孕育新生命本是天下最幸福快乐的事,但对于宫颈机能不全导致流产的患者来说,却饱尝痛苦和辛酸。如不予纠正则会反复发生,严重危害母儿健康。很多患者对宫颈机能不全认知不足,从而错失治疗机会。
宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。
发育不良
可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
闭锁与狭窄
先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
位置异常
慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
宫颈肌瘤
宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
目前宫颈机能不全的诊断,主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和14~16周时阴道超声测量宫颈长度,或者非孕时在黄体期用8号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力,但需结合病史和超声进行个体化的诊断。
如果孕中期的时候诊断了宫颈机能不全,也可以在孕中期的时候做宫颈环扎,宫颈环查孕中期的时候十四到十八周适合做阴道部的宫颈环扎,如果是十二到二十周之间,可以做腹腔镜宫颈环扎,但是也要看宫颈机能不全严重的程度,在医生的指导下决定做哪种类型的环扎。
页面更新:2024-03-17
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