感谢邀请，重度脂肪肝，但还是经常喝酒，而且经常喝醉。引用一句网络语言：不作死就不会死！

饮酒与脂肪肝的关系

很多患者会认为，脂肪肝单纯的与肥胖有关，其实，酒精也是引起脂肪肝的常见原因之一。有一个诊断就叫做酒精性脂肪肝，指的是由于长期饮酒导致脂肪浸润到肝脏上，短期无法代谢掉的现象。

其病理改变特征为肝脏的腺泡出现肝脏的脂肪变，或者是气球样变以及炎症和纤维化变。

通常轻中度的脂肪肝可能没有明显的临床症状，可能只是食欲不振、乏力等，后期可能出现右上腹胀痛；而重度脂肪肝则可能出现腹水及下肢水肿的现象，甚至可能出现脾脏肿大。这时说明脂肪肝可能进展成为肝硬化或者肝癌的可能。

一般说来，如果患者饮酒史在5年以上，每天饮酒精30克以上，就极有可能患脂肪肝了。这其中，在饮酒量相同的情况下，女性较男性更加容易患脂肪肝。对于饮酒的种类也有区别，白酒与啤酒的患病率要高于引用葡萄酒的患病率。

而且，你以为脂肪肝只对你的肝脏功能有影响吗？

很多人对于脂肪肝的认识浅薄，导致即使确诊，也无视轻重，放任自流，其实这是十分危险的。脂肪肝还会导致你的糖脂代谢紊乱，导致糖尿病、冠心病，而后可能进展为更为严重的心血管疾病。而当我们的冠状动脉狭窄达到75%以上时就需要心脏支架来治疗了。

对于单纯性的酒精性脂肪肝，患者如果能及时戒酒，再配合以下方式，脂肪肝可能被逆转：

一、戒酒后给予良好的营养支持，比如摄入高蛋白食物，但同时又要避免高脂肪，同时注意补充维生素；

二、增加保肝药物治疗：可用降酶药物来改善患者的临床症状和生化指标；

三、规律的体育运动，有助于帮助脂肪代谢。

除了饮酒，脂肪肝还可能与下列因素有关：

第一就是我之前说的肥胖，这一点毋庸置疑：体重越高，脂肪肝患病风险越大，但也有这样一群人，他们体重在正常范围，但是仍然体检时被检查出脂肪肝。仔细观察，这些人大多还有一个特征——将军肚，医学称之为腹型肥胖。腹型肥胖的人群较腰围正常的人群明显更容易发生脂肪肝。

所以，再次引用上文中的应对方式：减肥，运动。但这里需要注意，在减肥过程中要避免体重的急剧下降，因为这样往往会诱发或加重脂肪肝。

第二个就是2型糖尿病：我们都知道，高血糖本身就对机体有毒性作用，尤其对于肝脏。所以，积极的应对糖尿病，也会间接的使脂肪肝症状减轻。

第三，高脂血症：高脂血症常常伴发于肥胖和糖尿病患者之中。所以肥胖人群若同时合并糖尿病和高脂血症，则极易发生脂肪肝和肝硬化。 所以，这里再次提到运动和减肥的重要性。这里可以建议加用降脂药物，如贝特类、他汀类或普罗布考等。

综上，脂肪肝可能让你不疼不痒，但往往通过潜移默化的方式影响着我们的健康，如果能够积极对待、治疗，将会控制病情进展，甚至可以使病情得到有效逆转，但如果如题主所说，在确诊了重度脂肪肝，且可能已经出现了明显临床症状时仍在酗酒，真的可能导致严重后果，医学上最严重的后果是什么？这绝对不是危言耸听。况且，酒精对身体的危害，绝不仅限于肝脏，它对我们的大脑、血管、胃肠道都有不同程度的伤害。

希望这篇文章能够引起读者足够的重视，重视健康，珍爱生命，希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关问题。

大家好，我是一名从业多年的内科医生， 下班后看到这个问题我就打算进来分享一下我的经验。作为一名医务人员，我其实也有轻度的脂肪肝，像我们单位每年体检不少同事都会查出来有这种脂肪性肝病。我说这个的意思其实就是从我身边真实的经历告诉大家，现在脂肪肝真的患病率很高，那么脂肪肝到底是怎么一回事呢？如果任其不管会怎么样呢？请继续往下看。

经验分享

●其实我不算是易胖体质，因为我的体重一直以来都控制的比较标准，BMI也在正常范围。今年由于工作等各方面原因，我很少出去运动了，每天的步数也在10000步以下，加上夏天的时候天天晚上吃宵夜，饭后也不运动，导致我短短2个月内胖了20多斤，身边的同事看到都说我咋胖了这么多。当时我已经猜测我可能有脂肪肝了，果不其然，B超做出来是轻度的脂肪肝。

●这结果我并不意外。但当脂肪肝真的发生在我身上时我得正视了，因为作为医生，很清楚脂肪肝的发展轨迹。所以我分析了自己患上脂肪肝的原因，虽然不喝酒，但是吃的多，动的少，那热量消耗不完自然就储存起来了。所以我的解决办法很简单，饮食控制加运动疗法，虽然这个坚持的过程有些煎熬，但结局是好的，这样保持2个月后复查B超已经不再提示脂肪肝了，同时我也减肥成功。

脂肪肝是怎样一种疾病？

●在这我告诉大家，脂肪肝其实是影像学上的结果，在临床上我们一般称之为“脂肪性肝病”。它发病的根本原因就是肝细胞脂肪的过度贮存和变性所致。那么脂肪肝真的只和大家平时听到的仅仅和“饮酒”有关吗？当然不止，像肥胖、糖尿病、营养不良、药物、妊娠、感染等等均可能引发。但是在临床上根据有无长期过量饮酒的病因，又将其划分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

●所以说到这，试问题主，你的重度脂肪肝是哪种类型呢？因为题主也没有给出相关的信息，所以我很难说出你是哪种类型。那么今天在这里我就统一来为大家解答一下非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。像非酒精性脂肪性肝病病因是比较多的，如高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等都单独或者共同成为该病的易感因素。

●现在再来解答一下酒精性脂肪性肝病，听它的名字也能理解到，这与长期大量的饮酒有关。它的疾病发展方向为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、肝硬化甚至可发展至肝癌，以前这个病多见于欧美国家。根据流行病学调查显示，近年来在我国的发病率也是逐渐上升，像我国成人的酒精性肝病患病率约为4%-6%.

●有朋友可能有疑问，这喝酒怎么还和脂肪肝搭上边了呢？究竟是怎么引起的呢？我这就来为大家解释清楚，根据我工作以来的一些临床经验再结合国内外的文献参考，主要与这几个方面有关，其一，酒的本质是什么？其实就是乙醇，那么酒喝进去了要代谢吧？而乙醇的中间代谢产物乙醛是高度反应活性分子，它能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，后者不仅仅对我们的肝细胞有直接的损伤作用，还可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应，导致肝细胞受到人体免疫反应的攻击。

●其二，乙醇代谢的耗氧过程会导致我们肝脏小叶中央区缺氧；其三，乙醇在肝细胞微粒体的乙醇氧化途径中会产生活性氧，从而导致肝脏损伤；其四，大量饮酒会导致我们的肠道菌群失调、肠道屏障功能受损，进而引起肠源性内毒素血症，加重我们肝脏的损伤；其五，长期大量饮酒病人血液中酒精浓度过高，会导致肝内血管收缩、血流和氧供减少，而且酒精代谢时氧耗增加，会导致肝脏微循环障碍和低氧血症发生，最后肝功能进一步恶化。

●有朋友可能会问，该怎么去区分到底是轻度还是重度还是重度脂肪肝呢？其实我开篇就讲到，这是影像学上的一种报告结果，所以主观性的成分比较大，一般来说轻度的话在超声下包括不均匀性脂肪肝。肝脏大小正常，实质回声偏强，后场显示清，管状结构显示、变细；中度的话在超声下肝脏体力积偏大，肝缘角变钝，实质回声细密增强，后场略有衰减，管状结构显示欠清、变细，肝肾反差较大。重度的话在超声下肝脏形态饱满、体积明显增大，肝缘角圆钝，实质回声细密增强呈云雾状，中后场衰减，管状结构显示不清，肝肾反差加大。

患有脂肪肝身体会有哪些异常信号，如果继续饮酒会有什么后果？

●其实不论是非酒精性脂肪性肝病还是酒精性脂肪性肝病，多数人是起病隐匿，发病缓慢，没有临床症状的。少数病人可能会有乏力、没有食欲、右上腹部轻度不适感、感觉肝脏区域有隐痛或者上腹部胀痛的感觉，当然了，如果是比较严重的而且影响肝功能的则可出现黄疸、肝脏肿大、转氨酶升高等等表现。由于题主也未说明自己是否饮酒、肥胖等重要信息，我也没见到本人，所以具体是哪种类型我无法告知。

●那么我们不妨假设一下，如果是非酒精性脂肪性肝病，那么接下来能不能继续饮酒呢？当然不可以，因为你有可能会两种合并在一起（关于饮酒引起脂肪肝的具体发病机制我在上面也讲到了）；如果是酒精性脂肪性肝病，那能不能继续饮酒呢？当然也是不可以，说白了这不是火上浇油嘛，如题主所言，已经是重度脂肪肝，还继续大量饮酒，接下来会怎么发展呢？它首先是肝细胞的脂肪变性，轻者为散在的单个肝细胞或小片状肝细胞受累，主要分布在小叶中央区，进一步发展则呈弥漫性分布，这是酒精性脂肪肝阶段。

●下面继续发展，引起肝细胞坏死，中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体（这是酒精性肝炎的特征），严重者还可出现融合 性坏死 和桥接坏死，这是酒精性肝炎、肝纤维化的阶段。继续发展，肝小叶结构完全 毁损，代以假小叶形成和广泛的纤维化，注意注意注意，这是典型的肝硬化表现，这个阶段也就是酒精性肝硬化阶段。而肝硬化又可分为代偿期和失代偿期，一旦过渡到失代偿期，我可以这么告诉大家，你就是再嗜酒如命，也喝不了酒了，因为这个时候身体条件已经不允许了，也根本没有这个饮酒的欲望了，如果没有及时的临床干预，任其发展，也算是生命的尽头了。

综合总结

脂肪肝其实并不可怕，不论你是饮酒造成的还是肥胖造成的，在早期是完全可能逆转的。这点我已经亲自实践过。我们中国有句古话，叫做不见棺材不掉泪，但话糙理不糙。在疾病的早期还没有临床症状时不注意、不重视，等到达晚期，已经出现身体不适时再醒悟过来恐怕就为时已晚了。因为生命只有一次，对于肥胖的人而言，如果能做到减重3%-5%，则可改善脂肪肝变，减重7%-10%能够改善肝脏酶学以及组织学的异常。对于饮酒的人而言，立即停止饮酒其实就是在治疗脂肪肝的路上。

作者寄语：回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费数小时时间综合总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

感谢邀请！

很多人在初期发现脂肪肝的时候，往往是比较重视的，可后来发现脂肪肝没有什么明显的不适症状，而且周围有脂肪肝的朋友越来越多，这时对于脂肪肝的重视程度逐渐下降，甚至发展到完全不在意，任其发展。

这样的情况，也可能就发展为题主提问到的重度脂肪肝，还是经常喝酒的程度，酒精对肝脏的危害是众所周知的，长期以往会影响身体健康，脂肪肝并不是简单的肝脏部分脂肪堆积过多这一种问题，而是会涉及到全身代谢的问题。

重度脂肪肝的患者大部分已经开始出现肝脏损伤，肝功能异常或转氨酶升高等情况，需要及时干预和控制，容易发展为肝炎，甚至更严重的肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等等。

同时肝脏一旦出现问题，全身的代谢、解毒、营养合成等属于肝脏职责范围内的功能都容易受到影响，例如脂肪代谢或糖代谢异常，就可能影响血脂和血糖的问题，血压异常、罹患心血管疾病的风险也随之增加，同时内分泌系统也会受到影响。

脂肪肝本身是可以通过饮食、运动及生活方式的干预而达到逆转的，千万不要拖到肝脏受到实质性的损伤再后悔没有早点重视，所以重度脂肪肝建议一定要戒酒，同时监测下肝功能情况，必要时给予针对性治疗。

平时饮食少油脂，少糖，多吃些新鲜蔬菜和水果，平时多锻炼、注意睡眠，让肝脏早日恢复正常。

谢谢阅读、希望对您有所帮助。

喝酒本身就会导致脂肪肝，即酒精性脂肪肝，已经是重度脂肪肝了，还经常喝酒，并且经常喝醉，这无疑是雪上加霜的做法！你可能对脂肪肝没有足够的认识，重度脂肪肝，如果不去除一切加重病情的因素，它照样会发展为肝硬化，甚至是肝癌！

酒精可以通过多种机制损伤肝细胞，最初造成肝细胞脂肪变性，即酒精性脂肪肝，继而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

对一个没有重度脂肪肝的人来讲，一般情况下，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎，平均每日饮含乙醇80g的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化！更何况重度脂肪肝患者呢？

但是，值得庆幸的是，酒精性脂肪肝，戒酒4～6周后脂肪肝可停止进展，最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶升高的程度逐渐减轻，而且，酒精性肝炎、纤维化及肝硬化患者的存活率明显提高。

所以，戒酒是保肝的关键！先把酒戒了，然后再去处理你的脂肪肝，否则，最后后悔的是你自己！

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经常喝酒的人，有重度脂肪肝，最大的可能是两种因素导致的脂肪肝：一是肥胖，二是酒精性肝病。多种因素共同作用导致的重度脂肪肝所引发的临床后果，要比单一病因导致的脂肪肝更严重。

不但经常喝酒，还总是喝醉，酒精在伤害肝脏的同时还会损害伤其他脏器，比如大脑、心脏和胃等等。严重者，甚至还可能会导致酒精中毒性脑病、心肌炎等危及生命的疾病。

再加上可能有肥胖或者营养不良，引起脂肪等物质代谢紊乱，也容易并发心脑血管疾病。再这样下去，危矣！

因为提问者提到的是重度脂肪肝，我们就以酒精引起的肝病为例，看一看如果不戒酒将会发生什么样的病理改变，疾病的最终走向是什么样的吧！

酒精引起的肝病，下属的疾病谱包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、酒精性肝硬化以及肝癌。在酒精的作用下，肝脏首先发生脂肪变性。脂肪变性是因为肝脏内脂肪细胞数量增多，使肝细胞呈现空泡状，导致肝功能损害，甚至肝功能减退。

久而久之，肝细胞遭受损伤，出现炎症、坏死等改变，肝细胞炎症的反复刺激下，会发生肝脏周围基质细胞的增生。这样的脂肪肝患者，一般初始肝脏是增大的。

当肝脏周围的纤维组织增生达到一定的程度，分隔肝细胞重新构成假小叶，这种情况就标志着肝硬化的形成，我们可以把它想象成一个遍布瘢痕的肝脏。

肝硬化改变了肝脏的结构和血液循环，达到一定程度时有可能会导致门静脉高压，并因此引起脾肿大、食管-胃底静脉曲张、感染、肝昏迷等并发症。

失代偿期肝硬化，伴大量腹水、严重感染和肾功能损害，并出现神经、精神症状，属于终末期肝病，这是酒精性肝病发展的其中一个最终方向。

酒精性肝病发展的另外一个最终方向，是肝细胞突变，变成恶性肿瘤细胞，也就是发展为肝癌，这是酒精性肝病的另一种终末期表现。如果看到这里，发现没有下文了，这种戛然而止的感觉，就是继续喝酒可能发生的事情。

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脂肪肝虽然不是一种独立的疾病，只是肝脏的一种病理状态，但它就像肥胖可以引起多种疾病一样，重度脂肪肝如果得不到及时干预治疗，最终会导致肝纤维、肝硬化甚至肝恶性变的发生，对生命造成极大的威胁。

简单地说脂肪肝就是细胞中积存了大量的以甘油三脂为主的脂肪，甘油三脂是肝脏合成的一种脂肪，当合成功能亢奋时，甘油三脂合成量就会大大增加。而饮酒后酒精必须经过肝脏分解代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞是一种强刺激物，不仅会促使肝脏的脂代谢，而且还会损伤肝细胞，尤其是长期过量饮酒，肝脏受到的损伤是非常大的。

此外，众所周知肝脏是人体最大的解毒器官，对进入机体的各种有害物质尤其是重金属等都需要通过肝脏的代谢排出体外，当肝脏功能受损时这些“排毒”过程无法进行，久之对全身各项代谢都会产生不良影响，有些甚至是致命的。

所以，有脂肪肝的人必须戒酒，在此基础上少吃油腻、限制主食、多做运动、按时作息等生活方式干预措施才能真正发挥作用。因此，重度脂肪肝的人经常醉酒是对自己生命不负责任的一种行为，必须改正。一句话“要活着就戒酒，没什么可商量的。”

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重度脂肪肝和自身的生活习惯有很大关系，其中最重要的就是饮酒，长期饮酒会导致脂肪肝越来越严重，继而会导致肝硬化，严重的时候还会导致肝癌。

因此，得了重度脂肪肝一定不要饮酒，及时戒酒才能控制住病情的发展。

得了重度脂肪肝，除了要在医生的指导下规律服药之外，还要注意合理饮食，多吃蔬菜水果，不要吃任何油腻的食物；并且要积极运动，控制体重。

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首先一但发现有肝病不禁止饮酒只能是在自杀，因为酒精对于肝细胞的杀伤力非常大，而且重度脂肪肝患者肝功能本来不好，所以经常喝酒不仅会加重肝脏代谢的压力，还会导致肝病越发严重，这种患者经常喝酒喝到醉，最终的结局就是肝硬化和肝癌，也就是说只能是慢慢走向死亡。

脂肪肝多见于酒精性的，主要是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，因为长期饮酒会导致肝内乙醇堆积过多，而乙醇的中间代谢物乙醛是高度的反应活性分子，所以与肝内蛋白质结合形成乙醛蛋白加合物，这种物质会对肝细胞有直接损伤作用，而且还会诱导细胞及体验免疫反应，导致肝细胞受免疫反应攻击。

增加酒精性肝炎发生的危险因素主要有短期反复大量饮酒且平均每日乙醇摄入40g，饮酒时间大于5年者会发展为酒精性肝炎，而且酒精所致的肝损伤首先表现为肝细胞脂肪变性，因此重度脂肪肝患者继续饮酒会导致肝小叶结构完全损毁，而且假小叶形成和广泛纤维化，所以会形成肝硬化。

所以重度脂肪肝患者最好要戒酒，戒酒能显著改善各个阶段病人的组织学改变和生存率，并且还能减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的进程，还要改善饮食结构，进食一些高热量、高蛋白、低脂肪的食物，还要补充多种维生素(维生素K 、B 、C 及叶酸)，还要根据检查配合药物治疗。

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喝酒伤肝已经是个老生常谈的问题，但是很多酒友并不放在心上。据统计，在长期饮酒的患者中，约57.5%的病人有脂肪肝，15%的患者有肝硬化。

脂肪肝患者一定要戒酒，这个问题很重要，因为脂肪肝成因有一个很重要的原因，就是长期喝酒。很多长期喝酒的患者，肝脏都有不同程度的脂肪变性，因为脂肪肝就是由于酒精损伤导致，所以如果还喝酒，脂肪肝怎么能够治好。有些人一边没有戒酒，还一边来就诊，其实戒酒甚至比吃药更重要。所以脂肪肝的病人，真的不建议继续喝酒了，吃药继续喝酒，病情不会得到控制，甚至还会向中度脂肪肝，重度脂肪肝的方向发展。

同时脂肪肝患者应给予低脂饮食，改变不良的生活习惯，比如喜欢吃甜食、吃夜宵、烧烤，这些习惯要统统改掉，注意加强营养，补充蛋白质和维生素，做到营养均衡，同时适当的加强锻炼，多参加运动，促进脂肪的消耗，减轻体重，减少腹围，有利于促进脂肪肝的恢复，如果出现了肝功能异常，要给予保肝护肝的治疗。

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