美国重新定义高血压，中国医生怎么看？

2017年11月14日早6点，备受关注的《2017AHA/ACC高血压指南》在AHA年会上正式发布。新版指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代以前140/90mmHg的高血压标准。据悉，这是AHA/ACC 14年来首次重新定义高血压!

这次指南它重新定义了什么是「高血压」：

最新的高血压定义是：只要血压达到 130 / 80 mmHg 程度，即被认为是高血压 1 级；而以往 ≥ 140 / 90 mmHg 的高血压，则被定义为「高血压 2 级」。

实际上，早在2015年美国AHA年会正式发布SPRINT 研究结果后，关于是否要进一步强化降压以及调整高血压的诊断标准一直是美国乃至全球争论的热门话题。美国此次对高血压的重大更新，对进一步提高美国高血压患者的治疗率有积极作用，但对于中国来说，并非完全适合，这和我们的国情并不相符。

因为，我国有2.7亿的高血压患者大多数在基层，就诊于社区卫生服务站和乡村卫生院等基层医院，高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低，防治任务十分艰巨。面对健康管理这个概念，他们仍是“初学者”，甚至还有50%的高血压患者不自知病情。此外，他们不仅有高血压，还面临着糖尿病、高血脂、慢阻肺、肿瘤、肾脏病等多种慢性疾病的综合困扰。我们当下急需实现的小目标是将高血压纳入慢病管理体系中管起来，从提高首诊率、提高个人的自测意识、建立电子健康档案入手！生命守护健康/慢病互动管理平台的合作医师（宏元堂院长）陈宏斌教授一再强调，要让高血压患者养成每天早晚监测血压的习惯，而且每次记录血压测量值，最好现在能运用互联网大健康对身体的健康数据进行细分比较，只有让患者把健康意识培养好了才有助于他们更好的管控自己的血压。

陈院长还提出，日常患者在家的监测会比在院的监测数据更可靠，更经济实惠，他举了个他们医院的例子：高血压患者老黄订购一个智能血压计，结合“生命守护”APP测量血压，血压情况即可同步给到医生端，他们就可以对老黄的高血压做远程管理。也无需老黄总是往医院跑，这样不仅可以节省了患者的时间和金钱，也减轻了医生的工作压力，并且无需抢占医疗资源。其实”家庭健康追踪“更有利于医生对患者的健康状况作出合理的判断标准，减少”白大褂情绪“引起的高血压。现在东莞宏元堂中医院结合了“生命守护”院外健康管理系统对患者、医生、医院、社会都有好处。而过分关注所谓的“诊断标准”，不切实际地盲从强化降压，只会人为加重社会和患者的经济负担。

因此，与其为美国AHA针对美国人推出的高血压诊治新标准自乱阵脚，倒不如踏踏实实践行《中国高血压防治指南》和11月10日国家卫生计生委发布的《国家基层高血压防治管理指南（2017）》，加强基层医疗卫生机构“主战场”和全科医生“主力军”的服务供给能力。

新版指南的意义，应该是督促更多人正视高血压带来的各种损害，尽早进行慢病管理体系进行监测，以及生活方式改变或药物干预，才能达到理想的效果。