灰指甲治了半年也没治好？可能不是药的问题

灰指甲是怎么得的？

灰指甲其实是由于真菌侵犯指甲造成的，往往都是由脚癣，也就是俗称的脚气，或者手癣传播而来的。

通常都是皮肤先有了真菌感染，然后再传播到指甲上的。灰指甲的互相传染也是如此，“一个传染俩”更多可能是通过皮肤进行传染的，两个较干燥的指甲之间传染还是相对少见的。

灰指甲的传染性在于它可以作为真菌的一个储存库，灰指甲里带着的大量真菌，还可能播散到其他的皮肤组织，又引起皮肤组织的感染。

同时如果不治疗灰指甲，灰指甲继续发展就可能造成指甲变形、破坏，甲沟发炎，可能在此基础上继发更严重的感染，比如丹毒、蜂窝织炎、骨髓炎等。

已经得了灰指甲的朋友们，千万别想着能自愈，如果继续等下去，不仅好不了，还会传染到更广的范围，积极进行治疗才是最好的选择。

灰指甲怎么治疗？

灰指甲的治疗主要包括局部用药和口服用药两方面。

对于轻症患者，即甲母质没有受累，甲板受损面积≤50%，病变较表浅，甲板无明显肥厚的患者，首选局部用药来治疗。

局部用药的优点在于它的安全性高，但是它的局限性也很突出，它更考验患者的耐心。

一般来说，单纯外用药治疗灰指甲，最短也需要6个月，甚至一到两年，才能彻底治愈。

外用治疗灰指甲的药物主要是一些抗真菌药物。

临床中，最简单的 就是用30%的冰醋酸直接涂抹在指甲上，通过这种高浓度的酸性作用来抑制真菌的生长，但它的穿透性和抑菌作用比较有限，所以需要持续用药。

近些年来，有一些新的制剂，即涂膜剂，比如8%环吡酮、5%阿莫罗芬。

涂膜剂的穿透性和持久性更好，它能够在指甲上形成一个膜，就像指甲油似的，在指甲上持续地保留一段时间，不断地向甲板释放药物。

如果当甲板受损面积＞50%，甲周受损、甲板肥厚，外用药就很难渗入到指甲里去了，这时医生通常会建议口服用药。

口服药是治疗灰指甲最强的杀手锏，它能够有效杀灭真菌，有很强的抑制作用，常见的口服药有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等等。

口服药物是从“内”对真菌起到杀灭作用，外用药物是从“外”作用，二者同时使用起到“夹攻”的作用，可以将真菌消灭得更彻底。

从安全的角度考虑，口服药吃够一定的疗程就应该停药，而后继续辅助外用药物来巩固疗效，防止复发。

一般想要完全治愈，手部需要6个月左右的时间，脚部则需要1年左右的时间。

灰指甲为什么总治不好？

有的患者可能会问，药我也用了，怎么治了半年灰指甲还没治好呢？

可能有以下两点原因：

① 没有坚持用药
上文提到，想要彻底治愈灰指甲，需要耐心坚持用药至少半年。所以灰指甲总治不好，可能是因为没有坚持用药。

② 没有注意卫生

因为灰指甲通常是因为脚癣、手癣传染而来，如果没有同时治疗脚癣、手癣，或者没有注意卫生、没有保证局部干燥透气，都有可能导致灰指甲迁延不愈。

同时需要注意，患者的鞋袜、洗脚盆、毛巾等，应与家人分开使用和放置，避免传染他人。

最后再次强调，如果确诊为灰指甲，不论是外用药还是口服药，一定要在医生的指导下进行，并且坚持才能胜利！

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灰指甲-医学微视

参考资料：

医学微视官网 - 李若瑜 主任医师《灰指甲》