“宝宝，该出来跟大家见面啰！怎么确定过期妊娠是否需要催生？”

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【280天、10个月、40周】这些都是常被用来说明怀孕所需的时间。然而，如果超过这些时间，孕妈妈仍未出现任何产兆，腹中的胎儿也没有明显的动静……怎么办？真的需要催生吗？

引产？催生？

——在医学上，引产和催生两者类似，但稍有不同。然而，共同目的就是要让“母胎均安”。深圳市妇幼保健院妇产科庄医师表示，由于多数人常将引产和催生混淆，因此大多数的妇产科医师在向孕妈妈说明时，大多常用“催生”两字来表示。以下针对这两个名词，简单说明相异之处。

引产

——如果孕妈妈没有任何产兆，妇产科医师会运用内科或外科的方式，促使其产兆开始出现，进展到生产的过程。

催生

——至于催生，大多是孕妈妈已经开始有产兆：子宫正在收缩，子宫颈也慢慢打开，妇产科医师再以药物或其他人工方式，加速生产的进程，促使其收缩程度加强、子宫颈真正打开，帮助胎儿顺利出生。

3评估决定是否催生

——一般健康的孕妈妈，只要定期产检，随着预产期的接近，产兆会慢慢出现。然而，庄医师表示，如果有下列三种情况，便会评估进行催生的可能性。

01 超过42周

——以怀孕周数来评估是否需要催生，是较常碰到的情况。怀孕初期，会先推算出预产期。如果月经不规律的女性，更需要先用超音波来预估、进而更准备推算出预产期。而预产期的确定，有助于怀孕过程的追踪，了解胎儿成长的周数状况等。

——一般对怀孕的认知是40周（280天），或怀孕37周代表胎儿已足月可出生。然而，如果一直没有生产的迹象，甚至已超过42周，就必须催生。庄医师说明，胎儿在子宫内的营养与氧气，都是母体透过胎盘和脐带所提供。如果超过42周，胎盘功能将开始老化，连带影响到养分的供给，反而会伤害到胎儿。

02 胎儿发展迟缓

——正常来说，胎儿应随着周数，有不同阶段的成长变化。然而，如果在产检过程中，透过超声波检查，观察到胎儿的发展比较迟缓，不符合正常周数。此时，医师会开始评估母体胎盘功能不足或其他原因等可能性。倘若程度严重，确诊胎儿生出来会比仍待在子宫内的状况还好时，就会考虑催生。

03 母体或胎儿的特殊问题

——母体的特殊内科症状，例如糖尿病、高血压、肾脏病，或不明原因的问题，如羊膜炎、或有胎死腹中的可能等。对此，庄医师表示，通常会以催生作为优先考虑，以保住母胎的状况。

3症状须考虑催生

——当某些孕妈妈在怀孕过程发生特殊症状，可能时间拖得越长，母体就越危险，连带影响胎儿。庄医师表示，此时在双方平安的前提下，医师将会考虑以催生方式，让胎儿提早出生（但尽量在足月状况下），保住母胎性命。

01 妊娠糖尿病

——在怀孕24～28周的产检中，孕妈妈会先接受50克口服葡萄糖耐受性试验，以确认是否血糖值偏高；若高过标准，会再进行100克口服葡萄糖3小时耐受性试验。

——庄医师表示，如果经过完整两次检测后，确诊患妊娠糖尿病，孕妈妈更需要确实控制日常饮食、体重维持等；否则状况恶化，母体易有难产、流产，胎儿则可能成为巨婴、甚至胎死腹中。

02 妊娠高血压

——过去没有高血压病史，但如果妊娠期间，测得血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg；或怀孕20周后，血压比初期还要高（收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg）；只要符合以上任何一种状况，都可能是患妊娠高血压。

——庄医师表示，有此症状的孕妈妈，怀孕期间的血压如不妥善控制，可能处于居高不下的状况，严重时甚至用降血压药物也降不下来，对母体伤害极大，如胎盘早期剥离、中风、早产等；对于胎儿，则影响其从母体所能吸收的养分，严重时会产生窘迫，甚至胎死腹中。

03 子痫前期

——如果孕妈妈有高血压，尿蛋白又被检测出浓度超过标准，医师会判定其患了子痫前期。庄医师说明，患此症的孕妈妈，通常可能发生胎盘的血流不足。因此，也会影响胎儿营养的吸收，将可能发育不良成低体重胎儿，严重时胎盘剥离，造成胎死腹中。

催生的2种方法

——如果经医师判断，需要帮孕妈妈进行催生，通常会在内科或外科两方法择其一。庄医师表示，根据孕妈妈当时的状况，选择的方法也会不同。

内科

——一般而言，随着怀孕时间的增加，孕妈妈的子宫颈会逐渐变短、慢慢张开。然而，如果到了或超过预产期，但孕妈妈还未出现任何产兆，子宫颈仍是硬的状态，此时就会使用（口服或塞剂）一种前列腺素的药物，促使子宫颈慢慢产生变化。等到有动静后，再视情况施打催产素，加速子宫收缩，以更快进展到分娩程序。

外科

——如果孕妈妈的子宫颈已开，且子宫有收缩现象，但持续一段时间后，仍未自然破水；将产妇送进无菌产房后，妇产科医师便会采取外科的方法，藉助专业医疗器具来人工破水，进而有助于加速产程。

催生常见问题

——在决定催生之后，相关医疗人员都会随时密切监控母体子宫的收缩和胎儿的心跳，而这些信息都有助于医师决定催生的方法。不过，对于催生，孕妈妈难免会有以下疑惑：

Q&A

Q 医师如何掌握催生用的药量？

A 如果是采取内科方式催生，药物剂量、使用方法和时间的评估，更显重要。庄医师表示，每个孕妈妈对于药物的反应各有差异性，如有的比较敏感，少许剂量就会促使子宫强烈收缩，专业医师会先抓出药剂种类和平均安全用量（通常90％产妇都适用），再根据产妇当时状况随时做调整，以维持在适当的收缩状态。

例如吃完药后，子宫已在收缩，便可再减少药量；如使用塞剂后也开始宫缩，就会考虑先拿出药物，避免其继续在体内产生作用。否则，如果宫缩过于激烈，而使产程进展太快，将可能让还在子宫内的胎儿心跳急速加快，严重时还会引发胎儿窘迫症，而不得不改为紧急剖宫产。

Q 催生会比一般生产还要痛吗？

A 不少怀第一胎的新手妈妈，由于对催生的认知来有限，因而担心催生会比较痛。对此，庄医师表示，事实上，催生只是一种协助进入产程的方式，并不会特别痛，就跟一般从阵痛、宫缩、破水到生产的程序差不多。孕妈妈无须过于担心。

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——禾一丨孕妈突发妊高症怎么办

《禾一母婴》| 待产

▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人微信公众号：禾一酒馆（ID：heyi_pub）。

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