为什么服用盐酸左氧氟沙星需要多喝水？

左氧氟沙星由于抗菌谱广、生物利用度高、不需要皮试，是临床较为常用的一种喹诺酮类抗菌药物。加之其对导致呼吸系统感染的肺炎链球菌、肺炎支原体抗菌活性强，并且在肺组织分布浓度比较高，所以也称之为呼吸喹诺酮类抗菌药物。

左氧氟沙星临床常用于治疗呼吸系统感染泌尿系统感染和肠道感染。（1）医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性细菌性发作。(2)非复杂性皮肤及皮肤结构感染(包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染)、复杂性皮肤及皮肤结构感染。(3)慢性细菌性前列腺炎、复杂性尿路感染、非复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎。(4)吸入性炭疽(暴露后)。（5）肠道感染、旅行腹泻。

左氧氟沙星的代谢量极低，主要以原形药物随尿液排泄。口服给药后，约87%的药物在48小时内以原形药物随尿液排泄，少于4%的药物在72小时内随粪便排泄。少于5%的药物以去甲基代谢产物及N-氧化代谢产物的形式随尿液排泄。正是由于左氧氟沙星主要经尿路排泄，所以服用左氧氟沙星之后，应该尽量多饮水，避免尿中药物浓度过高形成结晶。

盐酸左氧氟沙星是临床上常用的氟喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋体，主要通过抑制拓朴异构酶Ⅳ和DNA旋转酶的活性，阻碍细菌 DNA的复制、转录和修复，从而发挥抗菌作用，具有抗菌活性强，抗菌谱广，口服生物利用度高，快速杀菌，作用时间长，组织渗透性好，不良反应少等优点，由于左氧氟沙星对呼吸道常见病原菌抗菌活性强，在呼吸道浓度高，因此又被称“呼吸喹诺酮”，在临床上主要用于敏感菌所致的扁桃体炎、鼻窦炎、急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作、肺炎、支气管扩张合并感染等呼吸系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎、急性前列腺炎、盆腔炎、附件炎等泌尿生殖系统感染、感染性肠炎、痢疾、伤寒及副伤寒等肠道感染以及蜂窝组织炎、淋巴管炎、皮下脓肿等皮肤软组织感染。

盐酸左氧氟沙星最常见的不良反应为恶心、腹泻、便秘、失眠、头痛、头晕等，导致停药的最常见不良反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应，而肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化、超敏反应、周围神经病、肝毒性、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性或光毒性 、QT间期延长、惊厥、中毒性精神病等严重不良反应非常罕见，一旦发生，可致残或致命，如果在使用盐酸左氧氟沙星期间出现上述严重不良反应，应立即停药，及时就医。

盐酸左氧氟沙星在体内几乎全部以原型通过肾脏从尿液中排泄，在尿液中的溶解度降低可析出结晶，从而引起结晶尿、血尿、管型尿，严重者可能会导致急性肾功能衰竭，尤其是大剂量服用或尿液pH值在7以上时，可显著增加结晶尿的风险，因此，为避免发生结晶尿，在服用盐酸左氧氟沙星期间宜多饮水，保证每天应饮水量至少为1.5-2L，保持24小时排尿量在1200ml以上，此外，还应避免同时服用碳酸氢钠、碳酸钙、枸橼酸盐、铝碳酸镁、氢氧化铝等能够碱化尿液的药物。

总之，盐酸左氧氟沙星是目前临床上使用广泛的氟喹诺酮类抗菌药物，常见恶心、腹泻、失眠、头痛等不良反应，胃肠道反应是导致停药的主要原因，由于盐酸左氧氟沙星在体内主要以原形由尿中排出，容易引起结晶尿，因此，在服用期间，需要多喝水，保持24小时排尿量在1200ml以上，还应避免同时服用碱化尿液的药物。

参考文献：

盐酸左氧氟沙星片说明书