说到厦门市,很多人第一时间想到的就是鼓浪屿,仿佛听到浪花拍打海岸的声音;当然本期话题讲的不是风景,而是厦门居民的重要福利:医保。
那么2021年厦门市城乡居民医保和城镇职工医保究竟享有什么待遇呢?
目前居民医保个人交费400元,具体待遇:
根据厦门市医保局最新通知,厦门市居民医保门诊,有500元起付线,超过起付线部分,在一级二级和三级医院分段计算,在10000元以内,分别报销45%、55%、65%。
针对住院情况:起付线200-1000元,报销比例73%-90%,在三甲医院合理费用能报73%。
假定去二级医院看门诊,花费2000元,最高可以报多少?(2000-500免赔)*55%=825元,个人自费1175元
如果个人连续投保,门诊报销比例每年增加1%,最多增加5%
参保时间小于一年,大病保险待遇按照50%赔付;参保时间大于一年,小于2年,参保待遇按照75%计算(留意一下)
职工医保目前每年会有600元进入健康账户,可以用于购药和体检
在门诊方面,起付线也是500元,但是报销比例明显要比居民医保更高,门诊最低报72%,最高报99%。如果在社区机构看门诊时,费用超过500元,医保统筹基金可以全额报销,不计起付线500元。
住院待遇:起付线也是200-1000元,跟居民医保相同,在三甲医院,10000以下报销比例最低85%,1万以上-2万,报销93%,2万以上报销95%。大病保险起付线仅仅是1万,这个门槛比较低,退休职工报销比例更高。
假如阑尾炎手术住院花费1.2万,自费药1500元,在三甲医院手术,职工医保可以报:(12000-1000起付线—1500自费药)*85%=8075元,个人自费3925元
按照个人交费比例2%,单位交费7%(原本是8%,疫情期间减费1%),缴费基数的上限为18379元,下限为3676元,个人每个月交2%,最低每个月扣73.52元
如果已经完成备案,可以按照参保地保险比例和封顶线进行结算,如果跨省就医没有备案,那么相关费用个人负担20%以后,剩余费用按照医保规定报销。
在跨省就医以前,尤其是本地治疗以后,想要转到外省治疗,记得去“厦门医疗保障”微信公众号上办理备案。
关于厦门市2021医保报销比例就说到这里,觉得有用就点个赞啊。
页面更新:2024-03-19
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