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1、扁桃体咽炎的基本概念

扁桃体咽炎是喉部和/或扁桃体感染，儿童比成年人常见。此感染通常由病原体引起。症状包含吞咽时非常疼痛，并伴有扁桃体肿胀和红肿。如果不治疗，由细菌引起的扁桃体咽炎可能会变为扁桃体脓肿。使用镇痛药可以缓解疼痛，使用抗生素可治疗链球菌感染。对于经常感染的扁桃体肥大的孩子，必要时需要通过手术切除扁桃体吗？

儿童需要进行切除扁桃体，最常见的原因是阻塞性睡眠呼吸暂停，因此得看孩子是否有这种症状的出现；另外，就是我们常说的经常扁桃体咽部感染的，就是我们说的反复性咽部感染的孩子，当然这种情况得看感染情况的严重程度，比如1年内感染的次数超过了6次，或连续2年每年感染的次数超过了4次，或连续3年每年感染的次数超过了2次，医生就会建议进行扁桃体切除术。

但是，扁桃体感染的相关问题，也会随着孩子年龄的增长而自然环境，所以，如果孩子没有出现阻塞性睡眠呼吸暂停，另外一种合理的选择是观察等待，在出现感染复发的时候，进行抗生素治疗和其他对症治疗。这种保守的治疗方案，医生说出疾病风险和获益之后，最终需要患儿的家长的意愿来决定。

2、扁桃体咽炎的发病知识

扁桃体咽炎通常由病毒引起。多数情况下，它是造成普通感冒的病毒之一，例如鼻病毒、腺病毒、流感病毒或呼吸道合胞病毒。在不到三分之一的患者中，扁桃体咽炎由细菌感染引起。链球菌（脓毒性咽喉炎）是最常见的细菌病因，通常发生在5-15岁之间的儿童。并发症可以包括扁桃体蜂窝组织炎或脓肿、风湿热和肾炎。

比如：腺病毒，可导致孩子出现发热性咽炎和颈淋巴结炎；柯萨奇病毒，可导致疱疹性咽峡炎或手足口病；单纯疱疹病毒，通常可引起口炎，免疫功能差的可发展成咽炎；EB病毒，可引起传染性单核细胞增多症。另外，就是细节类病原体导致的咽炎，特别是化脓性链球菌，通常都是紧随病毒性致病原之后，它是感染性咽炎最常见的细菌性病因。

另外，还有些是不常见原因导致的，比如：刺激性咽炎，是咽部干燥刺激粘膜，导致类似咽炎的疼痛感觉，特别是冬季寒冷季节，在强热风采暖的房间睡一晚后，这种症状会比较明显；川崎病，会导致全身炎症性疾病，可能也会出现咽部不适的粘膜炎症症状。

3、扁桃体咽炎的症状

在吞咽和讲话时非常疼痛。耳朵有时会有痛感。还可能发烧、头疼和胃部不适。扁桃体红肿，有时会有白斑。特别是链球菌感染导致的扁桃体咽炎，临床的主要表现是高热、渗出性扁桃体炎咽炎、腭部瘀点以及颈前淋巴结肿胀和压痛。在经常性扁桃体感染的患者中，扁桃体中的正常小凹坑有时会填充类似于小石头的白色硬化分泌物，这些结石不仅会吸引导致异味的细菌，导致慢性口臭，而且易导致扁桃体炎后续的再次发作。

4、扁桃体咽炎的治疗

上述提到的很多病毒性感染导致的扁桃体咽炎，目前暂时没有特效的抗病毒药物进行治疗，多是采用对症治疗的方案，比如：口服镇痛药，例如对乙酰氨基酚和布洛芬成分的药物有助于缓解疼痛。一些医生也会单次注射皮质类固醇，比如：地塞米松，这可能会有助于缩短症状持续时间。润喉糖和喷雾剂可能会短暂减轻疼痛，但只有几分钟。通常推荐用热盐水漱口，可能会有所帮助。

但如果是细菌感染引起，特别是确定是链球菌性咽炎， 研究显示，使用抗生素治疗可降低链球菌性咽炎症状严重程度，并加快其康复速度，如果对药物不过敏（过敏人群可选择头孢、克林霉素和阿奇霉素），链球菌感染患者需要开抗生素，通常选择阿莫西林（疗程通常是10日）。当然，对于免疫能力强的人群，使不给予抗生素治疗，多数患者的症状通常也会在3-5日缓解。

但是我们要知道链球菌性咽炎，如果没有得到及时的治疗，它的并发症也是很严重的，特别是化脓性并发症，包括中耳炎、扁桃体周围蜂窝织炎或脓肿、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症，以及坏死性筋膜炎；还有非化脓性并发症，包括急性风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎和反应性关节炎，这些都是需要及时进行治疗的。所以，小小的扁桃体炎，家长千万别忽视了喔。

5、扁桃体咽炎的注意事项

扁桃体反复出现链球菌感染的患者可能需要切除扁桃体。通常，对需要扁进行桃腺切除术的儿童，主要是1年出现6次以上感染的儿童、2年内每年感染超过 4次或3年内每年超过3次感染的儿童。医生不会对成年人使用这些具体标准。但医生可能会对因扁桃体结石而严重口臭的成年人进行扁桃体切除术。

资料来源：MSD；UPTODATE

——我是儿科药师梅贰康，今日头条签约作者，全网粉丝160万+，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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