这个我可以好好讲讲，因为我经常给病人办理这个，对于恶性肿瘤的病人这种特殊医保是很重要的。

这个应该叫做特殊病种

我们一般的医保特点就是住院报销比例比较高，门诊报销比例很低，但是对于需要长期用药的慢性病人来说负担就太重了。

于是我们在一般医保的情况下加了一种特殊病种，专门给需要长期治疗、花费比较高，而且可以在门诊治疗的疾病。

我知道的特殊病种一共包括了

1. 恶性肿瘤
2. 尿毒症
3. 肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
4. 糖尿病：要求有严重并发症的糖尿病患者，一般是要求糖尿病肾病或者糖尿病眼底病变3期以上
5. 冠心病：这个要求也比较高，要求有冠脉严重狭窄的证据或者发生过心肌梗死
6. 肝硬化（失代偿期）：要求是慢性肝功能衰竭，标准比较严格

我了解的就这么几个

特殊病种有什么用

首先特殊病种是在门诊进行使用的，住院期间是没有用的，因为住院医保报销比例就是最大的了。

持有特殊病种的病人在门诊诊疗这个疾病可以获得跟住院相同的报销，这里具体讲一下：

1. 特殊病种也是有起付线的，我们这里起付线跟住院是一样的都是1000元。
2. 特殊病种的报销比例跟住院是一样的，现在的医保住院报销的比例是最高的，因此住院特殊病种是没用的。
3. 特殊病种的报销范围是局限的，如果你是结肠癌的特殊病种，那就是只有结肠癌的检查、化验、药物可以报销，其他疾病是无法报销的。

这个提问者问的问题我就回答了

不能双次报销

每次(月)复查的拍CT、门诊、肝功能检查、等在没有住院的情况下可以按照住院的比例报销

特殊病种的意义

可以说特殊病种帮助慢性病病人减轻了负担，在门诊实现了大量的报销，有效减轻病人的负担。

这是医保为广大民众设立的一个非常良好的政策，精准的选择负担比较重的病人，帮助他们减少医疗费用。

以某病治疗为例。

这种病，一般是需要A药（目前一月量4700元左右），还有一种注射药B（一月量1500左右），这两种药一月量是6200元左右。在住院期间，医生开了药，费用从医保报销，以后不需要住院，开了药回家口服即可。

现在的问题是，第一次开的药在住院费用里可以医保报销，但是后边开药，达不到住院条件，只能从门诊开，而从门诊开的药是不报销的。这样每年就需要自己支付七万多元的额外费用。

另外有的地区规定，门诊用药门槛费2000元，超过两千元的报销50%，这种情况自己负担34000元左右，数额也是很大。

办理了慢性病医保后，凭慢保证到慢保门诊开药，可以享受和住院类似的报销待遇（用药品种和数量需要审批）。仍以上述药品为例，办理了慢保以后，每年这七万多药费可以报销90%左右，再加上一千左右门槛费，自己只需要负担几千元就行了。

所以说，慢保解决的是从门诊开出的大额专用药报销问题。

医保是住院费给报销，而门诊自费。慢病医保就是门诊吃药，检查都能按比例报销，和住院的比例差不多。我乳腺癌手术，化疗全住院，按比例报销，但化疗完还要內分泌治疗，每月一盒阿诺新，1000多元，办了慢病医保，自己就花50多，也就是6%左右。因为这个药至少吃5年，3个月还要检查一次，医保考虑到恶性肿瘤花钱多，是为了减轻患者的负担，这是个好政策，我觉得挺好，要是全自费，真的吃不起！

众所周知，恶性肿瘤的治疗费用大部分情况下都是比较高的，对于普通家庭来说，个人很难承担，所以几乎整个家庭都要背负巨大的经济压力。如果有了医保，则是另一番景象，因为医保大部分情况下可以报销一部分治疗费用，从而减轻了患者以及家属的经济压力。

对于恶性肿瘤患者来说，已经有了医保（城镇居民医保或者职工医保）的情况下，是可以去申请办理《慢性病种证》的，一般需要到社保中心的窗口就可以申请办理。

有医保的恶性肿瘤患者，之所以办理《慢性病种证》，并不是为了“双重报销”，而是主要有两个目的：

第一，恶性肿瘤患者，持有《慢性病种证》，可以每年报销一部分（按比例）门诊买药的费用。

第二，恶性肿瘤患者，持有《慢性病种证》，可以每年按比例享受报销门诊检查的费用。

当然，每一个地区、每一家医院的规定可能有所不同，所以恶性肿瘤患者在办理了《慢性病种证》之后，具体享受哪些待遇，可以向社保中心或者医生详细咨询。

恶性肿瘤患者，在申请了《慢性病种证》之后，与住院报销的额度相比，哪一个最为划算？

依据我个人的了解，当恶性肿瘤患者住院接受治疗的情况下，可以直接根据参保地医疗保险（城镇居民医保或职工医保），根据就诊的医院等级，可以直接按一定比例进行报销，此时，与《慢性病种证》并无多大的关系。

对于恶性肿瘤患者在门诊治疗（买药、检查）所产生的费用，可以直接对比住院治疗享受一定比例的报销，所以大部分情况下，有医保的恶性肿瘤患者，其实不需要申办《慢性病种证》。这也就变相说明了，用医保直接报销要比《慢性病种证》报销更划算。

如果想申请《慢性病种证》，应该需要做哪些准备？

1、近一年来的相关病历

2、近一年来的相关检查材料

3、三级医院主任（副主任）开具的诊断证明

4、本人身份证

（以上材料准备齐全，可以到当地政务服务中心窗口咨询办理）

申请《慢性病种证》的注意事项

如果患有高血压或者糖尿病等慢性疾病的患者，如果想要去申请《慢性病种证》，就要看自身是否有并发症。如果没有出现相关的并发症，一般是不予办理的（某些地区可能有其他规定，建议提前咨询）。

作者寄语：尽微薄之力，愿人人健康。非常荣幸也很开心为大家解答问题，我是牛小蘑医生，每天都会用自己的语言与专业知识为大家传递健康知识，如果您喜欢我的文章或者视频，请用您宝贵的双手，占用您一点点时间给我点个赞。如果您有什么问题咨询，请您在评论区留言。欢迎各位朋友转发、关注，您的支持就是我的最大动力，非常感谢！

慢性病医保，不用住院，专门用在门诊复查，检查还有每天吃的药都报销，报销比例90%以上，我每个月吃药2700块钱，报销完自己就花100块钱，为我们癌症患者减轻经济负，每次复查1500左右，报销完自己花200多，慢性病医保真是好呀！感谢国家的政策为我们癌症患者减轻了经济压力，心里轻松了能多活好多几年。

观点：城市患者从癌症确诊那天，我们都告知患者当去办理门诊慢性病或门诊重症！因为这可以给患者后续癌症治疗省钱！

为什么呢？

癌症，作为一种全人类目前都难以高比例治愈的疾病，严重的影响着患者的生命安全及其家庭经济状况！

它在众多疾病里，对于很多人来说，往往是一种重大疾病！一般费用相对较高！

为了给这些癌症确诊患者，减轻个人或家庭经济负担，国家在医保政策的制度上，给予了这些癌症患者经济扶持！

下面是这个星期，我的部分放疗患者走门诊慢性病，缴纳放射治疗费用的单据：

1.她，淋巴癌放疗费用

总费用10330，医保统筹报销6542元，然后由于有门诊慢性病，又获得了慢性病补助报销1121元，最后患者自己出了2665元！

提示：患者通过这一次放疗，腹股沟用手能摸到的原来肿大的淋巴结，随着放疗结束，基本摸不到了！

2.他，食管癌，放疗费用

总费用23670元，医保统筹报销14950，慢性病补助2562.自己自费5950元！

提示：他行的术前放疗，争取获得手术根治性治疗机会！

3.他，肺癌，放疗费用

总费用19330元，医保报销叠加慢性病补助报销后和个人医保卡余额支付，最后自费1883元！

提示：随着放疗结束，患者呼吸喘气症状明显改善，后背疼痛基本消失，肿瘤缩小明显！

………

以上都是最近放疗患者的缴费付费情况！

点评一下：

1-各种癌症，进行常规放射治疗，费用没得网传的那么恐怖！

2-作为个人，买个医保，是值得的！当你生病后，你就知道了！

3-申请慢性病，癌症患者在医保报销后，还可以进一步少花上千的费用！

………

总结：

科学防癌，规范治疗！

合理使用自己的抗癌经费，方可避免不必要的人财两空！

恶性肿瘤不是申请门慢，而是门特！目前的医保待遇分为三种：门诊统筹简称门统，适合普通小病治疗，社区医院、专科医院、经社区医院转诊的大医院医药费都算；门诊慢性病简称门慢，适合确诊的慢性病，比如高血压等疾病，但要指定医院；门诊特殊病种简称门特，适合确诊的恶性肿瘤之类的病，也要指定医院。三者每年度都有一定的报销比例，报销比例：门特＞门慢＞门统。门统不需要申请，其余二个需要申请。如果你三个类型都不用，你自己支付的医药费会高。南京现在不搞二次报销，你在交费时就直接扣除了。

病人化疗八次后，要继续五年左右的检查与治疗，病人大部份都会在门诊治疗，检查与治疗基本三个月一次，费用比较高，药费也高，特种病人在三甲医院办理特门，可以减少检查费与治疗药费的开资。特门给病人减轻了一部分的经济负担。

我们这里医保报销后二次报销是大病医疗互助补充保险报销。后面复查门诊上产生的费用可以通过申请特殊门诊报销。二次报销在医院结算时直接报销不需要另外申请。特殊门诊是需要申请的，具体流程和需要的资料可以问医生。

是申请特殊门诊吧？一般医保门诊统筹有限额，超过限额就没有统筹报销了，而恶性肿瘤的靶向药动辄一个月上万，很快就会超限，所以申请特病门诊就可以像住院报销一样统筹额度会提高很多，而且报销比例也跟住院一样比门诊高点