你见过这样的孩子吗？他们看上去和正常孩子一样，但是一开口就“露馅”了。

他们什么都懂，但在说话的时候，不能自主控制发音，即使重复多次，也会出现不同的错误，比如省略、替代、歪曲等表现，有时候音调和节奏也会出现异常。

这样的宝宝似乎天生笨拙，一个发音教了很多次，也学不会，无法正确模仿。

啥是儿童言语失用症

儿童言语失用症是一种运动言语障碍。言语失用症的孩子，理解没问题，表达有障碍，主要是发音困难，很难自由控制发音动作。

想要”脱口而出“的正常说话，需要我们的面部和口腔结构（如嘴唇、舌头、软腭、下巴和声带）的肌肉组织功能正常，保证在正确的时间、正确的顺序和正确的力度下协调运动。

然而，对于失用症孩子来说，这一系列的过程很困难。

失用症孩子知道如何思考，也知道自己应该说什么，但是大脑在指挥时出了错，让某些发音器官不能以正确的方式运转，表面上看起来是嘴唇和舌头笨的要命，其实问题并不在末端。而是大脑语言运动中枢的失误。

失用症的训练方向

因为主要问题是语音运动规划和协调，所以语音训练方法需要关注语音结构和肌肉的实际运动。治疗师使用的方法应该有助于孩子产生更清晰、更准确的单词、短语和句子。

与其他言语障碍使用的康复技巧不同，失用症更强调言语动作的功能恢复，比如一个初学者学习如何骑自行车，从简单的起步，获得平衡，最后快速行驶。如何在重复的运动中，刺激肌肉力量，获得肌肉记忆，让整体的运动更加娴熟。

语言病理学专家们认为，使用“运动学习原则”作为失用症的训练康复最有效。

训练小窍门

1、练习和重复演讲。

研究表明，当言语目标(单词、短语)以更高的频率和强度练习时，对言语失用儿童的更有效。在适当的言语训练中，儿童将在每次训练中多次尝试音节、单词和短语，这有助于准确发音动作的强化。

除了语言训练师的努力之外，父母在现实生活中需要帮助孩子练习。强度(大量练习)和频率(经常练习)是言语运动学习的关键概念。

在语训的早期阶段，失用症儿童应该进行个体化1对1的模式，个别言语很少或言语不清的儿童不太可能通过团体治疗获得进步。

特别说明，一些失用症孩子并不一定存在明显的功能缺陷，所以一些功能性训练（比如吹泡泡、舔花生酱、口舌轮转等)在时间上要准确把控，不要耽误宝贵的训练时间。而这个时间的把控需要经验丰富的语言训练师来评估，比较稳妥。

2、暗示的使用。

对失用症儿童需要增加感觉信息训练，以帮助控制言语运动序列。因此，视觉、言语、触觉会被用于训练当中。

老师会提醒孩子在尝试一个单词或短语时应该做什么。例如，当孩子要尝试的单词的第一个声音是在喉咙后面发出的声音时，老师会引导指着他的喉咙，孩子看到老师指的地方，会触发对舌头在喉咙后部位置的记忆。

再举一个例子。当孩子需要发出双唇音——“波”(包括/m/，/b/，和/p/)音时，老师会用手指轻轻地将他的嘴唇压在一起。感受双唇音与气流的配合时机，帮助孩子知道如何瞬间成阻和气流冲破的感觉。

还有许多类似训练的技巧，大多利用视觉、触觉等，来帮助孩子理解必要的言语运动。

3、节奏的运用。

节奏的使用可能有助于调整说话节奏，有助于语调、音节和单词重音模式的自然度，这是言语失用症儿童的一个特殊问题。语音中的速率、语调和重音被称为韵律。在失用症儿童的语言训练中使用节奏的方法有很多，比如为每个音节鼓掌或轻敲，或者在说出一个短语中应该重读的音节时更用力地鼓掌。

4、专注于语音序列。

对于言语失用的儿童来说，掌握更多词汇固然重要，但前期训练的主要“工作”是学会从一个音节到另一个音节的衔接，从一个单词到短语的拓展。

请记住，语音是一系列快速、高度精细的动作，失用症孩子很难规划和编程语音背后的特定动作。

专业的语言训练师主张，语音训练的设定最好遵循由易到难的规律，最好分解成音素（音节的最小单位）进行训练。比如从最容易发出的元音，然后单音节，双音节，三字词等。在日常生活中，父母不要急于求成，跨越式的提升训练难度，毕竟强化-刺激-转化这个过程需要大量的时间和经验的积累，才能完成。

每个孩子都会有自己的喜好，有自己的习惯，他们一定会有喜欢说的词汇，家长最好列个清单，把一些使用几率高的词汇，编成日常短语，与孩子约定每天打招呼、问候使用。这个办法真的很高效哦！

5、信息反馈

对于言语训练师来说，需要完善训练“信息反馈”流程，这对一些年龄小的孩子很有必要，因为幼小的儿童语言理解能力有限，对语言指令反应和执行力差。

所以训练师要明确知道孩子是否正确理解动作？

孩子对暗示理解的有多少？

给予的反馈时间点是否需要调整？

这对于语言发音的节奏、声调和表达流畅性很有帮助，语音训练的细节越精致，将来反馈给我们的预期越完美。同时也有利于纠正一些夸张、多余的发音口型。

作为一名语言康复训练师，我们见过很多这类孩子，其实他们并非天生笨拙，和我们一样聪明，什么都懂，也正因为如此，语言缺陷会带来更多难堪和挫败。

言语失用症并非不可康复，很多孩子在学龄前得到了有效的训练，都能在后续的学习和生活中获得长足的发展。

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