显著，这是一种不稳定的状态，需要及时治疗，可有恶化的可能；如果①、④阳性，要么是慢性乙肝表面抗原携带者转阴，要么是急性感染趋向恢复，传染性弱；如果是①、⑤阳性，要么是乙肝病毒感染急性期，要么是乙肝病毒感染慢性期，传染性弱，也俗称小二阳，是一种不稳定状态，随时可能变成小三阳或者大三阳，一定要定期随访。

●如果②、③阳性，则说明乙肝病毒亚临床感染或非典型感染；如果②、④阳性，则说明乙肝病毒感染已经恢复；如果②、⑤阳性，说明既往感染，具有免疫力或者处于非典型感染恢复期，这种也先别大意，个别认可能会有肝功能异常或者乙肝DNA阳性，还是要关注的；如果③、⑤阳性，则说明乙肝病毒非典型急性感染；如果④、⑤阳性，要么是既往有感染，要么是急性乙肝恢复期，基本是无传染性的；如果①、②、④阳性，说明是乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝；如果①、②、⑤阳性，则说明乙肝病毒亚临床感染早期或者不同亚型乙肝病毒二次感染。

●如果①、③、⑤阳性，也就是我们常说的大三阳，这可以分两种情况，一种是慢性乙肝病毒携带者，另一种是e抗原阳性的慢性乙肝，提示我们体内病毒复制活跃，传染性强，当然要看病情是否严重还得结合肝功能、临床症状体征决定；如果①、④、⑤阳性，也就是我们常说的小三阳，这也可以分为两种情况，一是说明你是非活动性乙肝表面抗原携带者；另一种说明是乙肝e抗原阴性慢性乙型肝炎。但不论是大三阳还是小三阳，都不要草率下出定论，还是要结合乙肝DNA、肝酶、肝脏彩超等综合评估决定。

●如果②、③、⑤阳性，说明乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝；如果②、④、⑤阳性，则说明乙肝感染后恢复期，已有免疫力，也俗称恢三阳；如果①、③、④、⑤阳性，说明急性乙肝趋向恢复或者是慢性乙肝病毒携带者；如果①、②、④、⑤阳性，说明乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝；如果③、④、⑤阳性，说明处在乙肝病毒感染中期。

如果十几年前有乙肝，到现在都没吃药，会怎么样？

●其实这样问就比较笼统了，相信看完上面这个小节的内容大家也清楚了，类型是非常之多的。在这我可以明确的告诉大家，在我国不论是肝癌还是肝硬化，首要病因都是病毒性肝炎，所以不论你是携带者还是处在感染期，都要高度关注。这就让我想起一个病例，就是有个人他是有乙肝的，需要长期服药，他出院后服药也不规律，吃吃停停，后面犯事被关到看守所去了，自己也没说，药也没吃，里面看病条件又有限，不可能给你检查的那么详细，后面病毒一直在复制，直接发展到晚期，耽误了疾病的治疗，所以这也是非常遗憾的。

●对此，我给出的建议就是，十几年前有乙肝，到现在也这么久了，那么当务之急就是先去查一下乙肝两对半，然后根据化验结果看看在我上面讲到的那么多类型中具体属于哪种。如果提示是有在进展，病毒在复制，有传染性者，那么进一步完善乙肝DNA、肝功能的化验，并进行肝脏彩超检查，全面系统的评估肝脏情况，即使没有症状，如果必要该吃药还是得吃药，如果没有传染性，暂无需治疗那随访即可。当然了，十多年了，也有一定概率自行转阴可能，所以个人认为最保险的还是查一下比较稳妥，毕竟肝脏疾病早期无显著症状，一旦发病，进展迅速，发展至肝硬化失代偿期或者肝癌，就措手不及了。

综合总结

●对于病毒性肝炎的朋友们而言，要注意休息，乙肝大三阳患者可工作，但不可劳累。劳累过度，影响机体的免疫功能，易造成病情复发或者加重。要适度锻炼，做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身体硬朗，正气充足，对提高身体免疫力，提高治疗效果是有好处的。在饮食起居上，一定要戒酒，辛辣，油腻食物不宜多吃，不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律。加工食品很多含有防腐剂，应少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加维生素的摄入，对机体是有利的。

●要定期检查，乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等，在专科医生那里随访。注意！注意！化验结果有时并不能完全代表目前的病情，医生亲自检查和建议非常重要，一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，而医生的诊治则可以给以你提示。平时服药一定要注意，减少药物的伤害，尤其是乙肝大三阳、小三阳患者都不可乱服药，各种药物尽量在专科医生的指导下服药，服药前仔细阅读说明书，以防止和减少药物性肝损害的发生，加重病情。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本文不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

得了乙肝，几年，十几年，甚至几十年没吃过药的，都是大把！

那么这些人最后都怎么样了？有没有传染性？这样做，有没有问题？

今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

首先，为什么我说得了乙肝，几年，十几年，甚至几十年没吃过药的，很多？

大家可能不在医疗行业，不太了解目前我国的乙肝患病人数，也很正常！

其实根据2018年统计数据显示，我国乙肝表面抗原携带者占到我国总人数的6.1%，按照这样进行换算，也就是说目前我国有8600万人是患有慢性乙肝的！

但这人多，还不是最主要的，比较严重问题就是目前只有大概1/8多一点的病人被确诊，也就是说差不多有7000万感染了乙肝病毒，是没有被查出来的。

这没被查出来，不是说我们目前医疗手段不行，没有这能力，而是感染了乙肝病毒很多人都没什么症状，而且很多人也不重视，不去查，而且有不少人，都不知道自己已经感染了乙肝病毒。

更别说接受治疗的乙肝病毒数量了，而据我们统计，大概只有不到350万人接受了正规的抗病毒治疗，是非常少的，而且这还有180万左右的人，不听我们医生的建议，擅自停药、或漏吃，或者自己减低药量、随便换药，反而导致了乙肝病情的加重、反复，或者出现耐药，甚至出现不良反应。

所以，目前我们国家的乙肝患者的治疗现状，其实并不是很乐观，而且我们国家占了世界上1/3的乙肝病毒感染患者。

而且很重要一点，到现在为止，所有关于治疗乙肝的药物都只能抑制病毒的复制，而无法真正的杀死我们的乙肝病毒。当然，这主要跟我们乙肝病毒本身特性有关，它非常狡猾，它有一个遗传信息——cccDNA，是一种共价、闭合、环状的核糖核酸，而它是存在于我们人体细胞核内的，这样导致的结果就是，我们的治疗药物无法进去，对它进行直接到消灭！

因此，大家从我从刚才提到的数据和一些乙肝治疗现状也可以看出，有很多的患者本身就不了解，甚至都不知道自己感染了乙肝病毒，所以感染了不吃药，不知道吃药的人，实际上是非常普遍的一种现象！

那么这是不是说，那些没有治疗和吃药的，最后都会发展为肝硬化、肝癌了呢？

当然不是，我们先从我国肝癌发病率来看：

大家可以看到，肝癌确实已经成为我国第二大高发的恶性肿瘤，而且乙肝病毒感染确实是我国肝癌病人的主要病因，但是它每年的发病率也就是在30-40万左右，这比我们的现有乙肝病人数量8600多万，还是差距很大的，也就是说感染了乙肝，最终一定会得肝癌，是不对的！

而事实上也是，同样是感染了乙肝病毒的人，他们表现出的症状是不一样的！

有的乙肝患者只是一个携带者，而有的患者可能会转变为肝癌、肝硬化，那么为什么会这样？

实际上，这跟我们自身的的身体状态有很大的关系，而正因为这些关系，我们一个人感染乙肝病毒以后，往往会有这样几个时期：

首先，免疫耐受期。在这个时期病人，我们往往诊断慢性乙肝病毒携带者，即是一种乙肝病毒携带状态。主要表现为我们感染乙肝病毒比较早，而且感染以后，我们机体的免疫系统并没有能力直接攻击这个乙肝病毒，从而出现的一种类似和平相处的，免疫存在耐受状态。简单来讲，就是我们机体免疫不强，对这个乙肝病毒没什么反应，病毒可以随便复制，所以往往这样病人，我们查他体内病毒载量会相对比较高，往往都是在109U/ml以上这么高的一个水平。

但注意，虽然这类病人乙肝的病毒DNA水平非常高，但是查肝功能，你会发现它的转氨酶是正常的，而且并没有明显的肝损伤的表现，不管是做肝组织活检还是拍片，也都看到有明显肝细胞炎症坏死、纤维化等。所以对于免疫耐受期的病人，它是一个很稳定的状态，而这样的病人只要病情不发展，也并不需要进行抗病毒药物治疗！

但是，很多时候对于免疫耐受期病人，往往不会是一辈子都是携带的，他可能成年以后或者哪一天免疫功能增强，免疫状态好了以后，就会开始攻击我们的乙肝病毒，试图去杀死它。

而这就会进入到我们乙肝感染的另一个时期——免疫清除期！

位于这个时期的病人，最典型的特点就是病毒水平会发生变化，它不会像乙肝病毒携带状态下的持续高水平，而是会有一个上下波动变化，因为病毒开始受到我们免疫系统攻击了，有的病毒会被抑制住，而有时候有些病毒又会起来，这时候对大家最不利的就是会造成我们肝细胞的损伤，表现为我们检查肝功能时候，可以看到转氨酶高了，转氨酶也开始出现了上下波动，这是一个非常明显的免疫清除病毒的过程。

所以，从这点看我也希望从此以后大家要明白一个理，免疫力这东西，并不是越高越好，老是提高免疫力，未必是一件好事，免疫就是一把双刃剑。像我们感染了乙肝病毒以后，免疫力太强，试图去清除我们乙肝病毒过程中，会导致我们肝细胞炎症坏死，甚至纤维化，是乙肝病情出现进展的一个很重要原因！

所以，对于免疫耐受期和免疫清除期的病人，虽然这两者很多时候，我们都称之为“大三阳”，但是它们是完全不一样的，前者是不需要治疗，不用吃药的，但是要密切监测和随访；而后者，是需要我们及时就诊，积极进行治疗干预的，因为它是有明显的疾病进展的。

当然，打仗从来都会有胜负，病毒和我们免疫系统反复打斗也一样，有一部分病人，免疫占了上风了，把病毒给压住了，这个时候就会进入到我们第三个时期——免疫控制期，也叫做病毒低复制期。

这个时期病人有什么特点呢？

检查最明显可以看到的就是病人会从大三阳变成小三阳，e抗原消失，出现e抗体阳性，但注意这时候我们的表面抗原仍然是阳性的，但这时候病毒水平是非常低的，甚至我们检查还发现不了，检测不到，而且假如这时候做肝功能检查，大多数病人是看不到有肝组织炎症坏死，明显疾病进展的。

但是，说过了，打仗也有意外，那就是也可能有个别病人已经出现纤维化，甚至有肝硬化了，因为经过激烈的免疫清除期，反复炎症坏死，最大的代价就是我们的肝细胞会一并发生严重损害。

只是对于大部分进入免疫控制期的病人来说，病情基本上是稳定的，我们医生往往诊断为非活动性的表面抗原携带者，也是一种病毒携带状态，这时候一般来讲，也并不需要要进行任何治疗，不需要吃药的，但是同样强调要密切检测和随访，因为指不定哪天，我们免疫力下降，又回到那个免疫清除病毒状态！

再就是第四个时期为再活动期，就是刚刚提到的从一个携带状态转换过来！

这个时候病人特点就是，虽然也是小三阳，但是病毒又开始复制活跃了，体内病毒水平又高了，随着而来的就是我们的转氨酶水平变化，出现明显的肝细胞炎症坏死的指标变化！

所以大家可以看到：同样是感染乙肝病毒，有的是需要治疗的，而有一些是不需要的，并不是所有的乙肝患者都需要吃药的。因此，几年、十几年、几十年不吃药，也未必有事，因为很可能它一直处于一个很好的非活动携带病毒状态！

但是这携带，不需要治疗的状态不是一尘不变的，它们之间实际是一个动态变化过程，你今年携带，可能明年就到免疫清除期了，这时候是需要及时就诊，规范化治疗的，不然是会造成严重肝脏损伤，影响我们肝功能的，甚至出现肝硬化，或者是肝癌！

因此，这里头我要跟大家强调，一定到医院去看病，由我们专业的医生来诊断，告诉你是一个什么状态，而不要以你现在没什么感觉，没什么症状来判断自己要不要吃药！而且哪怕是在医生指导下，对于不需要治疗的，也一定要遵从医嘱，定期随访！

千万千万不要像现在我们有很多病毒携带状态的病人，告诉它没事，目前是携带状态，不需要治疗以后，就不来看病了。因为肝病是个沉默的杀手，你没感觉，不代表没有疾病进展，等你有感觉了，那说不定已经不可逆了！

关于乙肝，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

看见你这个提问真的很揪心，因为我父亲是早期乙肝病毒携带者，当时九几年，人们的疾病防控意识没有那么强烈，当时我和哥哥在上学，家里压力比较大，父亲就没有多余的功夫去按时体检更别说吃药，就那样不当回事，在10年的时候，父亲突发高烧，打了一星期退烧针没用医生建议去医院化验下，然后去医院一查，就是肝癌中期了，后面化疗复发最终也没留下来，父亲去世后妈妈让我和哥哥也去打乙肝疫苗，我由于体检阴性所以打了三针，可是哥哥可能是携带者之前，没化验就打了疫苗，结果就成了乙肝，妈妈为此很是愧疚，觉得对不起哥，以后哥哥一直在吃药，一年住院，后来慢慢成了携带者，基本不影响生活了，也没咋有不适的症状了，现在也是定期要去体检，都是妈妈和我轮番催，说这些，楼主不要害怕，只是想说明下，如果是检查出来乙肝千万不可粗心大意，切记熬夜喝酒，少吃油腻昏腥，这些都会加速病情恶化，如果已经确认为乙肝，建议腾出时间住院治疗，效果比较快，能尽快遏制乙肝病毒复制，大概是一个星期到十五天的样子，出院后一般医生都会让吃药，基本上我哥吃的都是进口的那种医生指定的说效果好，不过就是有点贵，半年体检一次，切记不当回事！祝楼主早日康复

大家好，我是波波医生，我也是一名乙肝病毒感染者，2005年在体检中被查出感染了乙肝病毒，到现在十几年了，一切指标都正常。结合我自己的实际情况，我来谈谈我对该问题的理解和看法。

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是一种传染病，由于20世纪八九十年代我国医疗水平落后，农村打针共用注射器以及没有进行有效的母婴阻断导致我国乙肝人数众多。据统计估算，目前我国乙肝感染者人数约为0.92-1亿人左右，其中乙肝患者大约在2000-3000万人，大多数乙型病毒性肝炎感染者没有任何不适，带毒生活着。

十几年前查出感染了乙肝，到现在没有吃药，其结局有几种情况。

一种结局是乙肝自愈。可能很多朋友不信乙肝可以自愈，但是乙肝自愈是确实存在的，但是其比例很低，大约为年5%左右。年龄越大感染乙肝后越容易自愈，而年龄越小越容易慢性化。

第二种结局是带毒生存，身体没有任何不适。当我们人体免疫力正常时，能够压制住乙肝病毒复制，所以乙肝病毒暂时不会对身体造成任何破坏，检查肝功能和肝脏彩超时完全正常。

第三种结局是肝功能异常，出现肝炎。乙肝发病受多种因素影响，比如是否抽烟饮酒、是否熬夜、是否过度劳累等等。所以长时间不治疗，有发展成为肝炎的可能。

乙肝病毒感染者应该怎么做呢？肝功能正常者，一般建议每半年检查一次肝功能、肝脏彩超和乙肝病毒DNA，定期监测机体的状况，当出现异常时尽早进行治疗。如果是服药治疗者，一般建议每一季度检查一次肝功能、肝脏彩超、乙肝病毒DNA等，评估治疗效果，调整治疗方案。

乙肝病毒感染者在生活中应该注意一些事项，一是要绝对戒酒，因为酒精对加重肝脏的负担，引发肝炎；二是不要熬夜，熬夜伤肝；三是不要过度劳累，要注意休息；四是不要吃辛辣食物，要饮食清淡，多食蔬菜水果等。

最后，希望各位朋友都健健康康的。

如果发现慢性乙肝病毒感染十余年，一直没有治疗过，会出现不同的情况。

第一种情况，如果首次发现是乙肝病毒携带者，当时肝功能正常，是属于免疫耐受期，人体免疫和乙肝病毒不会互相斗争，没有肝炎活动，随着年龄的增长，慢性乙肝病毒感染会出现3种走向：

1.出现自发性的e抗原血清转换，大三阳转为小三阳，肝功能正常，这时的病情是非常稳定的。小三阳携带者是我国慢性乙肝病毒感染的主要形式，绝大部分不会发病，和正常人一样，不会影响工作和生活。

2.出现转氨酶升高，导致肝炎活动，表现为大三阳肝炎或小三阳肝炎。这是乙肝病毒感染史的免疫耐受器转为免疫激活期，乙肝病毒和人体免疫的从和平相处到斗争的过程。这个时候如果长期没有治疗，肝脏的损伤会一直存在，在反复破坏和修复中逐渐出现纤维化，最后进展到肝硬化和（或）肝癌。

3.出现乙肝表面抗原自然转阴，乙肝病毒被完全清除，出现表面抗体，或绝大部分被清除。这种结果是人体免疫力和病毒长期斗争的结局。乙肝病毒携带者在任何年龄段都可能出现自然转阴，但10-20岁和50岁以上这两个年龄段更多见。尽管有部分患者能够实现自然转阴，但占总的慢性乙肝病毒感染的人群比例还不到1%。

第二种情况就是首次发现存在乙肝活动，这种情况可以分为2种转归方式。

1.自发性清除乙肝病毒，达到临床痊愈。首次发现乙肝活动，有极少部分人能通过自身免疫力清除乙肝病毒，甚至出现表面抗体。所以我们在临床上发现慢性乙肝感染的患者，如果出现转氨酶升高，除了要排除药物性、脂肪肝、自身免疫性等因素引起的转氨酶升高外，还要继续转氨酶的变化、乙肝2对半定量及HBV DNA的变化，有极少部分患者能出现自发清除病毒的可能，这类人群是不需要抗病毒治疗。

2.乙肝活动，表现为反复的转氨酶异常或持续存在肝脏炎症，但十余年没有治疗，绝大部分会逐渐影响肝脏基础，破坏肝脏的结构和功能，很容易进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

总之，首次发现乙肝，最重要的是完善检查，评估现在的肝脏基础，定期复查肝功能和病毒数等指标，观察患者的病情走向，如果可以更早地出现自发性清除病毒或转为小三阳携带者，那就最好的结果了，但仍需要定期复查肝功能和病毒学指标。如果不能就要寻找最好的抗病毒时机，做到最大程度地抑制乙肝病毒复制，减少进展到肝硬化或肝癌的风险。

患者68岁乙肝病毒携带者，一直没有吃药，也没有任何肝部不适的情况，这是什么原因？为什么有些人乙肝病毒携带者会跟正常的健康人一样，也是可以活到长命百岁，而有些人在20几岁的时候就发生了肝硬化。

肝癌早早的离开人间，这里面有什么原因和医学常识， 平常这些乙肝携带者，或者是慢性肝炎患者是如何保健治疗的呢？今天给大家科普下，有关乙肝方面的知识。

乙肝背景介绍

大家都知道， 我们是全球的乙肝国家， 目前据统计有一亿以上的人患有乙肝病毒， 而造成了乙肝感染的无非就是血液传播， 母婴传播，以及其它密切接触感染的乙肝病毒，目前来说，对于治疗乙肝疾病，还没有特效的药物， 只能从源头上进行控制。

以及对于乙肝病毒患者实行定期检查，药物控制来保证个体乙肝患者的身体健康。当然在这个治疗乙肝病毒的过程中，我们可以碰到很多成功的病例，也有失败的病例。所以今天来说说关于乙肝的那些病例

第一：如果有乙肝，没有吃药会有两种情形，要么很好， 要么很差

这位68岁的乙肝病毒携带者叫刘大爷，是因为自己的母亲就是一位乙肝病毒携带者， 由于在60年代，大家对于乙肝的疾病的知识了解还是非常缺少的， 也没有什么预防和保健的措施，所以刘大爷一生出来，就携带了乙肝病毒， 但是他本人一直都不知道， 直到第一次参加工作的时候 单位的体检。

才发现自己是乙肝病毒携带者， 那时候，刘大爷的身体也是非常的好，也不知道乙肝到底是什么疾病， 直到刘大爷要结婚，婚检的医生才告诉他有关乙肝的一些相关知识和后果， 以及患有乙肝后，如何保养等科普知识。

他才明白， 原来乙肝是具有传染性的，而且还会传染给刘大爷的下一代， 如果不加以治疗， 会形成肝癌，这时候刘大爷才明白这个疾病的危害。

从那时候开始， 一方面 刘大爷是为了要一个健康的下一代， 另一方面， 刘大爷想自己要好好地活下去，在此期间，刘大爷定期得到这个医生聆听一些有关乙肝方面的保健知识，同时 。

刘大爷在医生的定期指导下，每隔一个月就定期复查肝病毒数DNA 的指数标准，此外刘大爷的爱人经过检查后， 是有乙肝抗体的， 不过医生还是建议他的爱人，加强打了一枚抗体，以防在怀孕的时候感染。

在经过这么来来回回一年多的时间准备，刘大爷的老婆终于怀上， 而且经过血液检查发现， 老婆没有被感染乙肝， 说明小孩子也是好的， 另外刘大爷的体内的病毒也是非常弱的。

不具有传染性，就这样，刘大爷一直保持着这种定期检查的方式， 身体一直很健康， 但是刘大爷也是非常的自律，在配合医生的同时，自己在吃穿住行上面， 也是下足了功夫，

第一：从不喝酒：刘大爷自从知道自己患有乙肝病毒携带的问题， 在医生的科普下@三甲公立医院血液医生，他知道，酗酒是最容易伤害自己的肝脏，因为酒精最容易把肝细胞组织损害掉， 所以从来就滴酒不沾，刘大爷在年轻的时候， 为了自己的身体， 还特定地换了好几份有关跑业务销售的工作， 目的就是为了减少应酬，避免喝酒等问题。

第二：从来不吸烟，这一点也是非常好的，吸烟里面含有大量的尼古丁和焦油直接会造成对肝脏表面生理病变。

第三：从来不熬夜和吃夜宵，对于这一点大家也是很好的理解，肝脏是人体最大的排毒，解毒器脏，每天要处理很多人体的毒素， 到了晚上是需要休息的， 如果晚上还要吃夜宵，还要熬夜，势必会增加肝脏超负荷运作。刘大爷铭记住这几点， 直到现在。

第四：此外刘大爷还记住了最重要的一点就是， 丛然不生气， 从来不发怒，家庭和睦，也从不跟邻居同事争吵和拌嘴，这是因为，刘大爷从一个中医书本里面知道，生闷气最伤肝，而且很容易引起自己的睡眠质量下降， 特别是在50几岁的时候， 在更年期最为明显，一旦睡眠质量下降，对肝脏又会产生恶性循环。

第五：刘大爷在平时生活中还是可以多吃一点保健饮品，比如在30岁后，刘大爷每天都会每天一瓶枸杞，菊花茶，或者金银花，来调节改善自己的肝，主要是疏肝理气，清热解毒，对于肝脏的保护刘大爷就像呵护自己的小孩一样， 在这个漫长的几十年当中， 都没有怎么吃药过。

总结在日常生活中， 有一部分人是有乙肝病毒的， 我们在正常的交往中， 也是无法察觉到的，有些人知道自己是有乙肝的，但是他们会去学习有关乙肝方面的科普知识，从而知道如何保护自己的身体，有些人在专业医生的指导下， 从来没有吃过护肝药， 只要定期地去检查肝的病毒数（1000次以下安全不活跃）。

肝功能（没有异常的箭头），或者做下B超的常规的检查（没有肝表面增生，或者有阴影）， 就可以很好地进行治疗改善， 因此他们活得还是非常健康的，不错的。

第二：当然绝大多数 乙肝携带者会转变成慢性肝性，甚至是肝硬化，严重的就是肝癌

这是因为，很多人都忽视了一个重要的原因，那就是从来不体检， 另外乙肝的病变，在初期的时候， 人们是无法察觉到的，所以有些人就会从一个携带者变成慢性肝炎， 最后从小三阳，变成大三阳， 直到变轻严重的时候， 到医院一检查，发现已经是肝全浸润增生， 而且已经开始往肝硬化方向发展。

在临床工作中， 经常会发现患者明知道，自己的乙肝病毒携带者， 但是就是管不住自己的嘴巴，迈不出自己的腿， 抛弃不了心中的事业， 一心想着做事业，赚大钱，在这个过程中， 就把原本的定时炸弹给引爆了。

我碰到的一个患者由于外部感染导致的，小伙子在25岁的时候，就发现病毒数非常的大， 而且具有传染性，复制能力非常的强，亟需需要药物治疗和改善，治疗初期小伙子非常的配合， 效果也是非常的明显。

但是经过一段时间治疗后，小伙子感觉自己身体好很多了就不去吃药了而且晚上经常熬夜，吃叶小叶， 特别喜欢吃辛辣食物为主， 久而久之， 肝功能又异常了， 后来又开始吃药， 反反复复，持续了好几年。后来到了37岁的时候， 体检一查，发现已经是肝硬化，纤维化，而且有早期肝病容的现象。

总结，对于乙肝病毒患者来说， 如果没有药物治疗的话，有些人还是好好的， 而且跟正常人没有两样。那是因为 不是说没有病毒。

主要是患者对病毒控制得非常好， 各种指标都在医生和患者沟通协调下，每时每刻都在调整，做到每一个月检查一次，那么及时是不吃药也是非常好的。

而有些患者， 一开始就吃药物， 但是吃吃停停， 甚至说，吃了药物，但是在日常生活中，不注意休息和饮食的卫生，那么等于，吃药也是白白浪费， 一点治疗效果也没有。所以说这两种情况都不是绝对的。

写在最后， 对于乙肝患者来说， 我们在平常一定要多锻炼，提高免疫和抵抗力，才能够很好地抵御病毒的侵害。

说个真实事例：我的亲哥哥，1999年想去当兵，结果体检了才发现有乙肝，不能参军。从这以后，家里就开始给他看病、吃药，不让他喝酒，不让他吃乱七八槽的食物，有折腾了五年吧，始终没有好转，还是乙肝，期间西药中药都各种的尝试过。后来我哥厌烦了，不再就医和吃药，又开始了喝酒的日子，我的父母是经常骂他，然后隔个两三年就会逼他去做个肝功能两对半的，检测结果也一直是乙肝。事情是在2018年春节前发生了反转，当时也是我父母逼着他去检测，测试结果乙肝好了，并且有抗体了，全家人都懵了，担心是不是搞错了，我哥换了家医院又做了一次测试，结果还是没有乙肝，全家人都高兴，都感觉莫名其妙的。2020年我哥又去检测了，还是没有乙肝并且有抗体。总之我们全家人都不清楚到底是怎么回事，十几年没有就医吃药，它自己反而好了，不知道还有没有这样的例子。

真会问！十几年前发现有乙肝，到现在都没吃药的人，其实有很多的，结局各不同。

总体上来说，大约85%的人依然可能是当初的模样，即乙肝病毒携带状态；有5%的人，可能加重，或成为终末期肝病，或恶变成肝癌；还有15%的人可能是活动性慢性乙肝患者，一直扛着不治疗，或者不知道自己需要治疗。

我这么说，大概很多人会关注到那个5%吧，也就是那些加重、变成终末期肝病或者肝癌的人。不过，这并非说5%的人都可能死亡，其中一部分人经过积极的治疗，仍然有可能幸存。当然，如果依然坚持不治疗，那神仙也救不了。

从以上的描述中，可以看出乙肝病毒感染者的结局是呈多样化的，并不是像某些人所说的那样，只能坐着等死，或者一定会走肝病的"三部曲"，这样的说法太消极了。

乙肝病毒携带者

大部分人的走向是这样子的。乙肝病毒携带者，严格来说分为两大类：一类是大三阳乙肝病毒携带者，另外一类是小三阳乙肝病毒携带者。

他们的区别是，前者e抗原阳性而乙肝病毒DNA载量高，后者e抗原阴性而乙肝病毒DNA通常检测不出来。

大三阳，乙肝病毒DNA载量高的乙肝病毒携带者，他们的肝功能往往是正常的，属于医学上所谓的免疫耐受期。

不过，这一部分人随时有可能肝炎发作，要引起重视。所以要定期复查，注意保健，以免肝损害时没有及时发现而延误治疗。

小三阳，乙肝病毒DNA检测不到的乙肝病毒携带者，是健康的乙肝病毒携带者，他们属于非活动性乙肝病毒感染状态。

这部分人是所有乙肝患者中最稳定的，占乙肝病毒感染者的大部分。

所以，如果你一直处于这种状态，恭喜你可能终身都不需要治疗，同样能够保持跟健康人一样的状态，生活也不受影响，当然婚育也不影响。

活动性慢性乙肝患者

大三阳和小三阳都有可能变成活动性慢性乙肝患者，其中的小三阳一般来说属于病毒变异的，所以是更加需要治疗。

我这里说的更加需要治疗，是因为有肝炎活动，而并非说乙肝小三阳比大三阳更严重。

事实上，评价病情是否严重，要综合看肝功能、凝血功能等指标才能判断，而不能仅仅凭借是大三阳还是小三阳。

这部分乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗。抗病毒治疗的普遍的指征，是乙肝病毒DNA大于3次方，同时有谷丙转氨酶的持续异常。

目前认为，谷丙转氨酶只要超出正常值就可以考虑抗病毒了，而不要求谷丙转氨酶一定要大于80。

怎样知道自己的病情是否需要治疗呢？那就是去做一下乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超等基础检查。

既往没有治疗的人，也不用后悔，如果病情没有变化，还是值得庆幸的，尽快开始治疗就可以了。

但是，不能因为以前没有治疗，就万念俱灰而放弃治疗，正确应对乙肝的方法，是积极地抗病毒治疗。

乙肝病毒相关的严重疾病

乙肝病毒相关的严重疾病，包括肝硬化、肝癌、肝衰竭，等等。这部分患者中，有的病情变化来得猝不及防，可能是因为没有密切观察和复查导致的。有一些人是有肝硬化和肝癌的家族史，没有及时抗病毒治疗。

这其中比较关键的是肝硬化。肝硬化建立在肝纤维化的基础上，而肝纤维化的发生跟反复的肝炎活动有密切的关系。

在反复肝炎活动的过程中，肝细胞周围的纤维结缔组织增生（相当于瘢痕组织），最终形成再生结节和假小叶。

再生结节和假小叶压迫肝脏的血窦和肝静脉导致门静脉的血液通过肝脏受阻。门静脉血流逐渐增多，从而产生侧支循环，引起食管胃底静脉曲张、脾肿大等等表现。

这些表现进而会引起各种各样的肝硬化的并发症，比较常见的有腹水、自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血、白细胞和血小板减少、肝性脑病等等，这些都是导致乙肝相关死亡的重要因素。

自愈

每年有1%左右的慢性乙肝病毒感染者，会发生自愈。这种自愈是因为患者体内的免疫系统里面有特殊的淋巴细胞，对感染乙肝病毒的肝细胞进行攻击和清除引起的。

有些人在自愈过程中，会伴有激烈的炎症反应，有些人则可能悄无声息地自愈。

尽管发生这种自愈的概率并不是很高，但终归还是一种希望。愿所有看这篇文章的乙肝病毒感染者，都能获得这种幸运！

小结

如果一直不治疗，乙肝最终会演变成什么样子？这是很多乙肝患者经常会问的问题。不过，这些发生在别人身上的问题，不代表一定会发生在自己的身上。自己如果要预防或者如果害怕出现相关的不良结果，就要重视自己的乙肝。

乙肝的抗病毒药，已经非常便宜了。很多人以前不治疗，正是因为高昂的药价。有些地方的乙肝，还能做特殊病种，门诊也能够报销一部分检查和治疗费用，开始治疗是很好的时机。

乙肝的不良结局，有一定的发病率，但并不代表所有的人都会走这个结局。大多数人会变成健康的乙肝病毒携带者，而少部分人就算肝炎发作，也没有必要放弃治疗，经过抗病毒治疗以后，病毒复制受到抑制，能够减少甚至杜绝肝炎的发生。

总之，乙肝是一种慢性病，不论怎样都要接受这样的现实。医学还在不断地发展，治愈也不是没有可能的。所以，要有与疾病共存的心态，那样的话，你眼里看到的，将总是阳光的一面。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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这个我有发言权，本人就是20多的时候检查出来了乙肝，当时吃啦药是小三阳。后面漫长的20多年，感觉自己身体挺好，工作，生活也忙就没有时间去管它。18年的时候做彩超发现有问题啦，其实自己也没有什么症状，晴天一道雷肝癌。所以说至少每年还是要检查哈。我有限的医学常识知道说，乙肝主要病毒是个大坏蛋，一定要控制。

相信你现在是很健康的一个人，没有什么不舒服，看不出异样，吃、喝、睡觉、活动都与常人无异！这也是大部分乙肝病人的情况，大家都希望的结果，可能到你百年也一样如此！这是好的完美的结局！

但很多病你不能全靠运气，凭自我感觉良好，而忽略了对病的重视！有时后果很严重：

1.轻症：在饮食不注意、酒过度，过于劳累的情况下，肝功能可正常或轻度异常，病毒指标偏高，谷丙或者谷草升高，表现为纳差乏力，治疗后好转！

2.长期的肝功能异常而不治疗，肝细胞持续受损，假小叶形成，逐渐纤维化导致肝硬化形成。此阶段你重视了，可以保持病情稳定不恶化！

3.肝硬化形成后你仍不重视，不抗病毒治疗，保肝，戒烟戒酒，一旦出现黄疸，腹水、静脉曲张，肝掌蜘蛛痣等，说明你的肝已基本丧失功能，只有准备换肝了！不然上消化道大出血、肝癌破裂、肝性脑病死亡！

总结：得了乙肝不要恐慌，我国发病率10%以上呢！要经常性查乙肝病毒定量、肝功能及B超检查，有问题及时治疗！保持乐观心态！戒烟酒就可以正常生活了！