如果将时光回溯到30年前，我还只是一名刚入门的医生，对于医院的一切都是陌生。当见惯了医院里的生离死别后，我的内心并没有变得坚强，而是更加柔软。

放在30年前，痛风及高尿酸血症这种代谢性、晶体性、风湿免疫性疾病并不为大家所熟知，发病比例也不高。哪怕在20年前，人们对于痛风的了解也只是只言片语，根据当时的研究数据：2000年痛风的发病年龄多在40岁以上，男女比例为50:1；2020年痛风的发病年龄提升到了30岁以上，男女比例则为12.6:1。

中国痛风患者患病人数及年增长率

数据表明，痛风的发病率在逐渐增加，而且诊断越来越难。因为以前仅仅是单纯的痛风性关节炎、痛风石、痛风肾病，而现在则伴发了多种疾病，比如高血压、高血脂、高血糖、肥胖症、动脉粥样硬化等。有时候我常常会纠结于此，但也常常会因此萌生把某些疑难问题弄清楚的心思。

健康的脚和痛风的脚的区别在于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应

如果您觉得患上痛风无所谓，那么看看他们的经历

接触痛风这种疾病，也属于偶然。我原本是外科医生，曾经也是拿着手术刀在手术台前。当我有一天遇到一位双脚嶙峋如同老树枝一样的患者，看着他脚上的疙瘩，我突然很想弄清楚是怎么回事。这样才开始了我的痛风临床研究之路。

每一位患者患上痛风，都会有不同的原因；每一位患上痛风长出痛风石的患者，都会有不同的理由。痛风的发生与年龄、性别、职业自然相关，也与饮食、运动、情绪、药物紧密联系；痛风石的出现与痛风时间、血尿酸高低存在关系，也和不降尿酸治疗、拖延疾病等有关。

《我和我20多年的婚姻，因为痛风20年的丈夫长出痛风石遭遇考验》是众多长出痛风石的患者中的一名，居住在成都的46岁的郭先生，并不是没有治疗痛风，而是找错了方法；很长一段时间，他以为痛风仅仅是降尿酸治疗，殊不知痛风治疗的关键是让尿酸长期在360μmol/L以下，让关节处沉积的尿酸盐结晶逐步溶解。

手部痛风石手术取出痛风石后

《四肢关节长满痛风石的他一年后来医院，手术无法取石只能截肢》中的痛风石患者祝先生，我曾经写过他；当时对他的治疗信心满满，并且多次请手术室、影像科、内科及中医科医生会诊，可惜他当时对我没有足够的信任和信心。一年后来医院，他的痛风石愈发严重，以致于脚趾被截肢。这是一件悲伤的事情，长出痛风石后，人体的尿酸池也会扩容，如果治疗还是要趁早；现在处理痛风石已经不是过去的外科开放手术，而是趋向于微创的针刀镜和关节镜手术，其实大家也不用再害怕。

祝先生肘部痛风石术后

《五年前长出痛风石不戒酒，男子相信喝童子尿治痛风？这样做对吗？》我是在谈痛风的偏方治疗。其实经常在写痛风健康科普文章时，会遇到不少人的刁难。有些人会打着“中医”的幌子质问我：“你西医能根治痛风吗？”坦白地说，现在对于痛风治疗，无论是中医还是西医，都无法根治痛风，原因很简单，尿酸对于人体而言并非一无是处，尿酸中存在有人体“长寿”的密码。

手部多关节痛风石，手指屈曲异常

《中年男子痛风石破溃后自己割脓，不降尿酸手脚长满痛风石》中来自峨眉山市的罗先生，其实让我觉得悲哀。有人说，痛风患者长出痛风石，是没钱去治；也有人说，是因为自己“作死”。这两种说法都不对，像罗先生其实是误解了痛风治疗，像他一样的痛风患者还很多，都只是觉得痛风也就是偶尔关节疼一下，并无大碍。只不过罗先生更为大胆，大胆到自己给自己的痛风石“动手术”。痛风石手术有那么简单吗？并不简单，因为手术时要避开肌腱、神经和血管，也要避免对尿酸盐沉积的关节和骨质造成进一步破坏；通俗地说是不能一步错步步错。

DR下双足多发痛风石，多发骨质破坏

如果您不知道痛风如何用药，请听听医生怎么说

“降尿酸什么药最有效？”“痛风有没有特效药？”“尿酸降下来了，痛风发作更频繁了，怎么办？”这些问题都是痛风患者常常问我的问题。痛风治疗没有特效药，如果有人说有能“根治”痛风的药、有能不伤身体的痛风药等，请不要相信。

《吃痛风药非布司他降尿酸请小心这八个误区，医生提醒别乱吃药》，在人们心目中，非布司他作为降尿酸药物无疑属于“明星”，但是并不是所有人都能使用非布司他。老刘一直在给大家说，无症状高尿酸血症不建议采用降尿酸药物，包括非布司他也不适用。可是有些人患上痛风后想到降尿酸治疗，率先想到的就是用非布司他。“是药三分毒”，非布司他也有不良反应。

降尿酸药物怎么用，何时停？

《导致尿酸高不仅是高嘌呤饮食，还有这十五种药物，你吃过几种？》，在大家固有的印象中，痛风就是大吃大喝导致的；殊不知有些药物也能引起痛风或者尿酸升高。部分治疗高血压、高血脂、糖尿病的药物，可以导致尿酸排泄减少；部分治疗结核、肾病、哮喘的药物，可以导致尿酸生成增多；部分日常用的抗生素、止痛药，也能引起尿酸波动。如果在平时治疗其他疾病时，合理使用药物，也许尿酸就不会升高。

引起高尿酸血症及痛风的常见药物

《当痛风遇到糖尿病，药物治疗要相互关照，饮食调理要限制热量》，痛风常常容易与血糖异常“狼狈为奸”，痛风患者患2型糖尿病的几率较高，这其中主要因素就是饮食习惯和胰岛素抵抗。合理使用兼具降尿酸作用的降糖药，是痛风合并糖尿病患者治疗的关键；但人们常常会忽略降尿酸药物的选择，以及痛风石患者常常伴有的“糖尿病足”。

痛风合并糖尿与胰岛素抵抗相关

《有心血管疾病的痛风患者，治痛风该如何选择消炎止痛和降尿酸药？》，毫无疑问，高血压作为心血管疾病的危险因素，也是痛风及高尿酸血症常常“沾染”的疾病。有心血管疾病的痛风患者，其实在痛风治疗药物上就要精心选择，尤其非甾体抗炎药和糖皮质激素，一不留神就会让血压升高和水钠潴留。所以对于这类患者，通常用药都要从小剂量开始对症用药，同时要严密监测不良反应。

血尿酸水平每升高59.48，全因、心血管疾病及缺血性心脏病的发生率

如果您不知道生活调理，请从生活细节开始反省

我承认有很大一部分痛风患者是“吃出来的病”，但我不承认痛风这种病可以通过“把吃出来的病吃回去”。尽管这个观念并不会获得您的认同。如果高尿酸血症患者，通过“多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿”，是有可能把尿酸降到420μmol/L以下；但是对于痛风患者而言，饮食调理只是痛风治疗的一项，多数需要通过药物规范治疗，何况饮食调理也只是痛风自我管理的一小部分。

《60岁老人痛风难诊治，饮食无法降尿酸，药物不敢随便用，怎么办？》，年龄越大，痛风时间越长，其实越难治疗。老年痛风患者患病原因常常是因为肾功能下降，也因为合并了其它代谢性疾病。用药吧？不少治疗痛风的药物都可能进一步伤肝肾。饮食调理吧？还要注意营养均衡。这是一道两难的选择题，只能请您在步入老年生活前，就让自己的生活变健康。

老年痛风和青壮年痛风的区别

《40岁以后男性痛风发作有五个常见原因，避免尿酸高有九项注意》，痛风疾病的高发年龄早已变得年轻化，尤其40岁左右的男性痛风患者在增多。处在人生过半的时候，您真该注意自己的身体，避免血尿酸增高。您应该规律作息、减轻压力；您应该减少应酬，多陪家人；您应该抽出时间运动，避免肥胖。

肥胖率变化趋势

《痛风患者只要保证饮水量就好？医生说，四种水不喝三种水多喝》，有些朋友真不会喝水！痛风患者中，有不少喝酒喝出痛风石的人，但是平常可能一口水都不愿意喝。其实对于痛风患者而言，喝水是促进尿酸排泄的简单办法，学会并习惯每天喝白开水2000ml，可以避免尿酸在尿液中浓缩；不要把酒水饮料当作水，含酒精和含果糖的饮品，都可能让尿酸升高。

高尿酸血症及痛风患者的饮水建议

《痛风患者想吃火锅怕嘌呤高？医生给六点建议让您不怕尿酸升高》，痛风患者应该避免浓肉汤、甲壳类海鲜、动物内脏等食物；可是到了冬天，大家都免不了要吃火锅。火锅怎么吃？尤其是川渝两地的人，让他们不吃火锅根本做不到。其实对于痛风患者而言，可以适当吃火锅，但是要从食材到蘸料都要注意；肉也可以吃，但也不能多吃。

痛风患者的火锅食谱