肝病患者注意！出现欣快感、算数难、易转向儿，要警惕

肝脏疾病，比如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等等，相信大家都有所了解。

那你知道肝脏疾病，还可能会影响脑部，并发肝性脑病吗？

什么是肝性脑病？

肝性脑病是一种肝脏疾病的严重并发症。

当肝脏疾病导致肝脏功能异常，解毒能力和代谢能力下降，这时，未经肝脏代谢的产物，比如血氨会增加，就可能随血液循环进入脑部，影响神经系统功能，导致肝性脑病。

根据原因不同，我们可以把肝性脑病分为A型、B型、C型。

A型：由于药物中毒，或爆发性肝炎等引起的急性肝衰竭所导致。A型肝性脑病相对少见。
B型：门体循环分流异常，也就是肝门静脉和体循环系统之间出现了交通支，使得未经肝脏代谢的产物直接进入体循环，影响神经系统所导致。B型肝性脑病也较少见。

C型：最为常见，也就是在肝硬化的基础上，由各种诱因导致肝脏无法将物质完全代谢干净，所导致的肝性脑病。

肝硬化有6种常见的原因，具体内容可点击蓝字查看→导致肝硬化的6种因素，酒精肝、脂肪肝很常见，千万要远离！

据统计，约有30%-80%的肝硬化患者会出现轻重不一的肝性脑病表现。

另外，便秘、过量服用利尿剂导致电解质紊乱、腹腔感染、消化道出血等也是肝性脑病的诱发因素。

那么，出现哪些表现，可能是发生了肝性脑病呢？

肝性脑病有哪些症状？

根据症状，肝性脑病可以分为轻微肝性脑病和显性肝性脑病。

轻微肝性脑病一般无明显症状，病人和家属不易发现，容易被忽略，需要有经验的医生来判断和检查才能确诊。

显性肝性脑病会有比较明显的症状，根据症状的严重程度，可分为1-4级，每级都有相应表现：

1级、2级：均可出现欣快感、计数力下降。

2级患者的计数力明显下降，十以内加减法都无法计算，甚至自己的名字、生日都无法说出，还会伴有定向力下降，对自己所处的位置表现出一种迷茫。

除了上述症状，2级及以上的肝性脑病患者还可能会出现一些特殊体征：

扑翼样震颤，就是让患者坐直，双手平举向前，可以看到他的手像小鸟的翅膀一样不停抖动；

踝阵挛，就是让患者平躺于床，托起膝盖，用手把脚往头部方向用力按压，可以看到脚不停震颤、抖动。

3级：会表现出嗜睡，甚至昏睡。

嗜睡的病人睡着后可以被叫醒，但是醒后会很茫然；昏睡病人则叫不醒，怎么叫都继续睡，但可以自己苏醒过来。

4级：患者会出现昏迷，不能自己苏醒。

昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷在受到刺激后会出现反射性的动作，比如用棉签拨动睫毛后病人可有眨眼睛、用手推开等动作；而深昏迷则对外界刺激没有反应。

肝性脑病怎么治疗？

治疗肝性脑病，第一步去除病因，比如乙肝、丙肝导致的肝性脑病，一定要抗病毒治疗；酒精性肝硬化，一定要戒酒，去除了根本病因，才能控制疾病的进一步进展。

第二步支持治疗，比如有的患者营养状态不好，就需要提供一些营养支持。

第三步对症治疗，通过脱氨治疗，把升高的血氨降下来。常用的药物有乳果糖、拉克替醇等。

最后，对于持续性的肝性脑病患者，肝脏完全没有代偿功能，只能建议进行肝脏移植。

点击阅读原文，了解更多相关内容

肝性脑病-医学微视

参考资料：

医学微视官网-谢雯 主任医师《肝性脑病》