很多人把化疗掉头发当作是一个制造化疗恐惧的极好素材，这个问题下面有段补充描述：西医化疗说是能治疗癌症白血病。但经过化疗的人死之前都是掉光头发！正常掉发原因是血管瘀堵，头发接受不到养份而自然脱落。病人化疗前头发是完整的，化疗后头发才掉光，难道是化疗加重了病情？是错误的治疗方法？

这都说的什么什么啊，一头的汗！这个问题有一条回答中这样说：化疗后头发脱光是追求化疗的必要标记。

首先，化疗并不是一定会掉头发。化疗掉头发只是某些（注意：是某些，不是所有）化疗药可能有的副作用之一，药物没有副作用，那不是药物。千万不要去相信宣传没有副作用的“神药”，就像你不要去相信，不用任何付出就能赚大钱的路子，如果你相信，你肯定会上当受骗。多少人就是冲着不劳而获赚大钱才上当受骗的，多少人就是冲着没有副作用还能包治百病才上当受骗的。

其次，化疗掉头发，不是一定掉光头发。这取决于化疗药的品种、用量和病人，不同的化疗脱发程度不一样，不同的剂量导致的脱发程度也不一样，不同的病人也可能会有所不同。

最后，化疗的掉头发，肯定会重新长出来，而且发质一点不差，甚至好于之前的。

化疗掉头发，根本就不是个事，关键是你要正确认识。它唯一的就是对病人心理上的冲击，病人懂得了上面说的那些知识，就毫无影响，你就当作是理了一次光头，以后会长出来，如果不能接受，就暂时戴个假发度过一下，以后不影响你的一头秀发。

　　很多癌症患者在化疗过程中都会遇到一个他们不愿看见的问题，那就是脱发，尤其是对于女性患者来说，脱发不仅影响她们的容貌，也会打击她们抗癌治疗的信心。那么，化疗为什么会导致脱发呢？任何化疗药物的使用都会导致脱发吗？脱落的头发还可以长出来吗？与此有关的一系列问题都困扰着人们。

　　化疗药物作用在癌细胞生长繁殖的不同环节上，可阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞，它对癌细胞有强大的杀伤力。但是到目前为止，化疗药物都缺乏理想的选择性，不能选择性地只杀伤癌细胞，在杀伤癌细胞的同时也会损害人体的正常细胞，而人体增殖活跃的正常造血细胞、消化道粘膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤。其中主导毛发生长的毛囊细胞受损后就容易引起脱发。脱发可以出现在身体任何部位，包括头部、面部、四肢、腋下和阴部等，从而可导致头发、眉毛、睫毛、腋毛以及阴毛等都会有不同程度的脱落。

　　按照世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准，化疗导致的脱发可分为五个等级，分别是0度（无异常）、Ⅰ度（轻度脱发）、Ⅱ度（中度，斑状脱发）、Ⅲ度（完全脱发，可再生）以及Ⅳ度（完全脱发，不可再生）。

　　以头发脱落为例，在化疗过程中，头发不会马上脱落，一般发生在化疗开始2周左右，然后会在其后的一至两个月加剧脱落。脱发可以是头发慢慢地变细然后脱落，也可能是成撮地大块脱落，残存的毛发也变得干滞无光泽。

　　但是，并不是所有的化疗患者都会发生脱发，并且因所选用的化疗药物不同，其头发脱落的程度也不尽相同。有些药物不会导致脱发，例如氟尿嘧啶；有些药物会导致头发变薄，但不会完全脱落，例如环磷酰胺；而有些药物毒性反应比较大，会令头发全掉光，例如阿霉素、紫杉醇。化疗药物所致脱发的程度不仅与药物种类有关，还与药物的剂量以及化疗时间长短有关，每次给药剂量越大，脱发越重。

　　脱发是很多化疗药物常见的不良反应，仅次于恶心和呕吐。尽管看上去让人不安，所幸的是从临床上来看，化疗所致的脱发大多为可逆性的，也就是说是暂时的，头发通常在停药后1-2个月里开始再生，半年到一年后，通常头发会恢复到和以前一样。

　　目前，还没有批准用于预防和治疗化疗后脱发的药物，当然，也有一些办法可帮助患者尽量克服脱发这一不良反应，例如通过冰帽局部降温，使局部血管收缩，继而使组织细胞代谢降低，减少药物在体内作用高峰时对头皮基底层生发细胞的毒性反应从而预防脱发。不可忽视的是，化疗患者要注意调节心情、保持积极的心态，不要因为脱发感到沮丧、害怕，这样才能更好的接受治疗。

首先说一下化疗的作用：

化疗属于杀伤性治疗，在细胞分裂增殖的过程中，化疗对其中的每一个阶段，包括DNA的合成前期（G1期）、合成期（S期）、合成后期（G2期）、有丝分裂期（M期），都有杀伤作用，但对于静止期的细胞（G0期）杀伤作用有限。

基于以上可以看出，化疗对增殖活跃的组织细胞具有强大的杀伤作用，而肿瘤属于增殖活跃的病态组织，肿瘤细胞时刻都在进行分化增殖，所以化疗对肿瘤具有杀伤作用。

同时，在人体的正常组织里，也存在增殖活跃的组织：如人的头发、骨髓的造血组织等，人的头发时刻都在生长，血细胞时刻都在更新，所以，化疗的结果也导致这些组织细胞在增殖分化过程中受到化疗的抑制和杀伤。所以人会脱发，白细胞、血小板等会降低。

大家可以这样理解：生长、更新快的组织细胞，受化疗的影响最大。比如，同样是毛发，头发脱的很快，而眉毛却极少脱落。

在说一下化疗导致的恶心呕吐：

化疗药物可以直接损伤胃肠道粘膜的上皮细胞，同时释放5-羟色胺，后者可以直接作用于大脑的化学感受区和呕吐中枢，诱发呕吐反射，从而引起中枢性呕吐；同时化疗药物本身引起的胃肠道粘膜损伤也可以引起恶心不适。

所以，目前最常用的的抑制恶心呕吐的强大镇吐药物：昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等都属于5-羟色胺拮抗剂，通过拮抗外周神经元和中枢神经元内的5-羟色胺受体，达到镇吐作用。

许多电视电影都有这样的镜头，女主身患绝症，治疗后突然有一天起床发现，头发一抓一大把的掉，于是内心崩溃了，让观众有种非常虐心凄惨的感觉。化疗掉头发非常正常，也是最不被医生关注的问题。因为，掉发除了影响美观，不影响脏器功能，不耽误治疗时间，不像骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等毒副反应需要医生及时处理。

化疗为什么掉头发？这个与化疗药物的作用原理有关，化疗药物属于细胞毒药物，其作用机理是对增殖期的细胞具有强大的杀伤作用，化疗药会干扰细胞在增殖周期中的每一个阶段，细胞增殖周期受到化疗药物的干扰，使细胞的增殖不能完成，从而引起细胞的凋亡。人体绝大多数细胞都处于非增殖状态，但有一部分组织和器官例外，可以一直处于增殖活跃的状态，比如胃肠道粘膜细胞、头发的毛囊细胞、外周血细胞，都处于新陈代谢很快的细胞，所以化疗后会出现腹泻、呕吐、骨髓抑制和脱发等不良反应。所以，化疗脱发的原因是毛囊细胞被药物杀死或者受损，这个与正常人头发营养不足引起的脱发不太一样。

事实上，并不是所有的化疗都会引起脱发，也不是说化疗后头发一定会掉光。同样的药物有的人脱发厉害，有的人并不严重，这个与病人自身身体状况，耐受能力有关。有的药脱发厉害，有的药物脱发很轻，最容易引起脱发的化疗药物有阿霉素、依托泊甙、长春新碱、大剂量的环磷酰胺和顺铂等等。而奥沙利铂、吉西他滨、白蛋白纳米紫杉醇等脱发相对较少。所以脱发的程度与患者自身的发质状态、对药物耐受情况、药物种类、药物剂量都有关系。

迄今为止，还没有办法阻止化疗完全不掉头发，出现掉发可能会有一些心理负担，但其实真的不用太在意，就当理了一次光头，停止用药，过一个月头发会再长出来，而且发质会更好。平时可以戴假发或者帽子遮挡。也可以在化疗期间使用冰帽降低头皮温度减少掉发。平时选择相对温和的洗发液，或者用清水洗头发，不要使用硬质梳子，尽可能的剪短头发。

【@刘永毅医生 编号WD394】

乌黑亮丽的头发对于女性朋友来说是多么重要的事情，然而许多被乳腺癌折磨的患者在化疗后头发不停地掉，对病人生理上影响不大，但是心理上的阴影常人真的无法完全体会。脱发也不只是乳腺癌化疗后会出现的问题，约有60％的化疗病人会出现脱发，对于男性患者来说心理负担要小一些。

化疗药物没有选择性、目标性，是利用肿瘤细胞和成熟、正常细胞的一个差，杀死肿瘤而不至于太多的正常细胞也死亡。肿瘤细胞和一些增殖很快的细胞就好比是“孩子”，而成熟、正常细胞好比是“成人”，化疗药进入人体，“孩子”样的细胞承受不了，死掉了，这就包括增殖活跃的头皮细胞，也就有了脱发。也有人问眉毛也是毛囊，为什么很少掉呢？头发几天半月就长很长，眉毛多久能长长？

刚才为什么要说乳腺癌化疗后脱发呢？乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤，这不多说了，它目前应用最多的化疗方案是“蒽环类”“环磷酰胺”联合4个周期后再用4个周期的“紫杉类”药物，而致脱发最多的药物就是“蒽环类”和“紫杉类”。“蒽环类”药物包括多柔比星(阿霉素)，表柔比星(表阿霉素)、吡柔比星等，“紫杉类”药物包括紫杉醇、多西他赛。

脱发多在化疗后1-2周出现，大多数患者在化疗结束后是可再长出新的头发，还有头发对人的生理影响不是太大，所以对脱发一般没有太多的干预，多建议病人在化疗期间戴假发。

化疗后脱发研究最多的是对头皮降温预防，头皮冷处理后血管收缩，减少药物到达毛囊，持续化疗结束后90分钟，理论上是温度越低保护性越好。多数化疗后还能长出新发，这个用的也不是很多。也有治疗脱发一些药物在临床研究，比如米诺地尔，用的也都不是很多。

脱发是化疗后继恶心呕吐的第二大毒副作用，对肌体正常运转影响不大，化疗结束后也都有新发长出，不要过于心理负担了。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

一提到抗肿瘤的化疗治疗，最先想到的就是会导致头发脱落，众多癌症患者非常忌惮头发会掉光再也不长出来。

设计传统抗癌药的时候，考虑到癌细胞的特点就是不停地分裂，快速增长，这些抗癌药往往被设计成非特异性地攻击生长迅速的细胞，以期望只杀死癌细胞，而不对生长缓慢的大多数细胞带来伤害。但使用后发现化疗药物不能选择性地只杀伤癌细胞，它对人体增殖旺盛的正常造血系统、消化道粘膜细胞和毛囊细胞也是如此。而代谢旺盛的毛囊细胞受损后就会导致脱发。

患者接受化疗后，有两种常见的脱发方式，一种是头发渐渐变细，然后从中间断裂，另外一种是发根被严重抑制，直接从根部掉下来。脱发也不仅仅是头发，眉毛，睫毛，阴毛都会不同程度的脱落。有些药物有着独特的特性，带来的脱发也会很特殊。比如化疗药物环磷酰胺会导致头发变薄，但不会完全脱落，氟尿嘧啶则不会导致脱发，阿霉素会在前3周导致头发渐渐变细，然后一夜之间全部脱落。紫杉醇会导致一夜脱光头发。

但是如果单纯的为了减少脱发这个副作用，而选择不引起脱发的化疗药物，其实对于患者病情并没有任何好处，两害取其轻，还是要以病情为重。尽管化疗后的脱发看起来很可怕也让人不安，但是化疗结束后，通常几周的时间，绝大多数人的头发都会陆续长回原样。但可能发现发质变得不一样。有些人头发变得细了，有的人则变粗了，还有人发现头发变得卷了。半年到一年后，绝大多数的头发会恢复到和以前一样。

近些年开发的新型化疗药物，都注重更精确、精准的攻击癌细胞，不再非特异性地攻击一切接触到的细胞，这样它们就不会引起脱发。随着靶向治疗的成熟和进步，未来的癌症患者受脱发困扰的问题将得到改善。祝愿患者朋友们都能够早日康复！

武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院） 陈涛 魏天龙

这个问题还是比较简单，正好昨天写了一篇关于这个问题的文章，我来详细回答一下吧！

化疗为什么会脱头发？

化疗药物对癌细胞具有强大的杀伤力，但任何的化疗药物都不具有选择性，因此在杀死癌细胞的同时，也会损害人体正常细胞，而在人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道黏膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤，其中主导毛发生长的毛囊细胞受到损伤后就会掉头发。

毛发脱落可能发生在身体的每一个部位，并不只限于头部，像是眉发、腋毛、手发、腿毛甚至阴毛都可能受影响。

化疗脱发与疗效有关系吗？

脱发是化疗药物的副作用之一，与化疗药物种类、剂量、治疗周期重复频率、个人的敏感性有关。

观察大部分癌症的疗效是病灶是否有所减小，白血病疗效最根本还是在于骨髓中原始和幼稚细胞的数目，目前没有证据证明化疗脱发与疗效有直接关系。

哪些化疗药物可导致脱发？

并非所有化疗药物都会引起脱发，脱发的严重程度也不一样。一些容易产生脱发的药物如下：

• 高风险：蒽环霉素（表阿霉素）紫衫烷（多系紫衫醇、紫杉醇）

• 中度风险：丝裂霉素C、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶类制剂（氟尿嘧啶、尿嘧啶-替加氟配剂、卡培他滨、TS1等）

• 低风险：赫赛汀，培美曲塞

脱发不仅与药物种类有关，还与药物的剂量有关，每次给药剂量越大，脱发越重。家属护理人员在化疗之前详细了解药物是否存在脱发的不良反应，积极做准备应对。

头发还可以长出来？ 多久哪？

“春风吹又生”化疗引起的脱发一般都是可逆的患者无需过于担忧。

脱发通常发生在化疗后2-3周，甚至两次治疗之后才发生。一般情况下，停药后1-2个月毛发就会开始重新生长。且往往比以前更黑、更有光泽。越年轻、气血调养充沛者毛发生长越快。

化疗脱发怎么办？

冰帽靠谱吗？

美国食品药品监督管理局（FDA）今年默默批准了一项防化疗脱发帽子——冰帽（Cooling Cap）技术的应用。

冰帽预防脱发的原理，说简单的，就是“一个中心，两个基本点”。它通过收缩头皮血管达到两个基本点：

• 减少细胞毒药物的单位浓度；

• 降低毛囊细胞的活性，使其免受细胞毒药物的影响。

目前冰帽只在少量乳腺癌患者中进行临床试验，初步结果表明，大约 66% 的患者表示化疗引起的脱发明显减少了。基于此，FDA 目前也仅批准其用于乳腺癌患者，其他癌种患者也可以考虑尝试。

冰帽有什么缺点呢？

• 冰帽并不适用于非实体肿瘤，如骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。冰帽的使用会使得化疗对于上述疾病的疗效大打折扣。

• 随着穿戴冰帽时间的延长，患者往往会感觉头颈部和肩部又冷又痛（无法想象者可以在最近试着将头埋进冷水脸盆里切身感受一下）。

总而言之，随着冰帽的问世，实体肿瘤患者们将多一种选择：风度，还是温度？

假发和帽子，头巾

1、购买假发时

选择喜欢的材质、选择喜欢的发型（跟以前发型相似的类型），选择喜欢的颜色，考虑价格，确认商品的功能和特性非常重要。

2、日常注意小事项

3、勿用能损伤头皮的物件

• 拉直或卷发的电热梳

• 滚筒型梳子或卷发梳

• 电吹风，必须用电吹风时，要用低温一档

• 理发用的皮筋和夹子

• 头发定型剂、染发剂

• 烫发和蓬松头发的产品

4、对于儿童患者

• 不要因为孩子年纪小而忽略他们因脱发而产生的情绪反应；

• 若孩子不愿意，不要强迫他们剃光头发、戴假发或任何替代品；

• 不要因为孩子脱发而限制其与外人接触或外出活动，这样只会令他们感到脱发是一件羞耻的事情，甚至会影响他们的自信心。

中医认为

发为血之余，肾之外荣。毛发之生长荣润与否全依赖与精血精血是否充沛。

化疗药物以毒攻毒，容易造成脾胃虚弱，气血不足，肝肾虚亏 所以中医从滋补肝肾，益气养血方面来针对治疗化疗后的脱发。（寻找靠谱中医，选择上等中药材）

许多患者因为脱发而出现懊恼、沮丧或尴尬的情绪。如果你感到很担心和焦虑，可以找家人、亲密的朋友或其他有此经历的人进行交流。家属也要多和患者沟通交流，转移其注意力从而保持化疗的正常进行。

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首先说明一下不是所有的化疗药物都店掉头发，有一半的化疗药物基本不掉头发，而且因为化疗药物引起的脱发在化疗结束一段时间后自然的又可以长出来！

引起脱发严重的药物有：表阿霉素，环磷酰胺，紫杉醇类，主要原因是化疗药物杀灭肿瘤细胞的同时把毛囊细胞也杀死了导致脱发！

　　化疗掉头发是一种常见的副作用，但是并不一定都发生，而且因所选用的药物不同，其头发掉落的程度也不尽相同。有些药物并不影响，有些药物则令头发全掉光，但有些药物则只是轻微掉头发，使头发变得比较稀疏而已。

　　化疗开始前，剪断头发，梳理时避免用力梳理。使用温和的洗头液，避免头发受太阳照射。还可以通过化疗过程中戴冰帽来减少化疗药物对毛发的作用。

　　另外，化疗掉头发对病人心理上的作用也是非常大的，家属最好能安抚病人，病人在脱发之后(部分或全部脱发)，毛发会重新生长。一般来说，这种生长在化疗实施过程中可见到多次。

毛囊细胞的杀灭，除了受血液中化学药浓度的影响外，还受头皮血液流量的左右。头皮血液流量越大，带给毛乳头的化疗药物越多。