为了五万块，强行顺产，结果，产妇出血2500毫升，下了病危通知

这天晚上，我刚到产房完成交接班，就接诊了一位下级医院转来的急诊患者。

产妇23岁，因为产后5小时出血急诊入院，下午2点，产妇在下级医院会阴侧切顺产出一女婴，体重4200克，胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩好，但产妇阴道持续出血1000毫升，下级医院医生感到处理困难，就在阴道内填塞了多块纱布，在输血、输液下的情况由医护人员陪同，乘坐救护车转到我们医院了。

当班的是姜医生，她检查发现，产妇体温正常，呈现急性贫血貌，神志清楚，心肺检查也没有异常。妇科检查会阴侧切伤口已经用丝线外缝，阴道内填充纱布多块。

姜医生小心翼翼地取出纱布后，看到阴道后穹窿呈现倒山形撕裂，撕裂顶端可见血肿直径约10厘米，累计出血约2500毫升。

姜医生质问外院医生：“胎儿是巨大儿，明显无法顺产，应该剖宫产，你们为什么强行顺产呢？”

外院医生解释说：“产妇和家属强烈要求顺产，我们也想试试看，没想到会造成这么严重的阴道撕裂。”

姜医生顾不上多说什么，目前赶快治疗产妇要紧，姜医生下达了数份医嘱。

因为产妇已经出现了失血性休克，进入了病危状态，最紧迫的，是纠正失血。我们立即予以配血，输血300毫升，纠正休克。当然，这是治标的办法，还需要治本，阻断出血的源头。

姜医生同时在局麻情况下进行阴道裂伤的缝合以及阴道血肿清除术，因为撕裂伤非常严重，手术缝合极为困难，也就是姜医生经验丰富，最终成功完成了手术。

术后在患者阴道后穹窿填塞碘仿纱布卷1个，以压迫止血。复查血压60/40，用平车送回监护病房，继续输血300毫升，输液3000毫升。再复查血压，升高为100／60，姜医生这才松了口气。

经过一夜的密切监护后，到了第二天，化验检查，产妇的血红蛋白69克／l，继续输血300毫升。到了第三天，复查血红蛋白，升高到75克／l，又输血300毫升。第6天，身体检查，各项指标恢复正常，产妇痊愈出院了。

在治疗过程中，姜主任也询问产妇家属，为什么拿自己的身体健康开玩笑，坚持顺产？

产妇丈夫吐露了实情，因为是第一胎，他们呢，也找熟人，知道了这胎怀的女孩，他们家老人想生二胎，不想开刀，为了鼓励他们顺产，老人还开了条件：如果顺产，给他们补助5万元，剖宫产呢，只给1万元。没想到是这样的结果，差点丢掉了产妇的性命，他们也是后悔莫及。

产妇出现这种阴道撕裂的大出血，是完全可以避免的。因为胎儿巨大，下降困难，增加了软产道的扩张和损伤程度。关键的问题是，当初产妇住院临产分娩，在决定分娩方式时，医护人员就该科学地评估阴道分娩的可行程度，不能一味的顺从产妇和家属的意见。类似这样的情况，就应该果断实行剖宫产，避免给母婴带来不可预测的伤害。