#健康侦探社#

前段时间，有个高中生的家长，给我留个用药咨询的问题，说她在纠结自己给痛经的孩子吃了避孕药，而且效果还是挺好的，但高速其他家长之后，却反而被这些家长责怪，说她为什么给未成年的女孩子吃避孕药，这会影响孩子婚后生育等副作用，为此她经常纠结和内疚！我当时就告诉她，如果在吃止痛药无效的情况下，妈妈的这个做法是对的，而且我还应该给她点赞！下面，我们就来学习下青少年女生痛经的科普常识，这个知识应该是家有女儿的妈妈必备知识！

1、青少年女生痛经的基本知识

我们小女生们的痛经，多是原发性痛经导致的。这种痛经是指无盆腔病理改变的情况下，在月经期间反复出现的下腹部痉挛性疼痛，这种痛经是青少年女性最常见的妇科主诉。PS：继发性痛经是指存在盆腔病理改变时的经期疼痛，更常见于30-49岁女性，这里不再赘述。

小女生们这种痛经的典型特征是经期疼痛，表现为局限于下腹部的痉挛痛或钝痛。在疼痛的过程中，可能还伴随有恶心、呕吐、腹泻、乏力、背痛、头痛或头晕。疼痛及相关的不适，通常发生在月经来潮时或之前几日，会持续1-3日，不同的女生严重程度不等。

这种痛经通常出现在有排卵的月经周期之后。但是，也有女生的痛经偶尔伴随无排卵周期，就是说女生开始有月经了，但是还没有发育到开始排卵的年龄段，这种痛经尤其是在存在大量出血和血块的情况下出现。

2、青少年女生痛经的治疗办法

青少年女生中痛经，患病率从60%-93%不等（这个数据的确比较大，所以今天我们真得说说这个话题）。许多青少年报告的痛经，都使女生们日常活动受限，如缺课、错过体育活动和其他社会活动等。然而，仅仅15%的女性会因痛经而就医咨询和治疗，这表明我们女生的妈妈们对这块知识都非常缺乏，没有给女儿们科普好这个知识点。

A、首选治疗药物

其实，痛经的治疗是非常简单，使用的药物也是非常容易获取的。目前，一线治疗的药物是非甾体抗炎药，使用这类的药物治疗后，70%-90%的患者的疼痛得到有效缓解。使用这类药物时，我们应该在月经来潮时就开始使用，并且继续在月经周期的头1-2日用药，或者在通常出现痉挛痛的时间用药。

症状严重的患者应该在月经来潮前1-2日就开始服用药物。临床实践中常使用布洛芬和萘普生治疗痛经。另外，研究发现布洛芬和萘普生一般比使用对乙酰氨基酚更有效。还有个细节就是，在服用药物的时候，我们应该与食物同时服用，这样就以尽量减少副作用了，如胃肠道刺激或出血。

B、备选治疗药物

对于使用上述镇痛药无效或无法耐受的女生们，可给予复方口服避孕药。因为数据研究发现，不敢说成人的，还是青少年的，随机试验表明，应复方口服避孕药，的确可使疼痛得到适度缓解。文章开头提到的这个妈妈，后来在跟我继续咨询的过程，就说孩子刚开始也吃了布洛芬等止痛药，但是每次吃过效果都不咋滴，跟她年轻时候的情况一样，去咨询妇科大夫之后，才给孩子吃的复方避孕药。

的确，对于青春期的女孩子来说，跟止痛药相比较而言的话，复方口服避孕药只能放在备选治疗药物里面。但是，对于成年女性来说，如果也有痛经的话，特别是已经有性行为的女性而言，可考虑将复方口服避孕药作为首选治疗药物，因为使用这个药品，可以同时起到两个目的，即避免意外妊娠和预防痛经，一举两得。

当然，有少部分女生，如果用上述任何一种办法，在治疗2-3个月经周期后仍无效，那我们会建议换一种方式治疗1个疗程，比如对于单用复方口服避孕药或非甾体类抗炎药仍有症状的女性，可以联合应用这两种药物治疗，可能会有效。

C、其他治疗方法

以下提到的其他缓解疼痛的方法，结论主要来自成人中的有限证据，多是些自我护理以缓解疼痛，基于没有副作用的风险，也推荐青少年女性痛经使用。比如：下腹部热敷，能有效缓解痛经，其效果与布洛芬相当，而且比对乙酰氨基酚更有效。另外，研究还发现，热敷还可能改善其他治疗的疗效，比如在使用止痛药或复方口服避孕药期间，能够提高药物的疗效。

PS：有个家长说，喝红糖水也可以缓解痛经。其实，看了上面的热敷之后，我们会发现红糖水的成分本身并没有缓解疼痛的作用，而是因为每次喝的都是热乎乎的红糖水，也就是说热水这个才是缓解疼痛的要点。言外之意，如果你喝热的白糖水或白开水或热的鸡汤，可能也会达到类似的效果。

3、青少年女生痛经不靠谱方法

体育锻炼。有利用锻炼来缓解少量人群痛经的试验，说通过锻炼可降低痛经的患病率和或改善痛经的症状，然而这些试验及这些研究的质量可信度都较低。另外，还有通过针灸治疗痛经，也有说瑜伽锻炼，但是这些证据水平和实验质量也是比较低，而且也不适合在校的女生们。还有建议饮食改变和维生素疗法能够减轻痛经，但是这些资料也都是局限于少数小型研究得出的。跟上述的治疗办法相比较，这些方法只能说是证据水平低下，言外之意就是不靠谱，家长们就别再盲目的尝试了。

参考文献：uptodate

——我是儿科药师梅贰康，今日头条签约作者，全网粉丝160万+，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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