家安则人安，家有老人防跌计划，一学就会

家有一老，如有一宝，要好好爱护。

昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。

最浪漫的事情：和房子一起慢慢变老

全国调查显示，老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的。不要觉得不可思议，当您老了，您的房子也一起跟着老了：

•地毯磨损了

•杂乱堆积

•我们也不像年轻时那样经常整理了……

杂乱的环境

一般我们不会察觉，因为我们天天就住在这样的环境里，几十年如一日。但是杂乱的环境可是跌倒的头号环境因素哦。

不以为然的圆老头

老圆头语录：

•我住在这个房子里20年了，始终相安无事。

•我了解这里的每一个东西。

•我和你妈的结婚证还在从上往下数第3排第5个盒子的下面压着呢……

老圆头的做事习惯：

•爬上餐椅，打开高处的橱柜，去拿东西。

•舍不得开灯。

•穿宽松的睡衣，被勾住……

家庭环境评估与改善计划

也许您觉得房子的情况凑合用一年肯定不会有问题。但在以后的几年里可能会引起问题。通过改造自身的身体机能来防跌真是需要很大毅力和克服很多困难才行。相比之下，对现有房屋进行改造，或在新建筑中内置有助于创造一个更安全的环境的功能，效果真是立竿见影。专业的说法，这叫家庭内部干预。家庭环境的改善和家庭成员的良好护理可以很有效地减少老年人跌倒的发生。

接下来让我们看看该从何处着手吧：

家庭环境评估

家庭环境评估：可用居家危险因素评估工具HFHA来评估，需要考虑的因素如下：

1）地面是否平整、地板的光滑度和软硬度是否合适，地板垫子是否滑动？2）入口及通道是否通畅，台阶、门槛、地毯边缘是否安全？

3）厕所及洗浴处是否合适，有无扶手等借力设施？

4）卧室有无夜间照明设施，有无紧急时呼叫设施？

5）厨房、餐厅及起居室安全设施？

6）居室灯光是否合适？

7）居室是否有安全隐患？

家庭防跌倒自查表

来源：美国疾控预防中心（2015）

说明：跌倒经常由易忽略的安全隐患引起，本自查表旨在帮助老年人找到并排除家中的安全隐患。

1，玄关

不管是前门还是后门，就是您经常问候客人，搬东西，收快递的地方。

问题：您的前门或后门有瓷砖或油毡地板吗？

如果是：当您从一种地板表面移动到另一种地板表面时，表面纹理的变化会使您有摔倒的危险。（尤其是在外面下雨或下雪的时候，您的脚会把里面的水分带到光滑的表面上。）在任何入口都要有坚实的、不粘的区域来帮助固定脚。

问题：您在前门或后门有一个小平台（小于5平方英尺）吗？

如果是：小的楼梯平台会导致尴尬的转弯，为向外摆动的门腾出空间。这是坠落风险。您想要有足够的空间到门的侧面，以避免门摆动。增加您的甲板或重新安装门，以尽量减少这种笨拙的入口。

2、地板

问题：您在走过房间时，是否必须绕过家具？

如果是，请求他人帮您搬开家具，保持经过的地方畅通无阻。

问题：您的地板上是否有小块地毯？

如果是，将地毯取走，或使用双面胶固定地毯，或者使用防滑衬里，防止地毯滑动。

问题：地板上是否有纸张、书籍、毛巾、鞋子、杂志、盒子、毯子或其它物品？

如果是，将地板上的东西捡起，务必不要将这些东西放在地上。

问题：您是否必须从电线（电灯电线，网线，电话延长线）上走过或者绕过？

如果是，将电线卷起或用胶带粘牢，以免被绊倒。如果可以，请加装一个插头。

3、楼梯和台阶

问题：楼道/楼梯上是否有纸盒、鞋子等等杂物？

如果是，将东西捡起，务必不要在门口楼道口堆放东西。

问题：是否有某些楼梯有破裂或者不平？

如果是，请人修好楼梯。

问题：楼梯处有没有电灯？

如果没有，一定要安装足够明亮的电灯。

问题：您是否有一个触手可及的楼梯灯开关？

如果没有，请安装一个不用摸索就能打开的开关，或者可以安装一个发光的开关。

问题：楼梯栏杆是否松动？是否只有一侧有栏杆？

如果是，修理松动的栏杆，确保走路靠着有栏杆的一侧。

4、厨房

问题：您经常使用的东西是否放在高层的橱柜上？

如果是，请把常用的物品放在下层。

问题：您是否需要踩凳子登高取东西？

如果是，您必须使用专门的梯凳（防滑稳固带扶手），千万不要用椅子作为梯凳使用。

问题：地板上有液体、食物、油脂或其他杂物吗？

如果是：经常清扫并立即擦净溢出的液体，以减少滑倒的机会。

5、卫生间

问题：浴缸或淋浴区地板是否很滑？

如果是，在浴缸或淋浴区地板上安装防滑垫。

问题：您在进出浴缸或从马桶上站起来时，是否需要支撑？

如果是，请安装扶手杆。

问题：您是用毛巾架来保持平衡，还是在进出浴缸/淋浴间时抓住毛巾架？

如果是：毛巾架的安装可能不足以支撑人的体重。将扶手安装在浴缸旁、浴缸内和厕所旁。有时浴室墙壁需要加固，以确保扶手能够支撑人的体重。如果您打算重修浴室，考虑一下步入式淋浴的便利性。

问题：淋浴时站起来难吗？

是的：淋浴椅可以让您淋浴，而不会因为头晕而感到疲劳或有摔倒的危险。它还可以消除洗脚或刮腿毛时的弯曲。

问题：如厕时起身难困难吗？

如果是：在马桶附近加设扶手，可以有效帮助老人坐下及起身，保持身体平衡。恭桶临墙时墙面宜设置L形扶手，竖向扶手位置应距离坐便器前端20~25厘米。

6、卧室

问题：床边的灯是不是可以伸手摸到？

如果不是，请将灯放在床边伸手可以碰到的地方。

问题：床到卫生间的过道是否黑暗？

安一盏小夜灯，亮度能够看清过道。

问题：您需要戴眼镜看吗？

如果是：一定要把眼镜放在容易够到的地方。

问题：您晚上经常起来上厕所吗？

是的：在床边放一个便携式便桶，以避免夜间去洗手间。

家安则人安—防跌计划

家居环境方面

合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空间。

老年人的家居环境应坚持无障碍观念：移走可能影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；尽量设置无障碍空间，不使用有轮子的家具；尽量避免地面的高低不平，去除室内的台阶和门槛；将室内所有小地毯拿走，或使用双面胶带，防止小地毯滑动；尽量避免东西随处摆放，电线要收好或固定在角落，不要将杂物放在经常行走的通道上。

居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手；选择好地板打蜡和拖地的时间，若是拖地板须提醒老年人等干了再行走，地板打蜡最好选择老年人出远门的时候。

卫生间是老年人活动最为频繁的场所，也是最容易受伤的地方，因此卫生间内的环境隐患需要受到特别关注。卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，建议在卫生间内多安装扶手；卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕，浴缸旁和马桶旁应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。

老年人对于照明度的要求比年轻人要高2～3倍，因此应改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”；在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。

生活习惯方面

1. 为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具；

2. 如家中养宠物，将宠物系上铃铛，以防宠物在老年人不注意时绊倒摔跤；•没有自理能力的老人，需要有专人照顾；

3. 如厕时要有人看护；

4. 熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助等。将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置；

5. 尽量不要在家里登高取物；如果必须使用梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用。

6. 避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；

7. 转身、转头时动作一定要慢；

8. 走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；

9. 避免去人多及湿滑的地方；

10. 使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；

11. 放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；

12. 晚上床旁尽量放置小便器；

13. 避免在他人看不到的地方独自活动……

14. 行走辅助工具：帮助老年人选择必要的辅助工具。使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。

本项目由上海市科委19DZ2320300号项目资助

项目指导专家：张伟
版权归属：上海市科学技术委员会 上海市第六人民医院