陈军

肿瘤科综合 | 副主任医师

灌南县人民医院

哪些原因会导致大肠癌的发生？

1. 遗传因素：数据显示约有20%的结、直肠癌患者中，遗传因素可能起着一定的作用。正常人群罹患肠癌的几率仅有1/50，然而若是家族患有肠癌的遗传史，则患肠癌的几率会提升至1/15。且家族关系越密切，患癌的概率也就越高。

2. 职业因素：一般认为，肠癌并不是一种职业病，但职业因素和肠癌的发病却有内在关系。在肠癌患者中，生产石棉、绝缘材料的工人较为常见，且动物实验也证实过这一点，吞食的石棉纤维可穿透肠黏膜。此外，在棉纱纺织、皮革制造以及金属工业等行业中，肠癌的发生几率和死亡率也比其他行业要较高。

3. 饮食因素：在肿瘤的发病过程中饮食因素是较为重要的因素。

4. 体力活动：肠癌除了和职业因素有关，也和体力活动密切相关。体力活动减少可促进肠癌的出现和恶化。

5. 其他因素：比如：不良的烹调方式会增加食物中的致癌物质，特别是油炸和烧烤会在高温环境下分解更多的致癌物。特别是烧烤中的肉质，如羊肉串、鸡翅等。

什么人群容易得大肠癌？

1、喜欢食用高蛋白食物的人群。

2、年龄在四十以上的人群。

3、长期便秘便血人群。

4、相关慢性疾病人群。

5、有家族遗传史的人。如家族中有腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等患病史的人，其患大肠癌的危险性比一般人高2-4倍；

6、长期精神抑郁的人。长期的精神抑郁会致使心理疾病转换为身体疾病，同时压力大、抑郁不益于身体恢复，日积月累便会形成身体的负担。

7、长期熬夜的人群。长期熬夜不仅仅会导致疲倦、身体虚弱，还可能诱发多种疾病，以肠道而言，因为代谢减慢、身体机能下降而导致身体毒素堆积从而致癌。

吃哪些食物可以预防大肠癌？

1.豆芽；豆芽中的叶绿素可防治肠癌，尤其是直肠癌。

2.龙须菜；本品含有天门冬酰胺、天门冬氨酸及多种甾体物质，对疲劳、水肿、排尿困难等症均有一定疗效。

3.卷心菜；卷心菜有补骨髓，利关节，壮筋骨，益脏器和清热痛等功效。

4.胡萝卜；有健胃脾、助生津及益气补中的功效，对积食疳结有通便化滞之效。所含的胡萝卜素是防癌的营养成分。

5.扁豆；扁豆有补脾除湿、消暑解毒等作用，本品可用于脾气虚弱、湿浊内阻的胃肠道肿瘤，可刺激体内淋巴细胞转化为杀瘤细胞，可刺激人体免疫系统增进消化吸收功能。

大肠癌有哪些危害？

1、右半结肠癌：当患者患有大肠癌时很容易就引起患者出现右半结肠癌，这是比较常见的也是比较严重的危害。而且，大肠癌的患者右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故结肠癌患在临床表现以中毒症状为主。但在结肠癌的病情加重时也可出现肠梗阻表现。

2、肿瘤溃烂：大肠癌患者还有可能会出现肿瘤溃烂的症状，这种是大肠癌较严重的伤害，会导致患者出现全身的症状等。常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现。

3、腹部包块：如果患者患有大肠癌可能患者腹部会出现肿块症状。

大肠息肉会导致大肠癌吗？为什么？

大肠息肉有可能会导致大肠癌。但不管是单发还是多发的腺瘤性息肉，都不是一步就能变成大肠癌的，它的演变过程是微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大肠癌，一般腺瘤越大形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变机会越大。多发腺瘤性息肉转变成大肠癌的时间普遍更短，这与遗传等因素密切相关，单发性腺瘤性息肉转变成大肠癌我们用三个分水岭，5年，10年，20年发展为癌的几率分别为3%，8%，24%。

哪些症状能帮助我们自检大肠癌？

1、排便出血、疼痛。

2、食欲不振、贫血。大肠癌可能会导致肿瘤物附着在大肠的肠壁上，从而使得肠部消化功能下降，并且阻塞了大肠，影响了大肠的正常运作功能。如果不及时进行治疗，大肠癌继续发展，可能还会伴有一些贫血，肌无力，食欲不振等一些现象的发生。

3、排便的习惯发生了改变。

4、经常性的出现下腹部疼痛。经常的下腹部疼痛也是大肠癌的症状表现，大家可以结合其他症状一起判断。

5、体重下降。大肠癌的发生会消耗掉人体的体力，使得人会有头晕、虚弱现象发生。随之而来的当然是体重的减轻了。

大肠癌怎么筛查？

1.早期症状包括四点：1.排便习惯改变：如腹泻、便秘、肛门坠胀、排便不尽感。2.便血：这是早期最明显的症状，但很多人会跟痔疮混淆，如果是大肠癌所导致的便血，颜色呈现暗红、鲜红色，便中带脓血。3.大便形状变形：正常的大便形状是圆柱，如果大便变得细扁，有时大便上还附着血痕，就有可能是肠道内有肿瘤。4.癌前病变：大肠癌的癌前病变较明确，主要是家族性腺瘤性息肉病、腺瘤和溃疡性结肠炎，一旦出现应尽早治疗，以降低大肠癌的发生几率。想要尽早发现大肠癌，首先可以从早期症状来判断。

2.直肠指检；大肠癌筛查方法最方便快捷的是直肠指检，大部分的直肠癌是可以通过直肠指检检查出来。医生通过直肠指检可以确定肿瘤的大小、位置、形状、浸润深度。

3.粪便潜血检测；这是最为原始的筛查大肠癌的方法，快速又简单。建议连续三次进行粪便潜血体检，以提高结果的可靠性。

4.肠镜；肠镜主要包括结肠镜和肛门镜和乙状结肠镜，可以对整个结肠进行观察，是目前最有效的筛查方法。

大肠癌如何分期？

大肠癌一般按TNM分期，T就是指肿瘤，N是指淋巴结，M是指远处转移。按肿瘤的情况，淋巴结转移的情况和远处转移的情况，分成一期二期和三期四期，分期越高意味着肿瘤进展程度越高，治疗越难。还可分为A期：未穿透肌层,也未累及淋巴结.B期：已穿透肌层,扩延到肠周组织,但仍未累及淋巴结.C期：已穿透肌层,已发生淋巴转移.D期：有远隔脏器转移.肠癌早期有手术机会可以考虑手术，通常一般都是早中晚三期，早期一般没有扩散好治疗手术后就会好的中医有扩散手术范围大效果不确定。这个晚期一般治疗都是以对症治疗延寿为主。胃肠道疾病早期不易发现，所以很多发现就是中晚期。建议口服人参皂苷Rh2。

晚期大肠癌患者如何改善生活质量？

目前治疗晚期直肠癌的方法主要包括手术、放化疗、以及中医中药治疗。其中手术治疗虽然可以直接切除肿瘤，但是手术仅仅只是局部治疗，无法清除患者体内血液或淋巴液中的癌细胞，所以术后往往还伴随一定的复发和转移机率，加上本身手术会消耗患者大量的体能，术后患者身体各项免疫机能也都会随之降低，这时会影响患者最终的生存质量和生存期。放化疗则如同一把双刃剑，在抑杀癌细胞的同时，也会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，由于晚期直肠癌患者本身受到癌肿的侵害，身体各项免疫机能都非常差，如果勉强进行放化疗，只会导致患者身心受损，不仅不能很好的控制病情发展，反而还会影响患者的生存质量和最终的生存期。相比之下中医治疗则更加温和，无手术的创始，无放化疗的副作用，也不会对患者机体造成损伤，中医更具有调理作用，能有效为患者补充元气，提高患者机体的免疫力和抵抗力。

大肠癌的手术治疗指征有哪些？

大肠癌的手术治疗是大肠癌的治疗中所采用的主要方式，而针对不同部位的肿瘤所采用的手术治疗方式也不尽相同。

1.右半结肠切除术适应证：进展期的盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲部癌。

2.横结肠癌根治适应证：进展期的横结肠癌。

3.经腹会阴直肠癌切除术 Miles术适应症：肿瘤下缘距肛缘在5—6厘米以内的进展期直肠癌或直肠肛管癌。

4.乙状结肠癌根治术适应症：进展期的乙状结肠癌。

大肠癌为什么会导致贫血？　　

1、营养不良：肿瘤属消耗性疾病，其生长消耗体内的营养物质，长期营养不良易造成患者贫血。据统计，以贫血为首发现的恶性肿瘤中，消化道肿瘤占大多数。

2、肿瘤转移：骨髓外肿瘤向骨髓内转移或本身为髓内疾病可干扰骨髓的造血功能，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长而发生贫血。 　　

3、放化疗抑制骨髓功能：肿瘤患者在进行长时间放疗、化疗时，常可抑制骨髓功能，导致患者多能干细胞及红细胞前身细胞坏死，红细胞生成素水平下降，从而造成贫血。 　　

4、肿瘤引起出血：恶性肿瘤表面坏死和溃疡或菜花样生长常引起出血，可造成失血性贫血。 　　

5、肿瘤引起急慢性炎症：肿瘤患者出现感染时可抑制骨髓造血功能，如肺癌、支气管癌引起支气管阻塞而继发肺部感染可使贫血加重。

怎样预防大肠癌患者肠梗阻？

1.中医诊断就是肠结，认为痞结型则为气滞湿阻，患者体内腑气不通。预防直肠癌并发直肠癌并发肠梗阻疾病，主要从患者的饮食方面做起。直肠癌并发肠梗阻疾病患者需多吃富含蛋白质及各种铁质食品，比如：瘦肉、鱼虾及动物血和动物的肝肾等。

2.可以适当吃些半流质饮食，比如：面条、馄饨以及小米、红枣粥、包子和面包等。除此外如：苏打饼干、烩豆腐以及清蒸鱼等。

3.预防直肠癌并发肠梗阻疾病，患者可以吃较容易消化同时又能够促进体内排便的食物。比如：蔬菜、海带以及猪血、胡萝卜等食物。

4.可多吃富含纤维素的食物，比如：各种蔬菜、水果、糙米和全谷类以及豆类等。

大肠癌患者出现便秘应该怎么办？

1. 可以喝些凉茶给自己的肠道进行排毒，比如：金银花、胖大海等。这两款凉茶的话对于患者的身体而言伤害是比较小的，并且针对于便秘这个问题也有一定的帮助，其实如果患者单单的治疗便秘的话，其实不会对大肠癌这个疾病有多少的帮助。

2. 在治疗大肠癌上患者自己也是要注意个人的方法，首先一定要注意严重的患者最好是采取手术治疗，把大肠里面不好的细胞及时清除，这样在进行饮食调理的时候才不会让那些病毒再次发生。如果大肠里面的病原体没有及时排出去，便秘也不能及时得到解决。

哪些大肠癌患者需要化疗？

1.I期即早期，这些患者术后不需要化疗，定期复查即可。

2.II期对于多数患者而言，预后很好，单纯手术治疗就可以了，术后不用化疗。但其中一部分具有复发高危因素的患者，术后需要化疗，以进一步提高疗效。

3.III期即有区域淋巴结转移的患者。尽管对于肠癌患者，手术总体的治疗效果已经很好了，但是对于III期患者在身体情况和医疗条件允许的情况下，推荐接受为期6个月的辅助化疗，这样能提高5年生存率10%-15%，显著改善预后，降低复发转移风险。

4.IV期即有远处转移的患者，这时肿瘤细胞已经跑到肠道以外的器官。这种情况全身化疗是治疗的主要方法，能有效控制病情进展，减轻患者症状。

化疗对人体有哪些危害？

1.即刻反应，如：过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。

2.早期反应，如：恶心、呕吐、发热、食欲减退、腹痛等过敏反应、流感样综合征及膀胱炎等。

3.中期反应，如：骨髓抑制，多在1—3周内出现，药物可推迟到4至6周出现，口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失，麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性。

4延迟反应，常有数月内出现，如皮肤色素沉着，损伤人体重要器官或系统，如阿霉素引起心肌损害，平阳霉素引起肺纤维化，内分泌方面的改变，如出现男性女性化，女性男性化，还有生殖功能障碍及致癌作用，致畸作用。

大肠癌患者化疗的药物有哪些？

1、氟尿嘧啶，用法：静脉推注或持续静脉滴注。　

2、卡培他滨，卡培他滨是一种临床应用较为广泛的氟尿嘧啶的衍生物。用法：口服，每日两次，于饭后半小时用水吞服。连用14天，休息7天，每21天重复用药的剂量由医生根据患者的身局和体重来计算决定。

3、奥沙利铂，奥沙利铂是新一代的铂类抗肿瘤药物，又称草酸铂，它与氟尿嘧啶合用有相互加强疗效的作用，并且对血象的抑制比较轻，因此常与氟尿嘧啶类药物联合应用。

用法：静脉滴注，用注射用水或葡糖溶液稀释。

4、伊立替康，伊立替康是另一类治疗结直肠癌常用的化疗药物。用法：静脉滴注，可以单用，也可以与氟尿嘧啶类药物联合应用。

如何给大肠癌患者进行心理疏导？

1、创造良好的休养环境。

2、区别不同情况，对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。

3、换位思考，满足病人心理需求。对持有怀疑心理的病人，我们满足其做各种检查的愿望，耐心细致地向病人说明有关情况。

4、抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。

5、呵护重症病人。

6、注意术后情绪养护。

7、态度端正，尊重病人。

8、做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复。家属心情的好坏能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心。

大肠癌患者术后可以进行哪些康复训练？

1、屈腿运动，患者采取仰卧位，两腿同时屈膝抬起，使大腿紧贴于腹部，然后还原。这个动作重复10次左右。

2、举腿运动，小肠癌患者取仰卧位，两腿同时向上举起，注意膝关节保持伸直，然后放下。同样重复做10次。

3、踏车运动，患者仰卧位，轮流屈伸两腿，好像骑脚踏车一样，运动要灵活，屈伸范围尽量大些，做20～30秒可停下来。

4、仰卧起坐，患者先取仰卧位，然后收腹屈伸坐起，两手试着触摸脚尖，每次7下。有些患者手术后稍活动一下感觉腹痛就放弃运动，无法忍受疼痛，也怕影响伤口愈合。其实有疼痛感是正常的，随着身体慢慢的运动，患者注意力会分散，疼痛感也会逐渐减轻。

5、肛门功能锻炼。