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周末天气不错，本想带娃去游乐场放放电。但朋友圈一堆人说孩子感冒发烧，我表姐也发微信跟我诉苦，她读三年级的娃在期末考试前一天晚上中招，发着40度高烧去考试，考完马上去医院打吊针，看着好辛苦。

她还说各大医院的儿科门诊和急诊都人满为患，挂了号至少等2-3小才轮得到看病，排队的家长和患儿把输液区坐得满满当当。一些二胎家长，带着感冒发烧的两个孩子来看病，更是忙得焦头烂额。

看到这种情况，我顿时不敢带孩子去人员密集的地方了，于是在家附近的公园溜了几圈。

做妈妈之后，一听闻流感来袭的消息，会下意识地开始搜集最新消息，并在家庭群里广而告之，为的就是孩子能避免疾病的痛苦，孩子生病的苦，照顾生病孩童的苦，大家都跟我一样体会过吧。

所以今天将一些最新的消息分享给大家，告诉大家关于流感的预防、打疫苗的注意事项，快过年了，大家可不要掉以轻心，保护好自己和家人的身体啊。

什么是流感？今年流感是什么样的？

很多人可能觉得流感不是感冒的一种吗？顶多就是发发烧、咳咳嗽，有点难受而已，一般情况下，孩子都能承受。

这是非常错误的理解， 流感≠感冒，这可是两种不同的疾病。

流感（influenza），是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病，它传染性很强，传播速度也非常快。

韩国曾经拍摄一部电影《流感》，就是以流感病毒大爆发生时的故事为题的灾难惊悚片。当流感疫情爆发起来，那还是相当可怕的。

韩国电影《流感》

而感冒（common cold）是“上呼吸道感染”，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

引起普通感冒常见的鼻病毒(左)和引起流感常见的A型流感病毒(右)

总体说来，流感比感冒症状重很多，并发症更多，而且可以伴随肺炎等严重情况，死亡率也较高。感冒一般不需要怎么治疗，7-10天可以自愈，但是流感需要对症治疗。

流感病毒分为三种：甲型（A）、乙型（B）、丙型（C），传染性依次递减。

根据国家流感中心1月4日最新公布，2018年的最后一周（即2018年12月24日-12月30日），我国大陆大多数省份已经进入2018-2019冬春季流感流行季节，而且活动水平呈现继续上升趋势。今年检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A（H3N2）亚型。其中甲型H1N1的传染性极强。

图片来源：中国国家流感中心

怎么判断是不是得了流感？

面对传染性极强的甲型H1N1，我们应该如何预防。下面这张图来自中国疾控中心，清楚说明了流感和普通感冒的区别。简单来说，如果发热比较高，伴有头疼、肌肉酸痛、乏力这些全身症状，就要小心是不是流感了。

孩子怎么判断呢？

中国疾控中心发布的防治流感核心知识点里是这样说明的：在流感流行季，发热大于38摄氏度，伴有咽痛或者咳嗽之一的症状，就属于流感样病例。

在流感高峰期，如果有疑似流感的症状，尤其是孩子，就不要在家里扛了，应该尽快就医，就医时，注意给孩子带上口罩，防止交叉感染。

得了流感要不要进行抗病毒治疗？

根据中国疾控中心的说明，在流感样病例里面，年龄小于5岁的儿童、大于65岁的老人、慢性病患者、体重指数大于30的肥胖者、妊娠及围产期妇女等人群，属于有重症高危因素的，建议尽早进行抗病毒治疗。

在发病48小时内进行抗病毒治疗可以减少并发症、降低病死率；发病时间超过48小时的重症患者，依然可以从抗病毒治疗中获益。

根据中国国家流感中心对流感病毒的耐药性监测来看，今年监测到的甲型H1N1毒株，对神经氨酸酶抑制剂（NAI）敏感。就是说，用神经氨酸酶抑制剂来进行抗病毒治疗是有效的。

推荐的3类药物是：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。

这其中，口服奥司他韦是目前治疗儿童季节性流感的首选药物。吸入扎那米韦对7岁以上没有慢性呼吸道疾病的孩子来说是同等可接受的替代选择，但是不建议用于有并发症或重症的患者。第三种帕拉米韦已经被批准可以用于成人及婴幼儿，但因为临床应用数据有限，要严密注意不良反应。

下面两张图同样来自中国疾控中心，大家可以认真看看。

我们如何预防流感？

面对传染性极强的甲型H1N1，我们应该如何预防？在日常生活中，我们要特别注意以下几点来预防流感：

1. 流感多经飞沫传播，所以要保持室内空气流通，在流行病高峰期，尽量避免带孩子到人群聚集的场所或者游乐场所。

2. 如果孩子出现发高烧、打喷嚏、咳嗽等流感样症状时，要戴上口罩，及时主动就医，避免带病上幼儿园/学。

3. 流感也会经过病人的分泌物直接传播，所以要帮助孩子彻底洗手。特别在孩子碰触过嘴巴、鼻子或者眼睛之前，或者触摸扶手、按钮或者从公共场合游玩回来，都要彻底清洗小手。

4. 适当带着孩子进行户外身体锻炼，提高身体抗病能力。

此外，最重要的，就是接种流感疫苗。世界卫生组织和各个权威机构都指出，预防流感最有效方法，是每年接种流感疫苗，因为流感病毒变异很快，每年流感病毒流行病株都会变化，所以接种需要每年都进行。

世卫组织建议每年为以下人群接种流感疫苗：

1. 妊娠任何阶段的孕妇

2. 年龄为6个月至5岁的儿童

3. 65岁以上的老年人

4. 慢性病患者，包括呼吸道病、心血管病、肾病、肝病、血液病、代谢性等疾病的成人和儿童，及患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童

5. 卫生保健工作者

其中，婴幼儿是患流感并发症的高危人群。6个月-5岁的儿童都有必要接种。美国儿科学会(AAP)和疾控中心(CDC)就强烈建议：

1. 所有6个月以上的人群每年接种流感疫苗，包括儿童和成人。

2. 5岁以下儿童，和接触或照顾孩子的有感染流感高风险的人，尤其应该接种流感疫苗。

我为大家整理了一些接种流感疫苗的tips，供大家参考：

• 接种时间

每年的9、10月份，是接种流感疫苗的最佳时机，以预防冬季流感季节的到来。

预防流感的疫苗，跟其他疫苗有一个最大的不同点是，需要每年都要接种最新的。

这是因为流感病毒的菌株一直处于不断变化中。为了达到最好的预防效果，科学家们在每年流感季节开始之前，都会做出预测。

预测在即将到来的季节中，可能最常见的流感病毒株，从而对疫苗进行重新制定，这样才能使疫苗更加有效。

• 接种地点

可到所在社区的疾病预防控制中心或社区医院接种，去之前可以打个电话了解一下是否有最新的疫苗。

• 疫苗作用

接种疫苗后，免疫力可持续一年。但这里提醒一句，流感疫苗对预防感冒是没有任何作用的。像前文我说过，这是完全两种不同的病。

流感疫苗的有效性取决于几个因素，包括疫苗中的流感病毒株与流感菌株的匹配程度。

根据CDC的数据，疫苗中的菌株与正在流行的病毒很好匹配，接种疫苗的人，比起没有接种疫苗的人群，患流感的可能性降低了60％。

孩子接种了疫苗，即使感染了流感病毒，不小心成了那40%的患者，他们的症状也会比没有接种过的病人要轻，且很少发展为重症。

在“临床传染病”杂志发表的2013年研究发现，接种流感疫苗的人不太可能因流感而住院治疗。

流感疫苗如何接种？

7个问题解答你

流感疫苗，在国内属于自费自愿接种的疫苗，每年在流感季节到来前上市。

目前今年的流感疫苗已经在各地上市，希望爸爸妈妈带孩子接种要趁早，因为疫苗大约需要约两周时间，才能建立对流感病毒的免疫力。不过，整个冬季，也仍然可以进行接种。

01

流感疫苗有哪些类型？

目前有两种流感疫苗可以使用于儿童，灭活的流感疫苗和减毒活疫苗。

灭活的流感疫苗(IIV)是通过肌肉注射接种的，可以使用在6个月以上的孩子，有三价和四价疫苗两种。我国的疫苗三价、四价均已上市。

四价减毒活疫苗(LAIV4)有鼻喷剂的剂型，通过鼻腔喷入进行接种，可以避免打针的痛苦，适用于2-49岁人群。这种疫苗暂时未在我国上市。

尽管四价流感疫苗可能提供了更广泛的保护，但是三价和四价疫苗都是有效地选择，AAP并未建议优先选择哪一种。

由于近年的研究显示，LAIV4效用较低，因此2016年后，AAP不再推荐儿童接种LAIV4，不过美国以外的其他国家及地区并未做出类似建议。

02

流感疫苗的接种方式？

首次接种流感疫苗的孩子需要接种2剂，中间间隔4周。

这里尤其跟爸爸妈妈强调的是，要尽早让孩子接种第1剂疫苗，这样才能保证他们在流感流行前能完成2剂的接种，从而免受流感病毒的危害。

03

接种后会有哪些副作用？

流感疫苗是用灭活或者减低活性的流感病毒制备的。因此接种疫苗以后可能会发生一些轻微的不适，例如：恶心、嗜睡、头痛、肌肉酸痛、寒战等。

接种流感病毒最常见的副作用是注射部位疼痛和敏感。

有少部分2岁以下的孩子，在接种后24小时内可能出现发烧，不过2岁以上的孩子比较少出现这种情况。

而接种鼻喷剂的疫苗可能会出现轻微的症状，如流鼻涕、头痛、喘息、呕吐、肌肉酸痛和发烧。

和感染流感后的难受比起来，流感疫苗的这些副作用是非常轻微的。

04

对鸡蛋过敏，是否可以接种？

流感疫苗在鸡胚中培养，因此其中可能含有鸡蛋白。

那鸡蛋过敏的儿童接种流感疫苗是否安全呢？目前，美国儿科学会、美国CDC等组织都不再认为鸡蛋过敏的儿童需禁忌接种。

流感疫苗如果是单剂的，与年龄相适应的剂量，几乎可以很好地被所有鸡蛋过敏的儿童和成人接受。

对鸡蛋有较轻反应，或者有局部反应的也不是禁忌对象，可以进行接种。

对鸡蛋有严重过敏反应的，比如过敏性休克、喉头水肿的孩子等，建议在接种前，进行过敏的咨询，接种过程中，需要在有经验的医护人员帮助下进行。

05

孕妇是否可以接种？

CDC表示，有研究显示，流感疫苗对于任何怀孕阶段的妇女都是安全的。

孕妇患了流感时，有变得更严重疾病的趋势，疾病并发症和住院治疗的风险也会增加。

此外，怀孕期间如果注射了流感疫苗，有助于保护婴儿在出生后的头6个月不会感染流感。当婴儿年龄太小，而不能接种流感疫苗时，母亲将这种保护传递给了她的新生儿。

06

会因接种而感染病毒吗？

因为流感疫苗中的病毒已经死亡，所以不可能因流感疫苗而感染流感病毒。

不过，由于流感疫苗接种免疫后，大概需要两周的时间才能建立机体免疫。也有时候，有些父母会将普通感冒症状归因于接种疫苗所致，其实不是的。

07

哪些人群不应该接种？

* 6个月以下的儿童不能接种流感疫苗。

* 既往接种流感疫苗出现严重过敏反应的儿童或对流感疫苗中的成分(硫柳汞、明胶等)过敏的儿童，不建议进行接种。

*孩子在高热或者不舒服的情况，不应该接种流感疫苗。

感谢广州天爱儿科门诊联合创始医生梁妤婷医生对本文的贡献。

本文转载自萌芽研究所 （ID:myyjs_bud)

小游的话

关于最新的流感诊疗方案，大家可以去国家卫生健康委员会官网搜索2018年11月20日印发的通知，其中还有用药的指导内容，非常详尽。