高血压、糖尿病两病的门诊就医医保报销比例

医保政策建立几十年来，医保基金报销的一般是住院，普通门诊就医一般是没有报销的；门诊特殊慢性病可以报销，但是门诊特殊慢性病申请需要满足一定的条件，比如说高血压和糖尿病这两种最常用见的慢性病，如果无并发症都需要三年以上病史才可以申请，那么三年内的门诊治疗费用就无法通过医保报销。针对这种情况，2018年的政府工作报告就明确了这个任务，要求各地高血压糖尿病纳入两病门诊报销。且报销比例不低于50%以上，接着各地就制定了两病的医保报销政策，把两病门诊用药纳入了医保报销。

城乡居民医保有门诊统筹政策，可以进行一部分的门诊报销，就是限制得比较多，要求在一级及一级医疗机构以下就医才能报销，很多人习惯在二级以上医疗机构门诊就医购药的就不能享受门诊统筹了。这种情况下两病门诊就医的报销优势就体现了，各地规定高血压糖尿病门诊就医可以报销，不限医院等级，无起付线，报销比例为65%，会有封顶线，封顶线为1000元左右。因为城镇职工医保有个人账户，还有即将开展的门诊共济政策，普通门诊可以报销50%以上，所以城镇职工医保的两病就医暂时还未纳入门诊报销。

当然了糖尿病和高血压都是医保门诊慢性病，如果有三年病史或者有并发症的情况下是可以申请门诊特殊慢性病的，通过之后可以按慢性病的比例报销。无起付线，职工医保80%，城乡居民医保70%的比例进行报销，有封顶线为5000元。一般就医这个封顶线是够用的。超过了的话达到大病起付线居民还有大病保险报销，城镇职工还可以进行二次补偿报销。

特别是最近几年，很多药品都纳入了集中带量采购的范围，特别是两病用药，可以说是全部都纳入了，集采用药之后，江西这边一些地方高血压患者每月在医保报销后的治疗费用仅仅几十块钱就够了，非常便宜。现在疫情期间还开启了长处方制度，慢性病用药可以一次性开三个月以上，不少地方还有送药上门服务，慢性病就医也是方便了很多，压力也非常小了。