何大爷57岁，在月初感觉自己出现胸闷、气短、喘不上来气的症状，怀疑自己患上冠心病了。随后叫上儿子和自己去医院进行检查，到达心血管内科后，医生根据何大爷的症状，建议他做冠状造影检查。

竟然医生说让做的检查，何大爷也没什么不放心的，所以照常进行了检查。

检查结束后，结果还算好，何大爷冠状动脉只是轻微的堵塞，没有太大的问题，日常注意下就好了。

这让何大爷放了心，可谁承想刚走出医院门口，何大爷就晕倒了...好在儿子就在何大爷身后，及时扶住了何大爷。

对此很多人都不解，为什么何大爷冠状动脉堵塞得并不严重，为何还会晕倒呢？

事后，医生对此进行了解释，冠状造影检查中需要用到造影剂，何大爷可能是因为造影剂导致的过敏而晕倒。

一、什么是冠脉造影？

关于冠心病的检查方式，很多人对冠脉CT都很熟悉，但是说道冠脉造影就觉得颇有生命感。

其实，冠脉造影被称为确诊冠心病的“金标准”，它是利用血管造影机来对患者的冠状动脉进行检查，将透明的造影剂快速注入血流，之后血管在X线的照射下显影。在显影下可以评估冠状动脉血管的走向、数量以及畸形等异常表现，可以及时发现冠状动脉内是否存在病变、病变严重程度以及范围。

冠脉造影的操作也比较简单，通常会使用一根很细的导管，沿着桡动脉或股动脉为入口，沿行到心脏的冠状动脉开口处。然后将造影剂注入冠状动脉，这样一来冠状动脉的内部形态就可以显示出来，在机器内可以清晰的看出冠状动脉是否存在的一些异常情况。

二、只是检查，为何何大爷会出现不良反应

冠脉造影检查不良反应虽然少，但也确实存在。这主要是检查过程中使用的造影剂导致，有些人对造影剂过敏，例如何大爷，做了这个检查后，会出现过敏症状，甚至过敏性休克。

其次，造影剂是个十分粘稠的液体，在检查后需要通过肾脏进行排泄，会一定程度增加肾脏负担，一些本身肾脏功能比较差的人群，可能会因为检查而出现造影剂肾病。

看到这里，那么有人会说，第二个不良反应无法避免，为何在做检查之前医生不做皮试，避开过敏人群呢？

这是因为一些重度的过敏一般和剂量无关，1ml的皮试剂量都可能会引起严重的特异性反应，换句话说本身会过敏的人群，做皮试都会引起严重反应出现，为此国内外大多医院都不做这种过敏试验。

此外，在临床上并不建议依赖过敏试验方法来预测不良反应，本身试验也会给患者身体带来一些不利影响。在注射任何造影剂之前，询问病史、过敏史以及可能存在的不良反应，会比过敏试验来得更加准确。

三、做冠脉造影活不长吗？

“杨医生，你有时间吗？我想见见你。”

李大爷在前不久刚做完冠脉造影检查，做完之后一切正常。但是在前天，跟邻居聊天时邻居告诉李大爷，做冠脉造影检查很可能会让你活不长！

邻居说得有理有据：这个检查需要深入到心脏内，会影响到心脏的正常功能，再加上检查还有很大的辐射量...

这些说法让李大爷有点坐不住，赶紧去医院咨询下专业医生。针对李大爷的疑问，医生给出了答复：

1、冠脉造影是有创手术，对心脏有害？

虽然冠脉造影是一个有创手术，但是“微创”。最早的一台冠脉造影手术发生于1959年，至今已经有超60年的历史，现在冠状造影有非常成熟的技术。只需要一次创伤就可以诊断是否患有冠心病，在明确患有冠心病的情况下，还可以直接进行心脏支架手术，有效避免了再来一次的情况。说冠脉造影会给心脏健康带来伤害的，没有太大的科学依据。

2、造影有辐射，会影响寿命

冠脉造影确实有一定的辐射，但是它的辐射量较低，一般情况下做一次检查的辐射量在几个至十几个mSv，这个数值和CT检查的数值不相上下。属于正常的范畴内，做一次检查不会给身体健康带来大的影响。

四、哪些人不能做冠脉造影？

冠脉造影在临床上是检测冠心病的重要手段，但是它并不适合所有人。

首先是一些本身肾脏功能不全的人群，做检查可能会引起造影剂肾病，慎重选择是否检查；

其次，一些心力衰竭急性发作、不能平卧的患者也不建议进行检查；

还有就是一些情绪不稳定、精神异常的人群，在检查过程中可能会乱动影响检查的不建议做检查。

但是这些也需要视情况而定，一些患者病情非常危急，已经到了不做冠脉造影就威胁生命的情况下，此时就需要进行综合评判，来做出决定是否给患者进行检查。

冠脉造影是临床上不可或缺的一个检查，在做检查之前一定要跟医生进行详细的沟通，避免因为一些事项没有沟通到位而让自己出现一些不必要的副作用。

参考资料：

[1] 《有医说医 | 老年人能做冠脉造影吗》.上海第九人民医院.2020.9.23

[2] 《关于冠脉造影的检查，CTA/ MRA /DSA到底怎么选？》.海南省人民医院.2021.6.4

[3] 《冠状动脉造影辐射大吗？》.家庭科学.新健康

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