腹壁成形术后疤痕明显，跟医生的缝合技术有关吗？

我在妇幼保健院接触了很多孕妇，她们都会担心剖宫产后肚子上的瘢痕会影响腹部的美观，所以剖宫产后我们往往会对剖宫产切口进行美容缝合，争取使疤痕最大地隐化。

而在腹壁成形手术中，除了手术风险，疤痕也是劝退求美者最大的因素。理想的瘢痕应该是细细的一个印子，越窄越好，呈线状的瘢痕，尽可能做到肉眼隐身。那么，腹壁成形术后疤痕明显，是不是跟医生的缝合技术有关呢？确实跟缝合技术有关。

心形皮下减张缝合技术

对瘢痕的研究就不得不提到伤口张力，这是外科皮肤缝合的核心问题。张力的持续存在，会使得伤口瘢痕越来越宽，从而导致瘢痕增生。根据临床上观察到的效果，减张的时间往往会超过半年甚至是一年，所以我们在腹壁成形术后对伤口的缝合会将持续张力考虑在内。

腹壁成形手术中，我最常用的心形皮下减张缝合技术，这一缝合技术是改良于埋没垂直褥缝合技术，具有减张效果好，表皮对合好，对合面、血液循环影响小的优点，兼具了伤口的对合与减张功能，我认为是目前比较怕理想的减张力缝合技术。

心形皮下减张缝合技术的重点主要放在真皮层及以下（真皮层和脂肪层），真皮层最大的特点是有大量的纤维组织，韧性比较好，如果伤口有张力，只能通过真皮层来进行减张，所以缝合的重点要放在真皮及皮下。

这是我们做过的减张力缝合的一个患者，可以看出术后半年疤痕已经是细细的了。

这是一位腹壁成形受术者术后1个月的疤痕，可以看出疤痕右端确实是有高出体表几毫米的疤痕，后续疤痕就会变平整，半年左右便会变成细细的一道印子。

细致的术后疤痕护理

当然，除了外科医生高超的缝合技术，疤痕的明显程度还与求美者术后的护理有关。

疤痕增生会经历增生期、减退期、成熟期三个阶段，疤痕增生期一般会持续六个月，增生期过后就会进入6个月至1年左右的疤痕减退期。

术后早期，可以贴美皮护疤痕贴，帮助伤口愈合，抑制疤痕增生。等伤口结痂掉痂后，可以开始使用祛疤膏，比如疤克、倍舒痕等，这些是医生推荐比较多的，在疤痕处薄薄地涂一层足以覆盖表面就可以了，太厚不利于伤口恢复，动作轻柔，不要大力按压揉搓疤痕。

切忌不要在伤口愈合期，也就是没有结痂前涂抹，可能会造成伤口感染。到了减退期，可以轻轻地按摩疤痕，帮助疤痕软化。

还有前期尽量忌口，特别是术后两周，要忌辛辣刺激，海鲜等食物，忌烟酒，否则会影响伤口愈合，平时注意防晒。

腹壁成形术后理想的疤痕是我们医生和求美者共同追求的目标，只要医生的缝合技术过关以及求美者术后用心祛疤，术后疤痕一定能恢复到让求美者满意的状态。