伴随着公立医疗机构持续扩容，医疗新基建不断深入。县医院是广大县域居民的健康“守门人”。近期国家出台政策“组合拳”，为“十四五”期间县医院升级指明方向。未来五年，县医院医疗能力将加速提升，医疗器械市场也将迎来新机遇。

重点建设“五大中心”

11月3日，国家卫健委发布《关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》，明确提出，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。

此次县医院能力提升工作，重点建设哪些医院？《通知》指出，省级卫生健康行政部门要以脱贫地区、三区三州、原中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区为重点，在经国家卫生健康委评估已达到三级医疗服务能力的县医院以外，推荐实施“千县工程”的县医院。具体要求和确定名单另行公布。

哪些领域将得到重点提升？

《通知》指出，要加强专科能力建设，提升县域内常见病、多发病的诊疗能力。健全诊疗科目，重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。

建设临床服务“五大中心”，具体包括肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护中心。

建设急诊急救“五大中心”，具体包括胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心。

《通知》指出，要推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。

以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。

推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认。提高远程医疗利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接。

单个项目最高补助5000万

此前，国家发改委、卫健委、中医药管理局和疾病预防控制局印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，对县级医院提标扩能作出部署。

《方案》明确，力争实现每个地市都有三甲医院，服务人口超过100万的县有达到城市三级医院硬件设施和服务能力的县级医院。

支持脱贫地区、三区三州、中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区县级医院提标扩能。财政方面，县级医院提标扩能项目单个项目，中央预算内投资补助额度最高5000万元。

诊疗能力方面，主要加强胸痛、卒中、创伤、呼吸等专病中心和肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心建设。加强县域医共体建设，建设县级急救中心，建设开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验等中心，加强远程医疗和信息化设备配备。

临床专科能力提升也已提上日程。根据《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，市（县）级层面，“十四五”期间31个省份累计支持至少10000个地市级和县级临床重点专科能力建设项目。

其中，在地市和县域层面，围绕肿瘤科、心内科、胸外科、普外科、呼吸科、产科、麻醉、重症、骨外科、儿科、病理、检验、医学影像、感染性疾病等基础专科加强建设，推广内镜介入等微创手术和MDT、中西医结合等新诊疗模式。

原则上，各地每年按照70万人口匹配1个市（县）级专科建设项目，不足70万人口的县（区）“十四五”期间至少保障1个项目。

地方上，县医院提升计划也相继出台。8月30日，福建省卫健委发布《福建省县域医共体能力提升项目实施方案（2021-2025年）》，明确到2025年，全省25个薄弱县（市）综合医院要全部达到二甲水平，且其中50%达到国家县医院医疗服务能力推荐标准（相当于三级医院水平）。

25个薄弱县（市）综合医院分别按1300万元、1100万元、900万元补助；34个一般县（市、区）综合医院分别按800万元、500万元、400万元、200万元补助。

伴随着医疗新基建的不断深入，优质医疗资源持续下沉。“十四五”期间，县医院医疗能力加速提升，市县级、省级、国家级医疗资源加速整合，我国的整体医疗能力将得到进一步提升。

附：县级医院升三级医院设备配置推荐标准