这是一位尿毒症患者亲自讲述的故事……

·怀孕患上慢性肾炎，我以为它和感冒一样

钱女士今年36岁，已经血液透析了2年，为什么钱女士会这么年轻就患上尿毒症？主要还是怪自己的无知。

在2014年，钱女士和丈夫在准备充足的情况下怀孕生子，怀孕过程中的检查一切正常，除了尿液中的尿蛋白指数一直2+。医生当时认为可能是因为怀孕引起的，无法做出明确诊断，只能定期随访。

好在整个孕期平安无事，除了尿蛋白指标一直偏高以外没有任何异常。生下孩子后医生判断是慢性肾炎导致的尿蛋白偏高，提醒钱女士一定要定期复查。然而钱女士却不将肾炎当回事，认为和普通的鼻炎、咽炎一样的道理，所以钱女士一直没有再去检查过。

·肌酐268微摩尔/升，慢性肾炎发展成肾衰竭

2016单位体检，钱女士的尿蛋白还是2+，血压也升到了140/90，肌酐123微摩尔/升，体检部门给的建议是去肾内科就诊，当时家里人认为是带小孩累的，只需要好好调理就行不用去医院就诊。

2017年单位体检时，钱女士的肌酐指数已经到了268微摩尔/升，比之前翻了2倍多，此时钱女士终于意识到问题的严重性，去了肾内科就诊。B超检查显示双肾已经出现轻度萎缩，医生称肾衰是个不可逆的过程，只能尽可能地延缓肾衰的进程。

·肌酐1000多微摩尔/升，逃避了透析，险些丧命

一年过去了，钱女士的肌酐涨到了500多微摩尔/升，医生建议钱女士会在半年内进行透析治疗。钱女士听到此觉得太可怕了，再一次选择逃避。在大约4个月之后，患了次重感冒，钱女士感觉自己呼吸不上来，去医院检查发现肌酐已经上升到1000多，需要紧急颈部插管进行透析。

经过几次透析，钱女士的病情才逐渐稳定下来。

目前的钱女士，每周需要进行2次透析，生活方面也要严格按照医生的要求进行控制。

专家表示：“目前在我国尿毒症患者非常多，未来趋势可能糖尿病肾病会成为尿毒症的“主力军”，这些人群只能接受透析治疗来延长生命，透析治疗是患者活下去的必要途径。”

一、为什么透析可以让尿毒症患者活着

尿毒症患者的肾脏功能受损，导致排泄代谢废物和内分泌功能受到影响，无法及时排出体内多余水分、毒素等，没有进行透析治疗会导致患者出现恶心、呕吐、高血压、心力衰竭以及酸中毒等严重并发症，所以需要通过透析来延续生命。

目前在临床上主要采用的透析方式有两种：血液透析和腹膜透析。

1、血液透析

血液透析是指的将患者体内的血液引至体外循环，再用透析处理将患者血液内含有的毒素、代谢废物清除干净，并且在透析的过程中，透析液中的离子、碱基等人体所需要的的物质移到血液中，纠正患者电解质和酸碱失衡的状态。

之后，再将经过“处理”的血液输，通过与静脉连接的管道回到体内。

2、腹膜透析

腹膜透析是将腹膜作为透析膜，在患者腹腔内注入透析液，腹膜通过患者另外一侧腹腔透析液，借助溶质浓度梯度和渗透压梯度，进行溶质和水分的转运。在这个过程中不断更新透析液，以此来达到清除患者血液内毒素、多余水分等有害物质的目的。

采用腹膜透析体内需要参与的，分别有腹膜内的毛细血管和淋巴管，透析液从毛细血管进入腹腔的过程，必须经过多道弥散屏障，在溶质的转运过程中，屏障会造成一定阻力，致使腹膜透析在清除小分子溶质的效果偏差。

换句话说，血液透析和腹膜透析都是帮助肾脏来完成代谢的一种方式。

二、患上尿毒症，透析可以保一辈子吗？

在很多人心中，患上尿毒症就代表着死亡，那么透析可以保一辈子吗？

在我国，特别是北京、上海等大城市透析龄达到20~30年的患者并不在少数。
在2020年日本最新的透析统计的数据报告显示，日本透析龄超过5年的比例达到了52.4%、10年以上的为27.6%、20年以上的为8.4%、超过30年的为2.3%、超过40年的为0.4%，其中最长透析龄的为一名女性，她已经坚持透析51年4个月了，这是全球范围内透析最长的患者。

三、如何延长透析的生存期？

透析龄的长短除了和医疗技术相关以外，还和患者日常的一些生活习惯之间有很大关系，做好这些事情可以有效延长透析的生存期，具体有哪些？一起往下看。

1、尽早透析

不少患者在确诊为尿毒症之后不愿意进行透析治疗，认为透析会给身体带来较大副作用。其实透析只是代替肾脏进行工作，患者进入尿毒症期时，肾脏坏死已经超90%以上。此时不采取一些替代疗法，会让毒素持续堆积在体内，会给其他脏器也带来不可逆的损害。尿毒症患者一旦确诊要及时进行透析治疗，在透析治疗的同时还要配合药物进行治疗。

2、规律透析

尿毒症患者肾脏功能受损严重，无法将体内毒素排出。

所以需要通过代替治疗方案，来辅助身体排出体内毒素，进行透析的患者需要定期进行透析。一般情况下血液透析需要每周2~3次，患者一定要严格遵医嘱进行治疗，切不可有三天打鱼两天晒网的情况出现。
3、定期检查

患者在接受治疗的同时还需要定期进行体检，体检可以帮助及时发现身体情况和是否存在一些并发症，根据体检结果可以及时调整药物和治疗方案。
4、规范饮食

尿毒症患者日常的饮食要注意低盐、低钾以及控制水分摄入。因为肾脏功能受损导致身体无法及时排出钠、钾、水分等元素，在治疗的同时大量摄入这些食物，会让治疗效果大打折扣，还容易诱发一些并发症出现。

5、控制心血管疾病

不少肾衰竭患者都会合并高血糖、高血糖等慢性疾病，这些慢性疾病需要严格控制，病情控制不当会影响心血管系统健康，增加患上心血管疾病的风险。在肾衰竭治疗过程中，还需要密切检测血糖和血压指标。

四、健康人如何预防尿毒症
1、控制肥胖

肥胖和肾小球肥大、肾小球硬化等肾脏改变疾病有很大联系，肥胖会引起多种肾脏疾病发生，其中就包括尿毒症。想要预防尿毒症需要控制体重，将体重保持在正常范围内。

2、预防感染

肾衰竭有很大一部分原因是由于感染引起的，想要预防肾衰竭发生很有必要预防感染。在日常要注意避免受风寒、风湿，这些都可能引起肾衰竭发生。

3、少吃镉量高的食物

镉一般存在于杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料制品中，它的工业用途十分广泛，已经在一些食品和水中发现。日常一定要控制含镉食物的摄入，如动物肝肾制成的食物、比目鱼、扇贝以及一些长期在污泥中生长的蔬菜，这些食物内的镉含量很高，要尽量少吃或不吃。

尿毒症在临床上发病人数越来越多，并且有年轻化的趋势，这和年轻人长期的不良生活习惯之间有很大关系。

参考资料：

[1] 《生活中应该如何预防尿毒症？》.北京华大肾安医院.2015.2.7

[2] 《血液透析工作原理》.泰兴市人民医院肾内科.2021.4.18

未经作者允许授权，禁止转载