女子2年没复查甲状腺结节变成癌？查出甲状腺结节后应该怎么做？

昨日热搜上出现了这样一条消息：#女子2年没复查甲状腺结节变成癌#，围观网友们纷纷表示震惊和焦虑。

甲状腺结节真的容易癌变吗？

甲状腺结节容易癌变吗？

甲状腺结节多发生于成年人，且发生率非常高。据统计，40岁以上人群中，发病率约为40%，也就是每10人就有4人有甲状腺结节。

虽然发病率高，但其实，98%左右的甲状腺结节都是良性的，恶变率很低，据估计只有约1%-3%左右会演变为甲状腺癌。

目前甲状腺癌中，约99%都是分化型甲状腺癌，早期和中期都可以通过手术治愈。而热搜中女子确诊的甲状腺乳头状癌，是分化型甲状腺癌中最为常见的一种类型，占所有甲状腺癌的90%-95%。

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总的来说，绝大部分甲状腺癌都不会影响寿命，完全没有必要过于恐慌。

查出甲状腺结节后应该怎么做？

甲状腺结节较小的时候一般没有什么症状，肉眼也观察不出；如果结节增大，就可能会压迫气管，导致呼吸不畅；

如果发展为恶性肿瘤，还可能会压迫神经、声带甚至食道，导致神经麻痹、声音嘶哑、吞咽困难等症状，一般通过肉眼可以在颈前观察到比较明显的凸起。

目前，甲状腺检查已经成为常规体检项目，所以很多人往往在明显凸起之前就可以被发现。如果体检查出甲状腺结节，我们也不用恐慌。

我们要明确三件事情：结节的大小、结节的性质、甲状腺功能是否异常。

首先需要做颈部的超声检查，看看结节有无恶性可能。如有可能为恶性，则需再做超声造影检查或超声引导下的穿刺检查来进一步确诊。

甲状腺功能检查如血清TSH水平检查、甲状腺核素扫描等，也可帮助判断结节的性质，如结节仍存在自主分泌功能（称为“热结节”），则证明恶性可能极小。

一般来说，甲状腺结节绝大多数都是良性，如果良性结节在4cm以下，不影响甲状腺功能，一般都无需进行处理，12个月时复查一次超声即可。

如经鉴定，结节较小、较为安全，则可放宽至24个月复查一次。

若良性结节在4cm以上，引起气管、食管等局部压迫症状，或者是恶性结节，就需进行手术治疗了。

关于甲状腺结节有哪些误区？

① 所有甲状腺结节都要手术切除（×）

就像上文提到的，甲状腺结节多为良性，极少恶变，所以确诊为不大的良性结节只需定期复查即可，不一定要切除。

所有结节一律手术切除的做法属于过度治疗，是不可取的。

② 所有人都需补碘（×）

是否补碘，应该根据自身膳食结构和生活地区的土壤、水分中含碘量的多少来确定。

一般来说，内陆地区人群可以适当补碘，比如吃海产品、碘盐；但是对于沿海地区居民，本身就已经吃很多含有碘的海产品了，再补碘就没有太大必要了。

③ 甲状腺结节患者都可以做热消融治疗（×）

热消融治疗前一定要进行甲状腺结节的穿刺活检，只有4cm以上的、有压迫症状的、生长很快的良性的甲状腺结节才可以使用，否则可能会出现很多风险和后遗症。

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甲状腺结节-医学微视

参考资料：

医学微视官网-房居高 主任医师《甲状腺结节》

医学微视官网-张彬 主任医师《甲状腺癌》