24小时生存率小于50%！紧急提醒，腹痛也会致命

近日，湖南泰和医院介入血管外科

成功抢救了一例

突发腹主动脉瘤破裂大出血患者。

病情回顾

近日，63岁危大叔突然感到腹部剧烈疼痛被紧急送当地医院就诊，行腹部CT检查后考虑为腹主动脉夹层。由于当地医院医疗条件有限，为求进一步救治被立即送往湖南泰和医院急诊科。

入院时，病友面色苍白，出汗，测量血压103/63mmHg，腹部膨隆，可扪及搏动性肿块，考虑为主动脉瘤破裂。急性腹部CTA检查结果提示：腹主动脉动脉瘤破裂出血及附壁血栓形成，累及双侧髂总动脉及髂内动脉。

介入血管外科主任梁晨急会诊：病友需要立即进行手术治疗，与家属沟通后，梁主任制定了详细的微创介入手术治疗方案，DSA室、ICU、麻醉科等科室联动，将危大叔送入手术室。

术中，抗休克治疗的同时在全麻下腹主动脉DSA造影将覆膜支架置入病友的腹主动脉及双侧髂动脉内，并用球囊扩张使覆膜支架撑开贴合于两端接口处，用栓塞材料封堵双侧髂内动脉，患者的出血停止，血压回升，送入重症监护室进一步治疗。

目前，患者神志清楚、生命体征平稳，已转入普通病房。

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤是因腹部主动脉粥样硬化而造成血管壁弹性缺失。由于动脉扩张而形成像气球一样的瘤样包块，被外科医生称作“不定时炸弹”。腹主动脉瘤破裂是血管外科的危急重症，如不经救治，24小时生存率小于50%，而总死亡率则高达85-95%。 临床上通常表现为突发剧烈的腹痛或腰背部痛、低血压/休克、腹部搏动性包块。

如何预防腹主动脉瘤破裂？

腹主动脉瘤的发病原因尚不十分清楚，目前研究发现腹主动脉瘤与吸烟、高血脂症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。

多数腹主动脉瘤是没有症状的，一旦出现症状，即濒临破裂或已经破裂。可通过腹部彩超能迅速定性诊断或排除腹主动脉瘤，因此，我们建议凡55岁以上人群至少每年接受一次腹主动脉筛查。有高血压、血管硬化基础疾病的人群，应加强筛查。

一旦发现腹主动脉瘤，即需要到血管外科就诊，一般腹主动脉瘤直径超过5cm需要手术，直径小于5cm的腹主动脉瘤需要在血管外科门诊定期随访。

科室简介

湖南泰和医院介入血管外科现开展肿瘤介入灌注栓塞术、肿瘤穿刺活检术、微波消融术、氩氦刀冷冻消融术、消化道肿瘤球囊扩张/支架置入术、支气管支架置入术、血管腔内微创治疗术、腹主动脉瘤腔内治疗术、主动脉夹层腔内治疗术，动脉瘤介入栓塞术、深静脉血栓溶栓取栓术、下肢静脉曲张微波消融术、静脉输液港植入术、超声引导下经外周中心静脉导管植入术（PICC）等多种诊疗技术。

文章来源：介入血管外科-周曼