200万额度只赔50多块，网络的谣，杀人的刀

最近两天保险公司站在了风口浪尖。

并且都是因为百万医疗险。

一个是太平的续保问题，一个是平安的理赔问题。

本来想写太平的，但是事件持续发酵~

昨晚大佬终于出手了，全网文章视频一夜之间清理得比小保的脸都干净。

不敢说，不敢说......

直接认怂，下面咱们来说说平安的理赔问题。

事情始末

我们先来简单看下事情始末。

2019年陈先生表妹买了一份平安的百万医疗险。

并且因为健康状况，还做了核保。

很有投保要如实告知健康状况的意识。

今年2月，陈先生的表妹确诊乳腺癌，3月经医生手术，她被切除了其中一个病变乳房。

总共的医疗费用是：5万多，医保报销了2万多。

自费的部分1万7000多。

那么减掉1万块免赔额。

表妹应该得到7000多理赔。

结果是：保险公司只赔付了51.95元。

之后保司自查计算错误，纠正：理赔的金额是539.95元。

但仍然与预期理赔7000多相去甚远。

陈先生觉得保司耍流氓。

因此诉诸了媒体。

事情一经发酵便登上了微博热搜，更有网友吐槽：商业保险就是忽悠！

确实，200万额度，只赔偿这么点，确实让人有些难以接受。

但保险公司就是不赔，怎么办呢？

发动社会舆论，骂呀！骂上热搜！闹大了万一就赔了呢？

但是这个理赔事件~

平安确实有恃无恐，连任何反应都没有，为什么呢？

小保带你一起来探究下。

百万医疗险理赔分析

“200万理赔额度仅获赔50多元”。

看到这个热搜标题，是不是也感到很生气，很愤怒？

不去留言下面骂几句，就对不起我这小暴脾气。

一看评论区的冷嘲热讽，心里瞬间舒服多了。

但这是一个对“百万医疗险”误解典型的案子。

先说结论：保险公司最后的理赔是合理的。

或许很多朋友对这个结论感到吃惊、不解？

解释一下或许大家就明白了。

保险免责条款中有一条：

除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械。

那为什么自费17000多，只赔了539呢？

其实陈先生表妹切除了单侧乳房后，又植入假体花了不少钱。

也就相当于治好了之后嫌不好看，植入假体隆了个胸。

这方面的费用并不在报销范围内。

并且全国所有的医疗险理赔都会把这个假体的费用排除在外。

只是这里面，对百万医疗险有太多误解。

百万医疗险只赔付治疗费用。

举个栗子：胖虎买了好医保，不幸得了鼻咽癌，治疗很顺利社保报销后花了一万八。

可治疗完成后胖虎发现鼻子有点变形，不美观，于是又花了2万隆了个鼻。

恢复帅气的胖虎，把自己花费3.8万的单据递交给了保险公司。

很快理赔下来了，除去1万免赔额，只赔付了8000。

胖虎懵了，感觉自己被保险公司骗了，于是找来记者痛斥保险都是骗人的。

其实胖虎整个治疗过程完成到结束，也就自费了18000块，隆鼻的2万社保不会报，百万医疗险也不会报销。

同理陈先生表妹治疗后的隆胸假体费用，这部分属于纯自费项目。

确实是不应该赔，这个如果理赔的话，小保可就坐不住了。

看着自己熬夜日渐稀疏的头发，赶紧找个头皮瘙痒的理由治疗下，顺便植个发。

10万、8万没有，1万的免赔额还是掏得起的！

事情发酵，谁之错？

现在事情闹到这么大，到底是谁的过错呢？

一方面，平安肯定脱不了干系，虽然最后500多是合理赔付了。

但是刚开始错算成50多，为什么？

难道理赔这件事就该这么儿戏吗？

毕竟大多数客户并不懂条款和理赔，只是把资料递交上去，保险公司说多少就是多少。

平安直接少个0，这个理赔少还好说，那万一是50万的理赔款少个0 呢？

这种错误确实不应该。

第二个就是不明就里的媒体了。

保险合同没弄明白，仅凭客户的一面之词就把事件推向了风口浪尖。

实际，很伤害大众对保险的认知。

甚至会让人真正错过，保费低却有大作用的保险产品。

例如之前上热搜最多的相互宝举例：

例如2020年12月，海南的何女士被查出子宫内膜恶性肿瘤，今年一月想加入相互宝被拒，记者便一再采访推上热搜。

还有之前的众多猝死拒赔案例，让不明真相的人群情激愤。

其实相互宝只是严格按照重疾险的理赔标准执行而已。

想带病投保，任何保险都会拒保，没有拒保就是对上亿用户的不负责。

还有许多的猝死拒赔案件，相互宝只是大病互助，并不是啥都能赔，真要想猝死就赔，买寿险啊。

仅2020年就救助了6.8万名大病成员，但是很多的带病投保和不理解却让相互宝的风评一路向下。

一次次的热搜让用户几百万的掉，何其哀哉！

不过，从另一个角度来说，这也算是好事。

保险的任何一次上热搜，都是大家获得科普，正确认识保险的好机会。

保险很复杂，不要随便听信不专业的业务员推荐就盲目购买。

就跟太平的百万医疗险续保事件一样。

总之一句话，看条款，一切保险都是以条款为理赔依据的。

只不过，真的需要自己花点精力：做判别！

如果自己没有太多的精力，可以咨询我们更专业的保险专家帮您解读条款。